劉冬梅

（重慶廣播電視大學(xué) 中國 重慶 400052）

世界衛(wèi)生組織提出“2000年4個月嬰兒存母乳喂養(yǎng)率達到80%”。但是，2012年8月1日在北京舉辦的第21個世界母乳喂養(yǎng)周時，我國《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》明確了“0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到50%”的目標，并提出了“加強愛嬰醫(yī)院建設(shè)管理，完善和落實支持母乳喂養(yǎng)的相關(guān)政策，積極推行母乳喂養(yǎng)”的策略措施[1]。可見就目前我國的現(xiàn)狀而言，母乳喂養(yǎng)的情況不容樂觀。和世界發(fā)達國家有一定的差距。那我們?nèi)绾文軌蚋玫奶岣吣溉槲桂B(yǎng)率呢？

首先，這個問題應(yīng)該引起我們大家的重視，提高所有人對母乳喂養(yǎng)重要性的認識。我們作為醫(yī)務(wù)工作者，必須先了解母乳喂養(yǎng)的好處。那么母乳喂養(yǎng)到底有什么好處呢？（1）母乳蛋白質(zhì)中，乳蛋白和酪蛋白的比例，最適合新生兒和早產(chǎn)兒的需要，保證氨基酸完全代謝，不至于積累過多的苯丙氨酸和酪氨酸。（2）母乳中，半光氨酸和氨基?；撬岬某煞侄驾^高，有利于新生兒腦生長，促進智力發(fā)育。（3）母乳中未飽和脂肪酸含量較高，且易吸收，鈣磷比例適宜，糖類以乳糖為主，有利于鈣質(zhì)吸收，總滲透壓不高，不易引起壞死性小腸結(jié)腸炎。（4）母乳能增強新生兒抗病能力，初乳和過渡乳中含有豐富的分泌型IgA，能增強新生兒呼吸道抵抗力。母乳中溶菌素高，巨噬細胞多，可以直接滅菌。乳糖有助于乳酸桿菌、雙歧桿菌生長，乳鐵蛋白含量也多，能夠有效地抑制大腸桿菌的生長和活性，保護腸黏膜，使黏膜免受細菌侵犯，增強胃腸道的抵抗力。（5）增強母嬰感情，使新生兒得到更多的母愛，增加安全感，有利于成年后建立良好的人際關(guān)系。（6）研究表明，吃母乳的新生兒，成年以后患心血管疾病、糖尿病的幾率，要比未吃母乳者少得多。（7）母乳喂養(yǎng)可加快媽媽產(chǎn)后康復(fù)，減少子宮出血、子宮及卵巢惡性腫瘤的發(fā)生概率。（8）母乳喂養(yǎng)在方法上簡潔、方便、及時，奶水溫度適宜，減少了細菌感染的可能[2]。

第二，加強婦幼保健工作人員的母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，提高他們的母乳喂養(yǎng)意識是非常必要的。因為他們肩負著在孕期給準媽媽們進行母乳知識的健康宣教，為提高母乳喂養(yǎng)成功率打下基礎(chǔ)。在準媽媽懷孕之初，來建立孕檢檔案開始就在整個孕期不間斷的通過口頭講解，視頻播放，傳單，報紙書刊等各種途徑進行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的宣教指導(dǎo)，告訴她們母乳喂養(yǎng)的好處，必要性和重要性。打消她們那些因為害怕身材走形，耽誤工作等等原因不愿意進行母乳喂養(yǎng)媽媽的顧慮。

第三，創(chuàng)造良好的乳房條件。從孕7個月開始進行乳房保健護理指導(dǎo)，對內(nèi)陷或偏平的乳頭用真空吸奶法進行矯正，讓準媽媽們建立起自己一定可以母乳喂養(yǎng)的信心是母乳喂養(yǎng)成功的第一步[3]。

第四，要鼓勵準媽媽在懷孕期間多運動，合理飲食，鼓勵盡可能采取自然分娩。有調(diào)查研究顯示，因為身體和激素分泌等等原因，自然分娩方式的產(chǎn)婦較剖宮產(chǎn)分娩方式的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率要高出很多倍[3]。

第五，分娩后進行“三早”是提高母乳喂養(yǎng)率更為重要的環(huán)節(jié)。在新生兒出生一小時內(nèi)，一定不要去給寶寶代乳品或者水進行喂養(yǎng)。我們護士要及時協(xié)助新媽媽，指導(dǎo)并教會她們正確母乳喂養(yǎng)，做到早接觸，早吸吮，早開奶。因為新生兒出生20到50分鐘正處于興奮時期，此時吸吮能力最強。所以我們一定要把握這個讓媽媽和寶寶建立起和諧母子關(guān)系的最佳時機。良好的喂養(yǎng)開始可以增加新媽媽對母乳喂養(yǎng)的自信心。據(jù)有關(guān)報道稱，自信心不足的產(chǎn)婦終止母乳喂養(yǎng)的危險性是自信心高的產(chǎn)婦的2.8倍。

