閆超山

（河南省鹿邑縣畜牧局，477200）

異物性肺炎，又稱肺壞疽。是外物誤入肺中，引起肺組織發(fā)生腐敗性分解的一種疾病。此病目前尚無特異療法，最易引起死亡。筆者曾用川連白芨湯加減對二例馬異物性肺炎進(jìn)行試治，結(jié)果均獲痊愈。整理報告如下，供同志們臨床參考。

1 病例一

黃色母馬，7歲。于10月22日就診。畜主訴：該馬21日下午患肚疼病，在獸醫(yī)院打一針，取副中藥回家用酒瓶灌藥時，灌嗆了。當(dāng)時就一直嗆喘不安，出汗，隨即到獸醫(yī)站，醫(yī)生叫立即轉(zhuǎn)縣治療。

臨床所見：T41℃，呈明顯腹式呼吸。肺部聽診有明顯的濕性羅音。呼吸38次/分，鼻孔張大，流有藥水樣分泌物；脈搏110次/分，心律不齊，精神沉郁，耳耷頭低，行走不穩(wěn)，眼結(jié)膜高度充血潮紅。

確診為異物性肺炎。

治療經(jīng)過：處方1：青霉素200萬單位、鏈霉素200萬單位、蒸餾水 40ml，分兩次肌肉注射，相隔6小時一次。

處方2：川連白芨湯加減：川黃連60g、白芨60g、阿膠60g、鱉甲膠60g、龜板膠60g、百部60g、血竭30g、黃芪60g、枇杷葉30g、杏仁30g、大貝 30g、陳皮 30g、全蟲30g、蜈蚣12條、蜂蜜250g，水煎去渣，待溫一次灌服。

10月23日第二次復(fù)診：T39℃，呼吸27次/分，呈胸腹式呼吸，肺部聽診濕性羅音；心跳75次/分，節(jié)律不齊，精神好轉(zhuǎn)，夜里吃草有1～1.5kg。治療同22日。

10月24日第三次復(fù)診：T38.5℃，呼吸21次/分；脈搏62次/分，癥狀均有好轉(zhuǎn)。不斷吃草。治療同23日。

10月25日第四次復(fù)診：T38.5℃，呼吸18次/分，心跳54次/分，其他諸癥又有好轉(zhuǎn)。治療同24日。

10月26日第四次復(fù)診：T38.5℃，呼吸18次/分，心跳51次/分，其他諸癥基本正常。處理意見：停藥觀察。

10月29日痊愈出院。一年后訪問，該馬身體健康，常年使役。

2 病例二

紅色母馬，6歲。于8月10日就診。

畜主訴：該馬夜里得病，到某獸醫(yī)站治療，說是結(jié)癥，學(xué)員灌藥時灌嗆，藥沒灌完馬嗆喘、不安、出汗。醫(yī)生叫趕快轉(zhuǎn)縣院治療。

臨床癥見：呼吸喘促，鼻孔張開，呈明顯腹式呼吸；肺部聽診，有明顯的濕性羅音；呼吸39次/分；脈搏107次/分；心跳節(jié)律不齊；眼結(jié)膜充血潮紅；口腔干臭；舌上有黃白色舌苔；腸音弱；病馬搔動不安，想臥而不敢臥，有時出現(xiàn)驚嚇癥狀；T39.1℃。

確診為：結(jié)癥和異物性肺炎并發(fā)病。

治療經(jīng)過：首先排除結(jié)癥，同時防止異物性肺炎惡化。

8月10日上午10直檢，于骨盆彎曲部結(jié)一約500ml茶杯大結(jié)塊，行捶結(jié)術(shù)破碎。藥物治療如下：

處方1：含糖鹽水1500ml、10%氯化鈉200 ml、2%普魯卡因10ml、10%安乃近20ml，混合一次靜注。

處方2：青霉素200萬單位、鏈霉素200萬單位、蒸餾水40ml，分兩次肌注，每隔6小時一次。

處方3：川連白芨湯加減：川黃連60g、白芨60g、阿膠60g、鱉甲膠60g、龜板膠60g、百部60g、血竭30g、枇杷葉30g、杏仁30g、大貝30g、陳皮30g、全蟲30g、蜈蚣12條、番瀉葉60g、大黃120g、芒硝100g、蜂蜜250ml，水煎去渣，待溫一次灌服。

下午六點(diǎn)鐘左右結(jié)癥過，疝疼止，舌苔口臭癥狀好轉(zhuǎn)，異物性肺炎癥狀無發(fā)展。

8月11日上午8點(diǎn)鐘第二次復(fù)診：T38.7℃；呼吸29次/分，肺部聽診：有濕性羅音；呈胸腹式呼吸，但結(jié)癥基本痊愈。

治療處理用8月10日的處方2和處方3（減去番瀉葉、大黃、芒硝）。

8月12日上午8點(diǎn)鐘第三次復(fù)診，見馬癥狀好轉(zhuǎn)，不斷吃草。處理同11日。

8月13日第四次復(fù)診：T38.5℃；呼吸18次/分，肺部有時可以聽到有輕度的干濕性羅音；脈搏51次/分。

治療，處方1：同8月12日。處方2：減全蟲、蜈蚣、血竭，阿膠、鱉甲膠、龜板膠的用量減半。加葶藶子30g、桔梗30g、玄參30g、桑白皮30g，用法同前。

8月14日第五次復(fù)診：T38.5℃；呼吸18次/分，脈搏48次/分，其他諸癥基本正常。處理意見：停藥觀察三天。于8月17日痊愈出院。一年后訪問該馬健壯，并生一馬駒。

3 討論和結(jié)語

川連白芨湯方來自1965年第十二期《中醫(yī)雜志》川連白芨丸。原方由川連七兩、白芨三兩、百部三兩、澤瀉三兩、血竭一兩、蜈蚣120條、全蟲三兩、冬蟲草一兩、阿膠二兩、鱉甲膠三兩、玄參二兩、生首烏一兩組成。主治肺結(jié)核空洞，筆者用此方加減，由丸劑改為湯劑，用于治療異物性肺炎而獲效。該方劑原有冬蟲夏草，筆者在20世紀(jì)60年代使用治馬病組方時也曾用了冬蟲夏草。現(xiàn)因該藥稀少昂貴，獸醫(yī)不再使用。筆者認(rèn)為：治療異物性肺炎，西醫(yī)應(yīng)以促進(jìn)異物的排出或吸收、抑菌消炎、制止肺組織的腐敗分解為治則；中醫(yī)應(yīng)以散結(jié)、消痞、清熱解毒，疏通肺氣為治則。根據(jù)這個原則結(jié)合古醫(yī)書和近代醫(yī)學(xué)研究報道材料，筆者選取白芨、阿膠、鱉甲膠、血竭等含膠質(zhì)、鈣鹽和維生素AD多的藥，收斂保肺促進(jìn)異物的吸收和排出，制止肺組織的腐敗分解；和軟堅(jiān)散結(jié)，滋陰潛陽，消痞抑菌；選取的黃連、白芨、百部、黃芪等具有較強(qiáng)而廣泛抑菌作用的藥抑菌消炎和清熱解毒，選取枇杷葉、杏仁、大貝、陳皮等潤肺祛痰、行氣止痛較好的藥，疏通肺氣，止咳定喘；佐以全蟲、蜈蚣走竄力最速的藥以通經(jīng)活絡(luò)，企圖引藥入肺，使藥力集中殲敵之猛。諸藥配伍，切合病機(jī)，故獲痊愈。