夏秀琴

（銅陵市第二人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

271例小兒手足口病護(hù)理體會

夏秀琴

（銅陵市第二人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

目的：探討小兒手足口病的有效護(hù)理辦法，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。方法：對271例患兒做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理和飲食護(hù)理，重視心理護(hù)理，采取呼吸道、消化道和接觸隔離，密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果：271例患兒經(jīng)過2-10天的治療護(hù)理，均痊愈出院，無一例重癥發(fā)生。結(jié)論：小兒手足口病可防可治,密切觀察病情，并進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，能減少并發(fā)癥，提高治愈率。加強(qiáng)消毒隔離措施，可預(yù)防疫情的蔓延。

小兒；手足口?。蛔o(hù)理

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染性疾病，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒7l型（EV 71）最為常見[1]。大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患兒可以自愈。少數(shù)病例可發(fā)生無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等重癥。個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡[2]。現(xiàn)回顧性分析我院2009年1-8月收治的經(jīng)確診的手足口病患兒272例,其中1例因家長原因病情好轉(zhuǎn)即自動出院，其余271例患兒經(jīng)精心治療和護(hù)理，無一例發(fā)生重癥，均痊愈出院,?，F(xiàn)將本病的護(hù)理體會介紹如下.

1.臨床資料

本組手足口病患兒271例，其中男164例，女107例；年齡最小7個月，最大10歲，3歲以下的患兒127例，3-6歲139例，6歲以上5例。住院時間最短2天，最長10天，平均5.58±1.15天。本市中心患兒105例，市郊患兒113例，其它地區(qū)53例，其中幼兒園患兒94例，小學(xué)生4例。臨床特征：急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、臀、足、膝、肘等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體清亮，伴有咳嗽、流涎、食欲缺乏等特征，病變在同一患者不一定全部出現(xiàn)，部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，預(yù)后良好。所有患兒均予抗病毒、抗感染、支持對癥治療，2-5d體溫恢復(fù)正常，通常在一周內(nèi)水皰和皮疹消退，口腔潰瘍愈合，均治愈出院。

2.護(hù)理措施

2.1 消毒隔離

一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，應(yīng)立即將患兒隔離，直到熱度、皮疹消退和水皰結(jié)痂，以免引起流行蔓延，為此我院專門設(shè)置了手足口患者病區(qū)。患兒固定陪伴人員，嚴(yán)格限制探視人員，禁止兒童到病房探視。患兒用過的物品要徹底消毒，可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。病室內(nèi)定時開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。

2.2 發(fā)熱護(hù)理

體溫在38.5℃以下的患兒一般囑家屬給患兒多飲溫開水，無需特殊處理，超過38.5℃的患兒給予冰敷、溫水擦浴，必要時遵醫(yī)囑口服小兒退熱劑，補(bǔ)充水分，出汗時及時擦干汗液，更換衣物，避免著涼，多臥床休息，定時測量體溫、脈搏。

2.3 密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

手足口病主要是由Cox A16和EV71兩種病毒感染引起，Cox A16還可并發(fā)心肌炎，EV71則可并發(fā)肺水腫、腦炎、腦膜炎等[3]。在護(hù)理過程中密切觀察患兒有無呼吸急促、胸悶、頭痛、昏睡、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，定時測量體溫、脈搏、呼吸及心率，若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。本組患兒經(jīng)及時治療及護(hù)理，無一例發(fā)生重癥。

2.4 皮膚護(hù)理

患兒衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短患兒的指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皰疹，導(dǎo)致皰漿滲出，引起病毒傳播。臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥。注意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素藥膏及鎮(zhèn)靜止癢劑等。

2.5 口腔護(hù)理

患兒會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持患兒口腔清潔，飯前可用1%鹽酸可卡因溶液漱口，對不會漱口的患兒，可以用棉棒蘸取輕輕擦拭?？蓪⒕S生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B2、維生素C等，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。

2.6 飲食護(hù)理

患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差。宜給患兒進(jìn)高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，宜溫涼、無刺激性。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。如果在夏季得病，患兒容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營養(yǎng)。對于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者，要給予補(bǔ)液，及時糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。

2.7 心理護(hù)理

根據(jù)患兒的性格特點，做好心理護(hù)理。護(hù)理時要用溫和的態(tài)度，愛護(hù)體貼患兒，消除患兒的陌生感和恐懼感，保持情緒穩(wěn)定，避免哭鬧，爭取配合治療，早日康復(fù)。

2.8 健康教育

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，做到飯前便后洗手、勤洗澡。喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要加熱后再食用。手足口病流行期間，家長盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，減少被感染的機(jī)會。注意搞好孩子營養(yǎng)的合理搭配，讓孩子休息好，適當(dāng)曬太陽，增強(qiáng)自身的免疫力。注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬，經(jīng)常對孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣。家長平時要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有異常表現(xiàn)，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療。

3.小結(jié)

3.1 手足口病是病毒引起的傳染病，到目前為止尚無特效治療，主要是以對癥治療和護(hù)理為主。因此小兒患了手足口病，家長應(yīng)配合醫(yī)生，做好護(hù)理工作。

3.2 對手足口病患兒治療的同時，做好皮膚、口腔、飲食護(hù)理，加強(qiáng)常見并發(fā)癥先兆癥狀的觀察與預(yù)防，并及時處理，可提高治愈率。

3.3 消毒隔離、健康教育等對控制疾病傳播或再次感染、防止疫情蔓延、減低發(fā)病率、促進(jìn)患兒早日康復(fù)具有積極意義。

[1]譚葵花.126例手足口病患兒觀察與護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（4）：523.

[2]韓璐，黃玉華.30例重癥手足口病并發(fā)腦炎患兒的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：2583.

[3]王俊秀.320例小兒手足口病護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（8）：618.

R725.1 < class="emphasis_bold">文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

A

1671-752X（2012）01-0029-01

2012-01-24

夏秀琴（1971-），女，安徽銅陵人，銅陵市第二人民醫(yī)院，主管護(hù)師。

夏萬夫）