亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胞二磷膽堿聯(lián)合物理療法治療大齡弱視患者臨床療效分析

        2012-08-02 01:00:52
        海南醫(yī)學(xué) 2012年17期
        關(guān)鍵詞:療效

        李 尖

        (欽州市第二人民醫(yī)院眼科,廣西 欽州 535000)

        弱視是視覺異常的一種常見病因,在我國發(fā)病率高達2.8%[1],已成為嚴重的社會問題,如果錯過治療時機或治療不當(dāng),可導(dǎo)致終生視力低下和不完善雙眼視覺功能,給患者帶來工作和生活缺陷。治療弱視的方法眾多,然而效果差強人意。我科于2008年12月至2009年12月對96例(186眼)10~18歲弱視患者應(yīng)用胞二磷膽堿聯(lián)合物理治療,效果滿意,報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 按照“眼部無器質(zhì)性病變、以功能性為主引起遠視力≤0.8且不能矯正”的弱視定義標準[2],選擇2008年12月至2009年12月視光門診弱視患者192例(372眼)。其中男102例(197眼),女90例(175眼),年齡10~18歲(12.1±2.7歲),隨機分為觀察組和對照組,各96例(186眼)。每組又分為10~12歲、13~15歲、16~18歲進行比較;并根據(jù)患眼視力≤0.8~0.6、0.5~0.2、≤0.1(輕、中、重)進行討論[3]。兩組間在性別、年齡,患病程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),入選病例簽署治療知情同意書,配合治療按時回院復(fù)查。排除有肝、腎功能異常、全身疾患以及剝奪性和無明顯原因先天性弱視患者。

        1.2 方法 所有患者進行常規(guī)眼科檢查,除外器質(zhì)性病變,記錄視力,散瞳驗光(≤14歲予阿托品散瞳3 d后,≥15歲予托品酰胺散瞳3次后)、復(fù)光后(阿托品散瞳3周后,托品酰胺散瞳24 h后),按照屈光度予合適配鏡,視病情給予遮蓋、精細作業(yè)(穿針、描畫、紅光閃爍)等增視訓(xùn)練。觀察組予胞二磷膽堿250 mg做兩眼顳淺動脈旁皮下注射(若患者訴疼痛,酌情混合2%利多卡因0.5 ml應(yīng)用)每天1次,兩周為一個療程,間歇兩個月后重復(fù)以上作業(yè),共3次。兩組患者每兩個月復(fù)查一次,療程半年。所有操作均為同一醫(yī)師執(zhí)行。

        1.3 療效評價 治療結(jié)束后視力檢查結(jié)果與治療前比較,評價標準為:治愈:矯正視力>0.8以上;提高:視力≥2行;無效:視力提高≤1行。治愈和提高為有效。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS11.5統(tǒng)計軟件,所得數(shù)據(jù)配對t檢驗或χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 療效比較 觀察組和對照組間在各年齡段及輕、中、重度不同弱視程度間有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均為P<0.05);總有效率分別為73.66%、43.01%。而在16~18歲和重度弱視方面,觀察組、對照組有效率分別為72.22%、34.29%、51.43%、29.73%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1和表2。

        表1 兩組各年齡段療效比較(眼)

        表2 兩組弱視程度與療效比較(眼)

        2.2 副作用 觀察組有9例患者訴注射部位疼痛較明顯,再次注射混合1%利多卡因0.5 ml應(yīng)用而消失,順從治療。所有患者未見胃腸道反應(yīng),亦無神經(jīng)系統(tǒng)副作用,注射部位無紅腫或癍痕形成等副反應(yīng)。

