任大華/文

眼鏡驗(yàn)配時(shí)需考慮明亮度

任大華/文

在驗(yàn)光過(guò)程中，驗(yàn)光人員在大多情況下只考慮光學(xué)方面的問(wèn)題，很少考慮光學(xué)之外的條件，比如顧客能否接受眼鏡帶來(lái)的視網(wǎng)膜明亮度這樣的問(wèn)題就很少去考慮。在實(shí)際驗(yàn)配中，讓顧客不能接受驗(yàn)配處方的原因不一定是給光度的問(wèn)題，有可能是視網(wǎng)膜明亮度造成顧客不能接受。

案例

患者，女性，26歲，因眼鏡損壞來(lái)店更換眼鏡，但要求只換鏡架，保留原鏡的鏡片。經(jīng)檢查，原鏡鏡腿斷裂，鏡片劃傷程度嚴(yán)重，于是建議鏡片鏡架一起更換?；颊邊s堅(jiān)持佩戴模糊鏡片舒適，清晰反而不能接受。因?yàn)樵谂溏R之初，視物清楚，但卻感覺(jué)頭暈?zāi)X脹，后來(lái)鏡片模糊了，反而感覺(jué)舒適了，所以不愿意換新鏡片，只換鏡架。

在驗(yàn)光之前，原鏡的度數(shù)為：R：-9.00DS/-1.25DC×180，L：-5.00DS/-0.75DC×180，經(jīng)重新驗(yàn)光，R：-12.00DS/-1.50DC×180，L：-7.00D S/-0.75D C×180。矯正視力雖然沒(méi)有達(dá)到1.0，但比舊鏡改善很多。在暗房?jī)?nèi)用投影視力表測(cè)試效果良好，但患者在明亮的店堂內(nèi)試戴適應(yīng)時(shí)，卻主訴極不舒服，視物太明亮，無(wú)法接受。

根據(jù)患者所述，首先考慮降低度數(shù)，采用其原鏡度數(shù)試戴，患者表示也不能接受，但卻能接受自己原來(lái)的眼鏡。

經(jīng)比較，試鏡架的屈光度與原鏡屈光度相同，與原鏡不同的是，由于原鏡片劃傷嚴(yán)重，透明度不好，光線透過(guò)率低。據(jù)此分析，很可能患者是不能接受戴鏡后視網(wǎng)膜明度亮的提高所致。因此，將太陽(yáng)鏡放在試鏡架前，讓患者通過(guò)太陽(yáng)鏡鏡片視物，并詢問(wèn)其舒適度?；颊呋卮鸱浅Ｇ逦瑳](méi)有不舒服的感覺(jué)。由此證明，引起患者不舒服的主要原因是患者不能接受強(qiáng)光所致。此患者配鏡處方給光基本到位，但必須降低戴鏡后視網(wǎng)膜上的明亮度，建議患者選擇染色片，根據(jù)其適應(yīng)情況，考慮以后將鏡片分多次、循序漸進(jìn)作褪色處理，直到將顏色褪完為止。

根據(jù)成像原理，物體發(fā)出的光線進(jìn)入正常人眼后像點(diǎn)在其視網(wǎng)膜上，在這樣的情況下人眼視物是最清晰的，物體發(fā)出的光線進(jìn)入屈光不正眼后像點(diǎn)不在其視網(wǎng)膜上，只有像點(diǎn)恰好在視網(wǎng)膜上時(shí)光斑才是最明亮的，此時(shí)可視為像點(diǎn)與視網(wǎng)膜間的距離為零，當(dāng)像點(diǎn)與視網(wǎng)膜的距離不為零時(shí)，明亮度就會(huì)下降，明亮度與像點(diǎn)到視網(wǎng)膜的距離成反比。屈光不正眼感覺(jué)到的明亮度要比正常眼暗一些。同樣光度的屈光不正眼，遠(yuǎn)視眼因?yàn)槟馨l(fā)揮一定的調(diào)節(jié)予以彌補(bǔ)部分屈光度，而近視眼卻無(wú)法通過(guò)調(diào)節(jié)獲得彌補(bǔ)。所以兩者相比，近視眼較遠(yuǎn)視眼對(duì)明亮度的要求高一些，尤其是長(zhǎng)期不佩戴眼鏡的高度近視者的敏感度更高。

驗(yàn)光配鏡不是簡(jiǎn)單地增減度數(shù)，而有可能涉及到光學(xué)以外的問(wèn)題，驗(yàn)光人員應(yīng)該在每一次驗(yàn)光中，根據(jù)患者的實(shí)際情況作出恰當(dāng)?shù)奶幚?，盡量達(dá)到盡善盡美，多思考多分析是驗(yàn)配成功的關(guān)鍵。

作者單位：常熟市支塘大明眼鏡店