王林芝

黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院財(cái)務(wù)科，黑龍江齊齊哈爾 161041

醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院根據(jù)本單位長期發(fā)展目標(biāo)及工作任務(wù)，對未來一定期間內(nèi)經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測，通過數(shù)字形式來反映事業(yè)的發(fā)展計(jì)劃，以指導(dǎo)和控制醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的運(yùn)行情況，結(jié)合績效管理，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的結(jié)果達(dá)到醫(yī)院事業(yè)發(fā)展目標(biāo)[1]。近年來，隨著醫(yī)療體制改革力度不斷深化以及市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療市場的競爭也越趨強(qiáng)烈。因而，加強(qiáng)預(yù)算管理已勢在必行。本研究通過對醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題進(jìn)行探討，并根據(jù)存在的問題提出相應(yīng)的解決措施，以加強(qiáng)我醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，滿足醫(yī)療體制改革及市場經(jīng)濟(jì)競爭的需求。

1 醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題

1.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)算管理的重視度不夠

目前，大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對預(yù)算的重視度不足，認(rèn)為預(yù)算只是財(cái)務(wù)部門的一個(gè)分支，對預(yù)算的管理主要由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，缺乏與其他部門和崗位的合作，而財(cái)務(wù)部門只是單純地為了完成任務(wù)而進(jìn)行預(yù)算，使其預(yù)算不能真實(shí)地反映醫(yī)院經(jīng)營情況，對醫(yī)院預(yù)算管理產(chǎn)生了不良影響。

1.2 預(yù)算管理體系不完善

醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)是醫(yī)院資金的來源，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)，二者之間存在著密切的關(guān)系[2]。但目前，醫(yī)院對預(yù)算的管理體系尚不完善，醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算的過程中與經(jīng)營活動(dòng)存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，只是單純?yōu)榱祟A(yù)算而預(yù)算。

1.3 缺乏對預(yù)算管理制度監(jiān)督

據(jù)某省各級各類共62家醫(yī)院現(xiàn)行預(yù)算控制制度的監(jiān)督情況調(diào)查結(jié)果表明：57%的醫(yī)院沒有對預(yù)算管理制度施行監(jiān)督機(jī)制，沒有將相關(guān)的責(zé)任落實(shí)到具體部門具體員工，預(yù)算工作人員對預(yù)算管理的認(rèn)識不清，導(dǎo)致預(yù)算項(xiàng)目和收支額度經(jīng)常性變動(dòng)，預(yù)算的約束作用不能很好發(fā)揮，使其無法真實(shí)地反映醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)。

1.4 缺乏有效的考核機(jī)制

對任何一個(gè)單位來說，考核與獎(jiǎng)懲對單位財(cái)務(wù)的管理都起著至關(guān)重要的作用，而對于預(yù)算管理來說，考核與獎(jiǎng)懲是預(yù)算管理有效與真實(shí)的有力保證。只有賦予科學(xué)合理地考核制度，賞罰分明的獎(jiǎng)懲制度，才能真正地將醫(yī)院預(yù)算管理落到實(shí)處。據(jù)調(diào)查顯示1/2以上的醫(yī)院考核指標(biāo)只重視財(cái)務(wù)業(yè)績，而未將非財(cái)務(wù)指標(biāo)納入考核制度中，考核目標(biāo)不完善；預(yù)算目標(biāo)與責(zé)任認(rèn)識不足，激勵(lì)機(jī)制單一，甚至有的醫(yī)院根本未設(shè)置激勵(lì)機(jī)制，致使預(yù)算管理未能發(fā)揮其應(yīng)有的職能。

2 完善醫(yī)院預(yù)算管理的對策分析

2.1 強(qiáng)化預(yù)算管理意識，建立預(yù)算管理的組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院要想充分發(fā)揮其預(yù)算的職能，必須對預(yù)算管理投入大量的人力與物力，并加強(qiáng)各部門之間的配合與支付[3]。預(yù)算的執(zhí)行過程、編制過程涉及了大量的醫(yī)院 診療信息及醫(yī)療市場信息，如果沒有各部門之間的積極配合，預(yù)算管理必然難無法施行。因而，為了加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理，充分發(fā)揮其職能，醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)算管理委員會，并且負(fù)責(zé)人應(yīng)由院長擔(dān)任，成員由各分管領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)、后勤、醫(yī)務(wù)等職能部門的負(fù)責(zé)人組成。以加強(qiáng)各部門之間的配合，提高預(yù)算管理及信息的合理。

2.2 有效提高預(yù)算管理水平

近年來，醫(yī)院會計(jì)制度中零基預(yù)算方法得到了廣泛應(yīng)用[4]。零基預(yù)算法是完全根據(jù)新的市場經(jīng)濟(jì)條件，對醫(yī)院的全部經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行分析、評價(jià)、確認(rèn)，減少了主觀臆斷性。因而，對預(yù)算的管理要充分運(yùn)用零基預(yù)算方法，以提高醫(yī)院預(yù)算管理水平。

2.3 建立和完善預(yù)算監(jiān)督、考核機(jī)制

及時(shí)有效的監(jiān)督是預(yù)算能否有效執(zhí)行，以及預(yù)算所反映的醫(yī)療市場信息和醫(yī)院診療情況是否真實(shí)的重要保證。在預(yù)算的執(zhí)行過程中，醫(yī)院應(yīng)成立考核小組，并定期對醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中每一筆收支預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)度進(jìn)行考核與分析，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況，并對預(yù)算執(zhí)行過程進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)控，以防止出現(xiàn)問題及發(fā)生偏，確保醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的順利完成。

2.4 建立預(yù)算管理的激勵(lì)與約束機(jī)制

為了充分發(fā)揮醫(yī)院預(yù)算管理的職能，醫(yī)院應(yīng)建立完善的激勵(lì)與約束機(jī)制[5]。通過考核對于積極增收節(jié)支、預(yù)算執(zhí)行情況良好的部門給予一定的物質(zhì)和精神的獎(jiǎng)勵(lì)；對于隱匿收入、預(yù)算執(zhí)行情況較差的部門則給予批評或懲罰。以實(shí)現(xiàn)預(yù)算的價(jià)值，充分發(fā)揮其職能。

3 討論

綜上所述，預(yù)算管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證。實(shí)行全面、科學(xué)的預(yù)算管理，才能增強(qiáng)醫(yī)院對總體經(jīng)營資金的調(diào)控能力，控制不合理的支出。提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平及市場競爭力。

[1]徐娜.醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題及對策探析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2007,15(02):179-180.

[2]楊靈.醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題及對策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2006,06(12):256-258.

[3]蔣曉斌.醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在的問題及對策研究[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì),2011,11(05):105-107.

[4]李欽全.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題分析及對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,02(16):224-226.

[5]喻尚群.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問題與對策淺談[J].資治文摘(管理版),2009,16(03):35-36.