        3 討論

        弱視在希臘文中是“視力遲鈍”之意,是一種在視覺發(fā)育關(guān)鍵期(可塑期)進入眼內(nèi)的視覺剌激不充分,剝奪了形成清晰物象的機會(形覺剝奪)和/或兩眼視覺輸入不同引起清晰與模糊物象間發(fā)生競爭所造成單眼或雙眼視力發(fā)育障礙,導(dǎo)致視力低下(≤0.8)的一種眼科常見病。目前治療以物理方法居多,存在療程長,手段單一效果不盡滿意等不足,尤其在大齡患者。尋求某種藥物延長或恢復(fù)弱視眼視覺系統(tǒng)敏感期,提高視力,一直是眼科醫(yī)師夢寐以求的方向。隨著弱視基礎(chǔ)研究進展,應(yīng)用胞二磷膽堿治療弱視已初露曙光。胞二磷膽堿(Ytidine-5-diphosphochline-Choline,CDP-Choline)多用于顱腦外傷、術(shù)后意識障礙等,屬營養(yǎng)神經(jīng)藥物,是一種輔酶,為人體正常成份,分子中含膽堿和胞嘧啶,能在體內(nèi)參與卵磷脂生物合成,把膽堿轉(zhuǎn)移至甘油三酯上,使卵磷酯合成增加,而起到改變腦膜生理功能、血管張力、增加腦血流量及耗氧量并催醒的作用[3]。

        胞二磷膽堿作用于弱視機制,主要是它能激活視神經(jīng)元細胞膜的結(jié)構(gòu)磷脂合成,增強細胞膜穩(wěn)定,修復(fù)視神經(jīng)元功能,提高腦的能量代謝,并調(diào)整兒茶酚胺和5-羥色胺的轉(zhuǎn)化,剌激多巴胺代謝,廣泛作用于腦皮質(zhì)影響視中樞功能,使系統(tǒng)反應(yīng)閾值降低,啟動正常情況下未被啟動突觸聯(lián)系[4],“喚醒”一般情況下“閑置”神經(jīng)細胞,起到機能代償作用,達到治療“大齡”弱視的目的。

        本研究結(jié)果表明,治療效果與弱視程度相關(guān),輕度效果最好,中度次之,重度最差,各組間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在重度弱視組間治療組達到51.42%,觀察組為29.73%。這些結(jié)果與李春敏等[5](55.20%、31.44%)、王歡燕等[6](57.20%、27.40%)基本相近。說明在重度弱視患者中應(yīng)注意應(yīng)用胞二磷膽堿,可獲得較好的效果。另外,療效與治療年齡也存在關(guān)系,即年齡小,療效高,大齡則療效差,尤其超過14歲[7]以后。本研究兩組各相應(yīng)年齡段有效率均是觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05),值得注意是16~18歲組,觀察組、對照組分別為70.11%、34.00%。這是否說明胞二磷膽堿應(yīng)用確是“喚醒”部份大齡弱視患者“閑置”的視覺發(fā)育系統(tǒng),使之敏感期延長而提高視力。所以對超過視覺發(fā)育敏感期弱視患者,不要輕易放棄治療。因為大齡弱視患者視覺異常經(jīng)歷時間較長,視網(wǎng)膜缺血狀況相對嚴重,胞二磷應(yīng)用后視網(wǎng)膜缺血情況改善,從而提高了對物理治療的敏感性[8]。有研究表明[5],注射胞二磷膽堿后30 min、1 h及療程結(jié)束時視網(wǎng)膜中央動脈收縮期峰值流速(Peak systotic velocity,PSV)較注射前有明顯提高,而舒張期阻力指數(shù)(Diastolic resistauce index,RI)無差異[5]。由于經(jīng)濟及順從性原因,觀察組僅有11例做此項檢查,雖然資料不系統(tǒng)、全面,但所得結(jié)果與上基本相符。說明胞二磷膽堿對視網(wǎng)膜循環(huán)阻力無影響,可使視網(wǎng)膜血流增高,組織灌注改善。也是基于此點,本研究采用顳淺動脈旁皮下注射,主要是考慮顳淺動脈通過腦膜中動脈與眶內(nèi)動脈相連,是頸內(nèi)、外動脈交通支,而頸內(nèi)動脈是眼球血供來源[9],此處注射可有效地保證藥物有效濃度,迅速改善眼部血流供應(yīng),視皮質(zhì)得以接受視網(wǎng)膜沖動信號而“喚醒”,提高弱視眼視功能[4],從而達到比其他用藥方式“事半功倍”的效果,同時具有安全、快捷、易操作及依從性強等優(yōu)點。

