◆陳 杰 彭 東 陳 禹 牛松青

(吉林醫(yī)藥學院人體解剖學教研室)

提高學生學習的興趣，使解剖學教學理論和實際應用相結(jié)合

◆陳 杰 彭 東 陳 禹 牛松青

(吉林醫(yī)藥學院人體解剖學教研室)

解剖學是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學的課程，在確保完成教學大綱規(guī)定的教學任務外，針對不同的專業(yè)特色，適時講解一些常用的、看得見和摸得著的知識，使學生能夠立即體會到用途，并且教學內(nèi)容又不跑題，更容易引起學生的學習興趣，除了學習了解剖學的知識外，又了解了相關(guān)的和人體解剖學有密切聯(lián)系的知識。

解剖學課程 教學理論 實際應用

一、穴位解剖學的知識

腧穴有經(jīng)穴、奇穴和阿是穴之分。十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴稱十四經(jīng)穴，簡稱經(jīng)穴，是腧穴的主要部分，共有361穴，其中雙穴(十二經(jīng)穴) 309對穴，單穴(任脈和督脈)52穴。講解皮神經(jīng)時，介紹十四經(jīng)絡的走行，以及常用的穴位。如肺經(jīng)由中府到少商、大腸經(jīng)由商陽到迎香、胃經(jīng)由承泣到歷兌;脾經(jīng)由隱白到大包、心經(jīng)由極泉到少沖、小腸經(jīng)由少澤到聽宮、膀胱經(jīng)由睛明到至陰、腎經(jīng)由涌泉到俞府、心包經(jīng)由天池到中沖、三焦經(jīng)由關(guān)沖到絲竹空、膽經(jīng)由瞳子髎到足竅陰、肝經(jīng)由大墩到期門、任脈由會陰到承漿、督脈由長強到齦交。

有些結(jié)構(gòu)本身就是穴位。如神闕，在腹中部，臍中央;中庭，胸骨胸劍結(jié)合處;大椎，第七頸椎棘突下凹陷中;命門，第二腰椎棘突下凹陷中;大陵，在腕掌橫紋的中點處，當掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間;神門，腕豆骨的橈側(cè)緣;巨骨，位于肩上，當鎖骨肩峰端與肩胛岡肩峰之間凹陷處;翳風，耳垂后方，下頜角與乳突間凹陷處;腕骨，在手掌尺側(cè)，當?shù)谖逭乒腔着c鉤骨之間的凹陷處;照海，在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處;章門，在側(cè)腹部，當?shù)谑焕哂坞x端的下方;陰陵泉，在小腿內(nèi)側(cè)，當脛骨內(nèi)側(cè)后下方凹陷處;犢鼻，髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中;完骨，即顳骨乳突，穴在其后下方凹陷中;八髎穴，經(jīng)穴上髎、次髎、中髎、下髎的合稱，位于一、二、三、四骶后孔中，左右共八穴。

穴位名稱和解剖學名詞相同的有:腕骨、幽門、會陰和魚際。另外現(xiàn)代網(wǎng)絡、電視和科普雜志經(jīng)常提到的保健和治療方面的穴位有:氣海、命門、大椎、百會、水溝(人中)、內(nèi)關(guān)、勞宮、合谷、迎香、涌泉、三陰交、風池、陽陵泉、睛明、玉枕、昆侖等。日常生活中可以利用雙手拍打全身表面，由上至下或者由下至上，對經(jīng)絡穴位進行刺激，以達到保健和健身的目的。

二、表面解剖學的應用

人體分為頭部:顱、面部;頸部:頸、項部;軀干部:背部、胸部、腹部、盆會陰部;四肢部:左、右上肢與左、右下肢。下肢分為臀、股、膝、小腿、踝和足部。上肢分為肩、臂、肘、前臂、腕和手部。脊柱區(qū)分為項區(qū)、胸背區(qū)、腰區(qū)和骶尾區(qū)。一般來說要有順序的介紹人體表面的結(jié)構(gòu)，重要器官的體表投影如心、肝、脾、肺和腎等，在尸體上找到，在活體上體會其界線。體表結(jié)構(gòu)名稱和體表標志，如鎖骨上小窩、鎖骨上大窩、鎖骨下窩、肩峰、腋前襞、腋后襞、魚際紋、掌中紋、掌遠紋、指近側(cè)紋、指中間紋、指遠側(cè)紋、腕橫紋、甲半月、腹上窩、腹股溝襞、踝后溝、腹前外側(cè)壁的各種切口、聽診三角、菱形區(qū)、臀溝、腋窩、三角胸肌間溝、肘窩、腘窩、鼻煙窩和半月線等等。以及一些常見的血管神經(jīng)觸摸點和淋巴結(jié)的位置。透過體表看內(nèi)臟，增強學生的感性認識，利用標本、模型和掛圖教學，最后的目的是把所學到知識應用于活體。

