胡笑梅 蔡吉其

（安徽財經(jīng)大學管理科學與工程學院 安徽 蚌埠 233030）

1 問題的提出

在新型農村合作醫(yī)療中，由于農村居民醫(yī)療信息不對稱、對醫(yī)療組織結構的不信任等一系列的問題，使得新型農村合作醫(yī)療的成效大大的減弱。因此，農村居民要想從新型的農村合作醫(yī)療制度獲得幫助，對于醫(yī)療信息需求是必然的。新農合制度激發(fā)了農民對于農村合作醫(yī)療信息的需求，有需求就有服務，以新型農村合作醫(yī)療信息為主的信息服務就產生了。新型農村合作醫(yī)療信息服務是指為農業(yè)經(jīng)濟發(fā)展、農村社會保障進步和農村新型合作醫(yī)療的實施與推廣提供信息服務和信息保障的行為及過程。農村合作醫(yī)療信息服務是農村信息服務的一個分支，農村合作醫(yī)療在農村的龐大組織中表現(xiàn)出的信息需求特征對農村合作醫(yī)療信息服務的產生與發(fā)展提出了要求。

研究新農合信息服務可以探求農村合作醫(yī)療信息需求，理清新農村合作醫(yī)療的信息服務途徑，研究探討新農村合作醫(yī)療信息服務的模型建立，這對農民看病難等問題的解決、對農村合作醫(yī)療體系的完善有較強的理論意義和指導作用。另一方面，對于農村合作醫(yī)療信息服務理論研究是信息服務業(yè)的一個新領域、新問題，彌補了當前信息服務理論研究的一個缺失，使得各種信息服務業(yè)所組成的有機整體理論研究更加完善，也是對整個農村信息管理化的補充研究。

2 新型農村合作醫(yī)療信息服務主體

2.1 政府部門

政府部門在農村合作醫(yī)療信息服務中的信息提供功能主要表現(xiàn)在三方面：一是引導，二是協(xié)調，三是規(guī)范。政府部門通過制定農村信息服務目標、方針和政策、加強立法、增加投資等創(chuàng)造良好的信息服務環(huán)境，引導農業(yè)信息服務向規(guī)范化和現(xiàn)代化發(fā)展。政府作為新型農村合作醫(yī)療的主導者、信息提供者，主要提供新農村合作醫(yī)療的政策信息、制度信息、資金信息、法律信息的公布和提供，此外，政府還負責監(jiān)督整個信息服務中信息質量、信息真?zhèn)?、信息?shù)量等，政府是新農合農村信息服務的主力軍。

2.2 第三方信息服務機構

隨著我國農村經(jīng)濟的發(fā)展，農民對信息需求發(fā)生了根本的變化，以信息推廣為主體的自上而下的信息服務模式，已經(jīng)成為農村各種信息服務的一個主要的方式。政企分開后，專門的信息服務機構第三方農村信息服務部門應積極應對市場挑戰(zhàn)，勇于自我發(fā)展、自我積累、自我更新，發(fā)揮自身信息服務優(yōu)勢，以彌補政府在農村醫(yī)療信息服務方面的缺失，更好的做好新農合信息服務工作。

2.3 合作點醫(yī)療機構

在農村合作醫(yī)療中，定點合作醫(yī)療機構主要包括市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療衛(wèi)生機構，由于三者在農村合作醫(yī)療中的地位不同、作用有別，而且在不同級別的衛(wèi)生機構就醫(yī)的補償比例不一。農民選擇醫(yī)療機構的原則是：選擇能“看好病”的提供者。當然，如果技術水平不高或病情不太嚴重時，他們則首選便宜、方便達到的提供方。通常，農民就醫(yī)首要考慮經(jīng)濟因索和技術水平。因此，各級醫(yī)院有什么樣的醫(yī)療服務能力、有什么樣的醫(yī)療技術、有什么樣的專業(yè)醫(yī)生等這類醫(yī)療信息就需要定點醫(yī)療機構通過各種方式和渠道傳遞給農村居民。