        綜上所述,胞二磷膽堿聯(lián)合物理治療是應(yīng)用于弱視尤其是大齡弱視治療的一種可靠、安全、有效方法,優(yōu)于單純物理治療,效果確切。但由于該研究病例有限,隨訪期尚短,對遠期療效、最佳劑量及明確治療機制仍需進一步探討。

        [1]王玉國,劉 莉,劉 紅.思利巴聯(lián)合物理治療弱視[J].航空航天醫(yī)藥,2009,20(2):126-128.

        [2]李鳳鳴.眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:2954-2955.

        [3]韓 源,吳彤霞,孫慧華,等.胞二磷膽堿治療大齡弱視療效評估[J].中國斜視與小兒眼科雜志,1999,7(12):53-58.

        [4]沈 偉,丁 潔.胞二磷膽堿治療視神經(jīng)萎縮的臨床探討[J].中國實用眼科雜志,2004,22(7):545-546.

        [5]李春敏,陳明利.胞二磷膽堿聯(lián)合物理治療弱視療效觀察[J].眼科新進展,2011,31(4):379-381.

        [6]王歡燕,徐世平.胞二磷膽堿治療大齡弱視50例[J].柳州醫(yī)學(xué),2009,22(2):77-78.

        [7]李 尖.治愈后弱視患者視力回退因素分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2011,11(4):240-241.

        [8]吳 進,李龍標.胞二磷膽堿聯(lián)合物理綜合療法治療弱視療效分析[J].眼科新進展,2001,21(5):352-354.

        [9]彭裕文.系統(tǒng)解剖學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:230-245.

        猜你喜歡
        療效
        止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
        冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
        回藥失荅剌知丸治療中風(fēng)后癡呆的療效觀察
        蒙醫(yī)藥治療無癥狀型心肌缺血療效觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療乳癰的療效觀察
        臍灸治療腦卒中后便秘的療效
        旋轉(zhuǎn)DSA指導(dǎo)下介入治療腦動脈瘤的療效觀察
        破裂腹主動脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與開放手術(shù)療效比較
        止嗽散聯(lián)合阿斯美治療感染后咳嗽療效觀察
        51国产黑色丝袜高跟鞋| 精品国产亚洲av久一区二区三区| 久久久精品国产亚洲av网麻豆 | 亚洲精品国产精品系列| 日本久久久免费观看视频| 亚欧中文字幕久久精品无码| 最新亚洲av日韩av二区| 亚洲天堂无码AV一二三四区| 中文字幕34一区二区| 精品国产一区二区三区av性色| 丰满人妻妇伦又伦精品国产| 亚洲无码激情视频在线观看| 成h视频在线观看免费| 欧美成人猛交69| 国产在线一91区免费国产91| 久久精品中文字幕亚洲| 国产精品三区四区亚洲av| 国产中文字幕乱人伦在线观看| 久久精品免费一区二区喷潮| 日韩色久悠悠婷婷综合| 五月开心婷婷六月综合| 中文字幕人妻熟女人妻洋洋| 久久久久亚洲AV无码专区喷| 亚洲综合国产精品一区二区 | 国产喷水1区2区3区咪咪爱av| 国产高清无码在线| av网站免费在线不卡| 欧洲美熟女乱av亚洲一区| 亚洲国产成人精品无码区99| 日本国产一区二区三区在线观看| 国产丝袜美腿在线播放| 97在线观看播放| 成人无码h真人在线网站| 亚洲中文字幕乱码免费看| 日韩人妻熟女中文字幕a美景之屋| 全免费a级毛片| 中文字幕麻豆一区二区| 男女交射视频免费观看网站| 边做边流奶水的人妻| 中文精品久久久久中文| 亚洲一区二区三区精品视频|