三、教材中涉及到英文詞匯的學習

介紹最主要的詞匯，例如:“cell”(n.細胞，單元，蜂房，單人房間，電池，小房，小室，小組，村舍，密室，單身牢房;vi.住在小室或牢房中)、“tissue”(n.組織，薄的紗織品，薄紙，棉紙，一整套，一系列)、“organ”(n.器官，元件，機構(gòu)，機關(guān)，喉舌，機關(guān)報，編制，工具，報刊，風琴，管風琴，口琴，嗓音)、“system”(n.系統(tǒng)，體系，制度，體制，秩序，規(guī)律，方式，方法，計劃;規(guī)劃)、“bone”(n.骨;v.剔除)、“articulation”(n.關(guān)節(jié)，連接，清晰度，排牙，鑲牙，說話，接合)、“joint”(n.關(guān)節(jié)，連接處，接縫，大塊肉;adj.共同的，聯(lián)合的，連接的，合辦的;vt.連接，接合，使有接頭，焊接;vi.貼合，生節(jié))、“muscle”(n.肌，肌肉，臂力，瘦肉，體力，力氣，權(quán)威，權(quán)力，力量;vi.發(fā)揮臂力，靠力氣前進;vt.使肌肉發(fā)達，加強，強推，迫使他人讓步)、“canal”(n.管，道，管道，運河，小道，導管，槽，溝渠，電路;vt.開運河，疏導)、“gland，”(n.腺，密封管，填料箱)、“tract”(n.管道，束，廣闊的地面，土地，地方，地域，短文，傳單，小冊子)、“vessel”(n.管，導管，船，容器，器皿)、“artery”(n.動脈，要道，干線，命脈，中樞)、“vein”(n.靜脈，葉脈，翅脈，礦脈，紋理，裂縫，縫隙，裂紋，氣質(zhì)，傾向，特色，性情，心緒，風格，意向，才干，一點，幾分;vt.使成脈絡，象脈絡般分布于)、“l(fā)ymph”(n.淋巴，淋巴液，清泉，漿，苗)、“nerve”(n.神經(jīng)，膽量，勇氣，葉脈，厚顏，魯莽;冒失，神經(jīng)質(zhì)，神經(jīng)過敏;vt.鼓起勇氣，振奮，激勵)。

九大系統(tǒng)中各個器官的英文詞匯告訴學生，注重其讀音。實驗課中主要器官用英文名稱指出，通過不斷強化，幾次就能認識了學過的詞匯。多義詞的學習尤為重要。如“rib”，除了名詞“肋骨”和“肋”的含義外，還有動詞“開玩笑”和“戲弄”的意思;“radius”，除了表示名詞“橈骨”外，還有名詞“半徑”、“范圍”、“輻射光線”、“有效航程”、“范圍”、“界限”的含義，動詞“旋”、“銑”、“使(切)成圓角”;“stomach”，除了“胃”含義外，還有名詞“肚子”、“食欲”、“愛好”和“欲望”。動詞“忍受”、“容忍”、“吃得下”、“吃得津津有味”、“消化”;“kidney”，名詞“腎”，還有名詞“個性”、“性格”、“脾氣”、“天性”的意思;“spleen”，名詞“脾”外，還有名詞“壞脾氣”和“怒氣”的含義;“ear”名詞“耳外”，還有名詞“傾聽”、“注意”、“聽覺”、“聽力”、“耳狀物”、“把手”、“穗”、動詞“抽穗”;“mater”表示“腦(脊)膜”外，還有“母親”的含義。