2.4 醫(yī)保單位

政府為農村建立醫(yī)保機構，通過醫(yī)療保障制度引入醫(yī)保機構，使醫(yī)保機構成為醫(yī)療服務的主要購買者，從而改變患者與醫(yī)院之間基于信息不完備的直接博弈狀況。醫(yī)保機構就是醫(yī)療市場上的第三方。病人一旦加入醫(yī)療保險，接受醫(yī)療服務后只需支付醫(yī)療費用很小的比例，其余部分由醫(yī)保機構負責支付。醫(yī)保機構作為第三方出現(xiàn)，可以運用集體的力量通過各種手段制約醫(yī)院，醫(yī)保機構與個人相比，優(yōu)勢是可以低成本地獲得信息，在信息獲取上有規(guī)模經(jīng)濟。它可以成立專門的信息搜集和分析中心，通過團隊的力量獲取定點醫(yī)療機構和政府部門的相關信息，幫助農民了解新農合和醫(yī)療機構的相關信息。

農民是農村合作醫(yī)療信息服務的唯一受體，農村合作醫(yī)療信息服務大多是圍繞農民的健康生活需要開展的，由于農民在信息服務中扮演著最終用戶的角色，因此其信息獲取能力、信息接受能力以及信息的對外交流能力直接影響著信息服務的效果。

3 新型農村合作醫(yī)療信息服務影響因素分析

3.1 農村居民自身的因素

3.1.1 農民的信息意識

農村居民的信息意識指農民對信息價值、自身的信息需求、個人活動與信息環(huán)境的關系、信息系統(tǒng)的功能以及對信息及信息環(huán)境的態(tài)度等方面的自覺心理反應。對于農村合作醫(yī)療信息而言，信息意識強的農民就會利用國家出臺的政策來為自己服務，有效利用各類醫(yī)療服務信息幫助自己解決看病中遇到的困難。而對于信息意識弱的農民，由于受教育程度普遍不高，對于信息的感知能力不強，不能有效地利用醫(yī)療信息為自己看病服務及解決困難。

3.1.2 農民的經(jīng)濟狀況

經(jīng)濟狀況是影響用戶農村合作醫(yī)療信息需求的重要原因。雖然農村合作醫(yī)療信息主要是以公共產品的形式出現(xiàn)，由政府和公益部門無償提供，但是由于農村合作醫(yī)療信息本身是無形的，需要借助一定的傳播載體才能知悉和利用，因此用戶還是要購置安裝相應的技術設備，如電話、電視、電腦等相應的技術設備。以互聯(lián)網(wǎng)為例，網(wǎng)上的信息用戶雖然可以免費瀏覽、搜索，但是在這之前他們必須購置計算機和其它設備，同時還要支付不菲的上網(wǎng)費用。如果用戶的經(jīng)濟狀況不好，那么這些費用不能解決，因此農民的經(jīng)濟實力和收入水平在很大程度上制約了對新農合服務信息的接收和利用，同時使信息服務難以達到滿意的程度。

3.2 信息的供給狀況

新農合各類服務信息的生產和供給狀況對農村居民信息需求的滿足具有重要影響。信息供給比較充分，而且信息產品結構合理，那么用戶的信息需求就能得到滿足；反之，信息供給不充分，或者供給雖然充分，但是信息產品結構不合理，那么用戶的信息需求往往難以得到滿足。就我國當前農村合作醫(yī)療信息服務而言，政府統(tǒng)一單調的新農合信息服務方式和服務內容顯然難以滿足這種要求，因此農村居民用戶的全面信息需求也就無法得到滿足。同時，在我國偏遠的農村，信息傳播十分閉塞，信息的供給十分不足，居民的信息需求被抑制，由此信息的生產和供給也缺乏動力和刺激，導致信息的生產和供給也被抑制。

