王曉勤，劉存杰，馬敬習(xí)，肖承昊

(1.河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)電生理室，河北 唐山 063000; 2.河北省監(jiān)獄管理局冀東分局第五監(jiān)獄分院，河北 唐山 063305;3.河北安國市醫(yī)院急診科，河北 保定 063000)

糖尿病是臨床常見病、多發(fā)病，以2型糖尿病為主，占95%[1]，且可引起多種并發(fā)癥。周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可發(fā)生嚴(yán)重的感覺缺失、疼痛，給患者帶來很大痛苦，但目前尚缺乏特效治療。筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用銀杏達(dá)莫治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月至2011年5月于內(nèi)分泌科住院的乙型糖尿病患者209例，均符合臨床2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平不低于11.1 mmol/L(200 mg/dL)或空腹血漿葡萄糖水平不低于 7.0 mmol/L(126mg/dL)或糖耐量試驗(yàn)中，2h餐后血糖水平不低于11.1mmol/L(200 mg/dL)，并伴有臨床神經(jīng)損傷癥狀，經(jīng)臨床肌電圖檢查均確定有外周神經(jīng)損傷者。均排除繼發(fā)性糖尿病及原有神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者。隨機(jī)分為兩組，治療組106例，其中男62例，女44例;年齡(55.55±9.13)歲。對照組 103 例，其中男 58例，女 45 例;年齡(56.36±8.76)歲。兩組患者年齡、性別等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者均未曾使用任何可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的藥物。均給予糖尿病飲食、適當(dāng)運(yùn)動、胰島素和(或)口服降糖藥治療，控制空腹血糖達(dá)理想水平(5～7 mmol/L)，同時予以口服抗凝藥物及控制血壓、血脂等對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液(山西普德藥業(yè)股份有限公司，5 mL/支，含銀杏總黃酮4.5 ～5.5 mg，雙嘧達(dá)莫 1.8～2.2 mg，輔料為維生素 C 和丙二醇)。20 mL加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 mL中，1日2次，靜脈滴注，治療2周。采用KEYPINT.NET型肌電圖儀對患者進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，室溫24～28℃，運(yùn)動神經(jīng)檢測時，記錄復(fù)合肌肉動作電位、波幅、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度;感覺神經(jīng)檢測時，記錄復(fù)合肌肉動作電位、波幅、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度;所測神經(jīng)包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 結(jié)果見表1。

表1 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(，m/s，n=103)

表1 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(，m/s，n=103)

注:與本組治療前比較，＊P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 正中神經(jīng) 尺神經(jīng)對照組治療組治療前33.03 ±4.7833.81 ±4.39治療后37.42 ±5.34＊39.70 ±5.41＊△治療前32.08 ±6.0632.36 ±5.39治療后35.57 ±4.86＊37.53 ±4.87＊△

3 討論

目前有研究認(rèn)為，2型糖尿病周圍神經(jīng)病變是多方面因素共同作用的結(jié)果，其中代謝因素和血管因素在2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制中起主要作用。

銀杏達(dá)莫注射液能有效改善患者臨床癥狀、血液循環(huán)、提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，對糖尿病周圍神經(jīng)病變具有良好的治療效果[2]。吳洲等[3]研究認(rèn)為，該藥物對改善周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀有明顯療效，是治療周圍神經(jīng)病變的有效方法之一。銀杏達(dá)莫治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變有較好療效，改善2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀也有明顯療效[4－5]。臨床上銀杏達(dá)莫聯(lián)合其他藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變也有報(bào)道，研究表明，該藥物與彌可保聯(lián)合應(yīng)用可有效緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度、降低血黏度[6]，是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的較好方法，且治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效率較對照組顯著提高(P＜0.01)，且未發(fā)現(xiàn)有毒副作用。銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合尼莫地平治療糖尿病周圍神經(jīng)病變安全、有效[7－8]。銀杏達(dá)莫注射液能迅速緩解急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺失狀態(tài)，改善血流動力學(xué)，改善腦梗死患者預(yù)后[9－10]，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變合并腦梗死的患者更為適合。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，對于2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，在控制血糖水平的同時，應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液能有效改善2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度，且未發(fā)現(xiàn)有明顯毒副作用，臨床可推廣應(yīng)用。

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