四、臨床聯(lián)系

這部分知識點期刊雜志講述的最多，舉不勝舉。不同教師由于知識面不同，因此各有特色，通過常見的病例向?qū)W生講解有關(guān)的解剖學知識，體會形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的相互關(guān)系。如運動系統(tǒng)中椎體間的連結(jié)椎間盤的內(nèi)容時，聯(lián)系椎間盤脫出癥;消化系統(tǒng)中牙的內(nèi)容時介紹牙周炎，以告訴學生保護牙齒的重要性;呼吸系統(tǒng)中鼻旁竇，上頜竇開口位置較高，與上頜臨近牙齒只有一層薄的骨質(zhì)相隔，直立時分泌物不易排出且與牙病可互相累及;泌尿系統(tǒng)膀胱時，指出雜志報道膀胱癌的發(fā)生與大量吸煙有關(guān)，勸學生不要學會吸煙的習慣;生殖系統(tǒng)睪丸和卵巢時，講解其分泌的激素對相應靶器官的功能調(diào)節(jié)和涉及到的疾病，也為后續(xù)的組織學和生理學打好基礎(chǔ);脈管系統(tǒng)心臟時，了解動脈瓣和房室瓣狹窄和關(guān)閉不全時的主要臨床癥狀;感覺器系統(tǒng)眼和耳時，強調(diào)是神經(jīng)系統(tǒng)的外延部分，重視防止近視和預防中耳炎的發(fā)生;神經(jīng)系統(tǒng)中內(nèi)容較多，可在神經(jīng)傳導通路時總結(jié)有關(guān)的部位損傷時產(chǎn)生的癥狀，進一步加深對神經(jīng)系統(tǒng)的理解;內(nèi)分泌系統(tǒng)中甲狀腺時，分泌的激素能調(diào)節(jié)人體基礎(chǔ)代謝，從而一定程度影響了個體的胖瘦。

五、與周圍環(huán)境的聯(lián)系

機體所處的環(huán)境無非是內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，內(nèi)環(huán)境結(jié)構(gòu)上講是細胞間質(zhì)，功能上講是細胞外液;外環(huán)境主要有宇宙、空氣和土壤，強調(diào)人和自然界的動態(tài)平衡。及時引入內(nèi)臟和內(nèi)臟學的范疇，由于有孔道直接或者間接地與外界相通，因此發(fā)生疾病的幾率就較多。在考查課的實驗課中，由于學生普遍不注重學習，可以講解每一個器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰和功能時，適當聯(lián)系有關(guān)常見的疾病，以引起學生的興趣，重點在此類疾病的防治上，讓學生體會到知識的用途。另外，可以結(jié)合當時的實際情況，如非典時期詳細講解肺的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以及主要的功能。地震、海嘯和颶風等對人體某些結(jié)構(gòu)損傷的知識，同時告訴學生這些詞匯的英文寫法、讀法和用法，將有關(guān)人體解剖學的知識和英文詞匯較好地結(jié)合起來。再如核輻射的知識，生殖腺、血細胞和甲狀腺等對射線比較敏感，天然本底量自然界就已經(jīng)存在，對人體無損傷作用;同時聯(lián)系到日常生活中接觸到的X線、CT和磁共振檢查，核醫(yī)學中用到的核素等。

六、解剖學知識基礎(chǔ)上的保健和體育活動

講解人體九大系統(tǒng)的同時，告訴學生鍛煉每個系統(tǒng)器官的方法。同時強調(diào)為了學習的方便而分為九個系統(tǒng)，實際上作為完整的個體這些系統(tǒng)是緊密聯(lián)系在一起的，密切不可分離的。如要充分利用自然條件如日光、空氣和水鍛煉身體，增強體質(zhì)。掌握一些簡單的防病治病的實用性較強的體療方法。逐漸養(yǎng)成自覺意識，選擇適合自己的鍛煉方法，并且持之以恒。

［1］鄭守曾.中醫(yī)學第五版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.

［2］柏樹令.系統(tǒng)解剖學第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

［3］新英漢詞典編寫組.新英漢詞典［M］.上海:上海譯文出版社，1985.

［4］宮齊.英漢醫(yī)學詞典［M］.廣州:廣東世界圖書出版公司，2005.