全科醫(yī)生小詞典
——紐曼保健系統(tǒng)模式

紐曼保健系統(tǒng)模式主要以格式塔心理學(xué)為基礎(chǔ)，并應(yīng)用了Eertalanffy的系統(tǒng)理論、Selye的壓力與適應(yīng)理論以及Caplan G的三級(jí)預(yù)防理論;該模式認(rèn)為個(gè)體是通過(guò)個(gè)體內(nèi)部、人際間、個(gè)體外部多種因素與環(huán)境相互作用的開(kāi)放系統(tǒng)，是生理、心理、社會(huì)文化、生長(zhǎng)和精神5種變量組成的復(fù)合體，這些變量影響著個(gè)體的健康或疾病的狀態(tài)。紐曼保健系統(tǒng)模式認(rèn)為:(1)人是一個(gè)由生理、心理、社會(huì)文化等多方面組成的整體，是不斷與環(huán)境相互作用以尋求平衡的開(kāi)放系統(tǒng)。(2)健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，即系統(tǒng)的各個(gè)組成部分相互和諧的狀態(tài)。與正常防御線的動(dòng)態(tài)平衡有關(guān)。(3)環(huán)境是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的總和，即所有內(nèi)部和外部應(yīng)激原及抵抗因素的總和。特別要注意自生環(huán)境的概念，該模式認(rèn)為自生環(huán)境包括機(jī)體內(nèi)環(huán)境、人際間環(huán)境和其他的機(jī)體外環(huán)境。(4)應(yīng)對(duì)護(hù)理對(duì)象采取有目的的措施，減少壓力原造成的不良后果，使其維持或獲得最佳的健康狀態(tài)。紐曼護(hù)理程序包括3個(gè)步驟:做出護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果。

在紐曼系統(tǒng)模式中，護(hù)理通過(guò)一級(jí)預(yù)防 (病因預(yù)防，當(dāng)懷疑有應(yīng)激原，或雖已確定有應(yīng)激原但尚未發(fā)生反應(yīng)時(shí)進(jìn)行的干預(yù)，從而預(yù)防應(yīng)激原侵犯或減少其侵犯的可能，加強(qiáng)機(jī)體正常防御。如進(jìn)行健康宣教、保護(hù)易感人群、疾病的早期檢查等)、二級(jí)預(yù)防 (對(duì)癥預(yù)防，應(yīng)激原穿過(guò)機(jī)體正常防御線引起癥狀后，采取的早期診斷、治療和護(hù)理措施)、三級(jí)預(yù)防 (康復(fù)治療，經(jīng)過(guò)二級(jí)預(yù)防后，采取預(yù)防措施，使系統(tǒng)恢復(fù)平衡，返回初級(jí)預(yù)防狀態(tài)。如預(yù)防并發(fā)癥、進(jìn)行康復(fù)鍛煉等)恢復(fù)系統(tǒng)的平衡態(tài)，維持個(gè)體健康。

(本刊編輯部)