黃 虹，歐陽(yáng)曉勇，葉建州，李麗瓊

（1.云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021；2.云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500）

涼血止癢合劑是本院皮膚科已故名醫(yī)劉復(fù)興主任的經(jīng)驗(yàn)方，2003年制成院內(nèi)制劑使用至今。筆者2009年3月～2009年10月用其治療136例血熱型皮炎濕疹類皮膚病，療效較好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共選擇皮炎、濕疹類患者136例，其中男66例，女70例；平均年齡37.5歲（最小19歲，最大66歲）；病程7d～5a。136例患者中，急性濕疹22例，亞急性濕疹50例，慢性濕疹38例，脂溢性皮炎26例。所有入選患者在1個(gè)月內(nèi)未系統(tǒng)使用，7d內(nèi)未局部使用過(guò)糖皮質(zhì)激素制劑。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床皮膚病學(xué)》。［1］

1.3 治療方法 每日早、晚餐后30min各口服1次（100mL）涼血止癢合劑，總療程為2周。治療期間停用其他外用制劑和口服抗組胺藥。

1.4 療效觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 治療前及治療第7d，第14d分別對(duì)患者自覺(jué)癥狀（瘙癢）和客觀體征（皮損面積、紅斑、丘疹、滲出、糜爛、苔蘚化、角化及鱗屑）進(jìn)行評(píng)分。自覺(jué)癥狀由患者對(duì)復(fù)診前3d的瘙癢程度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，根據(jù)瘙癢程度按0～10分評(píng)分。客觀體征按照4級(jí)（0～3分）評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分：0＝無(wú)或消失，1＝較前明顯減輕，2＝減輕，3＝無(wú)改變或惡化。療效指數(shù)＝（治療前總積分－治療后總積分）／治療前總積分×100%。治愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：療效指數(shù)為94%～60%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)59%～20%；無(wú)效：療效指數(shù)＜20%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 136例皮炎、濕疹患者經(jīng)涼血止癢合劑治療后均取得了較好療效，治療后瘙癢減輕，紅斑、丘疹、滲出、糜爛、鱗屑逐漸消退，皮損面積逐漸縮小，但苔蘚化、角化性損害消退較慢。平均起效時(shí)間3.5d（2～11d）。治療前后各種癥狀及體征評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束時(shí)愈42例，顯效63例，好轉(zhuǎn)30例，無(wú)效1例，有效率77.21%。各型療效比較見(jiàn)表1。

表1 涼血止癢合劑治療136例皮炎、濕疹患者療效評(píng)估 n（%）

2.2 不良反應(yīng)及耐受性 4例患者服藥后出現(xiàn)大便次數(shù)增多（每日3～4次），1例患者出現(xiàn)胃脘不適，但可耐受，停藥后癥狀消失。不良反應(yīng)發(fā)生率為3.68%。

3 討論

濕疹的發(fā)病原因很復(fù)雜，有內(nèi)在因子與外在因子的相互作用，常是多方面的。從發(fā)病機(jī)理上來(lái)看，主要是復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)［1］。中醫(yī)理論認(rèn)為風(fēng)、濕、熱三邪是濕疹發(fā)病的外在因素，內(nèi)在因素則與心、肝、脾有關(guān)，并與稟賦、飲食、情志等密切相關(guān)［2］。陳實(shí)功《外科正宗》載：“血風(fēng)瘡，乃風(fēng)濕、濕熱、血熱三者交感而生。發(fā)則瘙癢無(wú)度，破流脂水，日漸沿開(kāi)”。涼血止癢合劑由紫草、生地、丹皮、赤芍、荊芥、枯芩、刺蒺藜、炙首烏、生口芪、九里光、昆明山海棠等組成，具有清熱涼血，祛風(fēng)止癢作用，主要用于血熱型皮膚病。方中紫草專入血分，長(zhǎng)于涼血活血，解血分熱毒，以治血熱、熱毒所致的紅斑、灼熱、瘙癢；生地清熱涼血，養(yǎng)陰滋液；丹皮泄血中伏火；赤芍清熱涼血，活血行瘀；黃芩瀉火解毒；荊芥、刺蒺藜祛風(fēng)止癢；首烏養(yǎng)血益精，滋陰潤(rùn)燥；黃芪益氣實(shí)衛(wèi)固表、托毒潤(rùn)膚；九里光、昆明山海棠清熱解毒，祛風(fēng)除濕。臨床應(yīng)用數(shù)十年，療效顯著，毒副作用少。唯其作用機(jī)理尚待進(jìn)一步研究。

［1］趙辨 .臨床皮膚病學(xué)［M］.3版，南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：604.

［2］唐漢鈞 .中醫(yī)外科臨床研究［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：208.