3.3 信息服務資源的因素

3.3.1 信息服務人員

信息服務人員的素質高低直接影響到新型農村合作醫(yī)療信息服務的水平，信息服務人員的知識結構、信息服務技能、職業(yè)素質都從各方面影響著新型農村合作醫(yī)療的信息服務水平。新農合信息服務人員應該具有比較廣闊的知識，對某些專業(yè)知識還應有較深的了解，有較強的接受新事物的能力。信息服務人員除了應有較好的溝通能力和技能，還應有一定的應變能力，以正確處理、協(xié)調好各方面的關系。然而，目前的新型農村合作醫(yī)療信息服務人員遠不能達成這樣的要求，信息服務人員匱乏對新型農村合作醫(yī)療信息服務構成一定的影響。

3.3.2 信息服務技術

信息服務技術的高低直接影響新型農村合作醫(yī)療信息服務的水平。信息服務技術有助于信息挖掘，采集到更多有效的信息；信息服務技術優(yōu)化信息服務資源，將信息存貯在有效的載體上，方便傳送；信息服務技術拓寬信息傳輸渠道，提高信息傳輸速度；信息服務技術幫助農民快速檢索到信息。由于農村合作醫(yī)療信息服務剛剛起步，許多先進的信息服務技術沒有被利用，直接影響了新型農村合作醫(yī)療信息服務水平。

3.3.3 信息服務設施和手段

信息服務設施的多寡、先進程度也直接影響到信息服務水平，信息服務的實施整個過程離不開設施，比如廣播、電話、電視、網(wǎng)絡信息傳輸平臺。離開信息服務設施，信息服務技術也就沒辦法開展，信息服務內容就不能有效快速的傳遞給參合農民，由此可見，信息服務設施對信息服務水平有重要的影響。信息服務手段的多樣化和靈活性可以根據(jù)農民的不同需要，探索一條信息服務的新模式，實現(xiàn)信息多層次、多渠道入戶，提高信息服務效率。新型農村合作醫(yī)療信息服務處于初始階段，信息服務手段還比較單一，居民接受信息的渠道也比較單一，影響信息服務水平效率。

3.4 環(huán)境影響因素

3.4.1 社會因素。社會因素是決定農村居民新農合信息需求的外部環(huán)境要素，決定著農村居民的基本需求及由此而產生的信息需求，主要包括社會政治和國家體制、國家法律和社會道德、社會人口、社會教育、宗教信仰以及社會經(jīng)濟、科技、文化發(fā)展狀況和產業(yè)結構等因素，這些因素對農民傳統(tǒng)觀念的改變和信息意識的提高有較大的影響。

3.4.2 自然因素。自然因素指自然資源、環(huán)境及其他方面的自然條件因素，這些因素是影響農村社會發(fā)展的自然物質要素，決定著農村社區(qū)的生活和經(jīng)濟結構，從而在一定社會范圍內影響著農村居民信息需求的范圍、內容、形式和途徑。

4 結語

對新型農村合作醫(yī)療信息服務的理論研究是我國各級政府部門和農村合作醫(yī)療信息服務組織關注的一個重要問題。通過分析明確影響新農合信息服務的影響因素對建立適合我國國情的新型農村合作醫(yī)療信息服務及體系，促進我國農村合作醫(yī)療信息化發(fā)展，提高信息管理水平具有重要的現(xiàn)實作用。

［1］何華明,俞高煥.浙江省新型農村合作醫(yī)療信息化建設的探討[J].中國初級衛(wèi)生保健,2007(l2).

［2］中國農村信息化發(fā)展報告編寫組.多種模式共存的農村信息服務體系[J].中國信息界,2007（12）.

［3］胡笑梅.新型農村合作醫(yī)療信息服務體系探析[J].衛(wèi)生軟科學,2009（2）.

［4］商鵬奠.新型農村合作醫(yī)療中的農民信息角色分析[J].社會保障研究,2010（1）.

［5］李應博.我國農業(yè)信息服務體系研究[D].中國農業(yè)大學，2005（5）：109.