李會麗，李傳生，崔正霞

(本文編輯:潘雪飛)

我院近10年采用門冬氨酸-鳥氨酸聯(lián)合乳果糖保留灌腸治療肝硬化引起的肝性腦病，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 對象 我院感染科2001年2月至2011年3月收治肝硬化并發(fā)肝性腦病60例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。男42例，女18例，肝性腦?、衿?例，Ⅱ期21例，Ⅲ期25例，Ⅳ期5例。將所有患者隨機(jī)分成兩組，每組30例，兩組患者在血氨水平、肝性腦病程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組在綜合治療的基礎(chǔ)上，給予門冬氨酸-鳥氨酸10 g加入5%葡萄糖注射液250 m l中靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程。治療組在對照組基礎(chǔ)上，加用乳果糖40 ml保留灌腸，2次/d，7 d為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:6 h內(nèi)安靜、清醒，10 d內(nèi)無肝昏迷發(fā)作;有效:48 h內(nèi)安靜、清醒，10 d內(nèi)再次肝昏迷發(fā)作;無效:48 h內(nèi)清醒或4 h內(nèi)轉(zhuǎn)清醒，但10 d內(nèi)多次發(fā)作或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間比較采用F檢驗(yàn)和Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 結(jié)果 治療組顯效10例，有效15例，總有效率為83.3%;對照組顯效5例，有效12例，總有效率為56.7%，治療組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。治療組血氨由(98.4±17.4)μmol/L 下降至(45.2 ±12.0)μmol/L，對照組血氨由(100.2 ±15.3)μmol/L 下降至(64.2 ±16.1)μmol/L，治療組治療后血氨下降幅度較大(P＜0.05)。

2 討論

肝性腦病是肝硬化的常見并發(fā)癥之一，其發(fā)病機(jī)制至今不明，多年來人們進(jìn)行了大量的動物模型［1］及實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)其主要與血氨升高、支鏈氨基酸和芳香氨基酸比例失調(diào)以及假性神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)，其中氨中毒學(xué)說具有重要地位。因此，減少腸道氨的生成和吸收、促進(jìn)氨的排泄、加速氨的轉(zhuǎn)化是臨床治療肝性腦病的主要措施。乳果糖與門冬氨酸-鳥氨酸均為治療肝性腦病的常用藥［2-3］，兩者聯(lián)合使用，療效顯著，且安全無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

［1］宋閩寧，宋嶼娜.大鼠急性與慢性肝衰竭肝性腦病模型對照研究［J］.東南國防醫(yī)藥，2006，8(5):332-335.

［2］佘維斌，王建寧.門冬氨酸-鳥氨酸治療肝性腦病的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7(22):56-57.

［3］王曉燕，喬進(jìn)朋，魯力鋒.乳果糖和食醋預(yù)防肝性腦病的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27(5):785-786.