第六，如何應(yīng)對母乳不足或者乳汁分泌過多等情況。當母乳不足時，我們要及時分析原因，并加強心理指導(dǎo)，鼓勵新媽媽增加哺乳次數(shù)刺激乳汁分泌，同時增加營養(yǎng)，多喝湯類，多進食可以產(chǎn)奶的食品，還可以輔助一些補血補氣，通乳下奶的中草藥幫助新媽媽增加乳汁的分泌。當乳汁分泌過多時，我們要教會新媽媽正確擠奶的方法，防止乳汁淤積造成硬結(jié)，最后導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生和母乳喂養(yǎng)的失敗。當乳汁分泌過多，寶寶吃不完的時候，要將雙側(cè)乳房的剩余母乳擠出來，保持乳腺管的通暢。當已經(jīng)發(fā)生乳房硬結(jié)時，我們要耐心輕柔的協(xié)助新媽媽處理，幫助她們按摩乳房，可以用熱毛巾熱敷后輕拍硬結(jié)處，然后擠奶，是乳腺管逐漸通暢，還可以用芒硝濕敷雙側(cè)乳房。在此過程中，新媽媽可能會因為恐懼和疼痛或者拒絕配合，從而造成拒絕母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的失敗，更有可能增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。所以就更要求我們，在思想上要重視，在操作上要動作輕柔，語言上和藹可親，幫助新媽媽順利度過這一關(guān)，為產(chǎn)婦康復(fù)及新生兒健康生長發(fā)育打下良好的基礎(chǔ)[3]。

最后，我們不能忽視的還有家屬的作用，我們很多的家屬因為心疼孩子哭，或者心疼產(chǎn)婦累等原因。不配合進行“三早”工作的開展，并且還會說一些泄氣話，給產(chǎn)婦造成不良的負面影響。我在臨床通過對很多具體病例的觀察和統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)這也是造成母乳喂養(yǎng)失敗的主要原因之一。我們在做好新媽媽思想工作的同時一定要重視家屬的重要性，因為她們陪在產(chǎn)婦身邊的時間遠遠的多于我們，并且離開醫(yī)院主要的工作都落在了家屬身上，因此我們更應(yīng)該做好家屬的工作，讓家屬懂得母乳喂養(yǎng)的重要性和必要性。使她們在母乳喂養(yǎng)的過程中起到積極主動的作用，是提高母乳喂養(yǎng)率的重要一環(huán)[4]。

近年來，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未能嚴格執(zhí)行《母乳代用品銷售管理辦法》，在利益的驅(qū)動下，很多醫(yī)院做了商家的代言人。也是我們母乳喂養(yǎng)失敗的重要原因之一。在今后我們更應(yīng)該加強對母乳喂養(yǎng)知識的宣傳和孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，高度重視和關(guān)注母乳喂養(yǎng)率。要認真落實“嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略”和衛(wèi)生部“嬰幼兒喂養(yǎng)策略”，積極開展母乳喂養(yǎng)宣傳教育，加強對愛嬰醫(yī)院和母乳代用品管理，切實提高母乳喂養(yǎng)率。消除影響母乳喂養(yǎng)和嬰幼兒喂養(yǎng)方面的因素，保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)。把各項工作有效，可行的落到實處，并進行登記在案，做到有數(shù)據(jù)可查。并把母乳喂養(yǎng)成功率作為考核產(chǎn)科工作成效的一個重要辦法。

綜上所述，我們要從法規(guī)，醫(yī)院，婦幼保健人員，準媽媽，產(chǎn)婦，醫(yī)護人員及家屬等各個環(huán)節(jié)著手，共同努力，為提高母乳喂養(yǎng)率做出貢獻。

［1］獨立網(wǎng)頁(無作者姓名).衛(wèi)生部在京舉辦2012年世界母乳喂養(yǎng)周主題宣傳活動(2012-08-03)[OL].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohfybjysqwss/s3586/201208/55565.htm.

［2］獨立網(wǎng)頁(無作者姓名).新生兒母乳喂養(yǎng)的八大好處(2009-03-24)[OL].http：//baby.sina.com.cn/nutrition/09/2403/0908133964.shtml.

［3］葉嫦娥.母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼保健,2008(19).

［4］龐翠紅.76712例6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012(1).