李 陽，曹楓林，李玉麗

科學的護理管理是促進護理學科發(fā)展、提高護理質(zhì)量的保證，需要大量的研究工作來發(fā)現(xiàn)、評價和實踐護理管理理論和方法，以推動我國護理管理事業(yè)的快速發(fā)展［1］。通過對《中華護理雜志》《中國護理管理》《護理管理雜志》《護理學報》《中華護理教育》《護理研究》6種護理期刊2001年—2010年發(fā)表的護理管理科研論文的科研設計類型、研究對象、樣本量、抽樣方法以及統(tǒng)計方法等進行分析，旨在了解目前國內(nèi)護理管理領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和科研水平，為護理管理研究領(lǐng)域的進一步發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 收集方法 根據(jù)中國科學技術(shù)信息研究所中國期刊引證報告（2010年版），選擇影響因子排名前6位的雜志，即《中華護理雜志》《中國護理管理》《護理管理雜志》《護理學報》《中華護理教育》《護理研究》。通過電子檢索中國學術(shù)文獻總庫（CNKI）、數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫（萬方），獲得上述6種期刊于2001年1月—2010年12月發(fā)表的護理管理科研論文共計1 498篇。

1.2 納入與排除標準 護理管理科研論文納入標準：①《中華護理雜志》的護理管理、醫(yī)院感染控制欄目的科研論文歸為護理管理科研論文；護理專題、論著、調(diào)查研究以及研究動態(tài)欄目中以護士、護士長、護理部主任及醫(yī)院、科室為研究對象的科研論文歸為護理管理科研論文。②《中國護理管理》的政策法規(guī)、管理研究、護理改革、護理安全、護理質(zhì)量、信息管理、醫(yī)源性感染、人力資源欄目的科研論文歸為護理管理科研論文。③《護理管理雜志》的質(zhì)量管理、?？谱o理管理、管理理論與實踐、醫(yī)院感染管理、護理經(jīng)濟管理、護理改革、護理工作與法、安全管理、護理科研管理、人力資源管理、信息管理、器械管理欄目的科研論文歸為護理管理科研論文；論著、調(diào)查研究、健康教育欄目中以護士、護士長、護理部主任及醫(yī)院、科室為研究對象的科研論文歸為護理管理科研論文。④《護理學報》的護理管理、醫(yī)院感染控制、倫理與法欄目的科研論文歸為護理管理科研論文；論著、研究生園地、調(diào)查研究、心理衛(wèi)生、健康教育欄目中以護士、護士長、護理部主任及醫(yī)院、科室為研究對象的科研論文歸為護理管理科研論文。⑤《中華護理教育》的論著、健康教育、探索與實踐欄目中以護士、護士長、護理部主任及護理管理者為研究對象的科研論文歸為護理管理科研論文。⑥《護理研究》的護理管理研究欄目的科研論文歸為護理管理科研論文；科研論著、調(diào)查研究欄目中以護士、護士長、護理部主任及醫(yī)院、科室為研究對象的科研論文歸為護理管理科研論文。⑦上述雜志以護生、病人和病人家屬為研究對象的論文，若研究內(nèi)容集中在如何提高管理效能，而不是探討護理教育和臨床護理，也將其歸為護理管理科研論文。⑧具有結(jié)構(gòu)式摘要（目的、方法、結(jié)果、結(jié)論）；⑨研究設計為隨機對照實驗研究、類實驗研究、調(diào)查研究（描述性研究、病例對照研究、隊列研究）、質(zhì)性研究之一。排除標準：①經(jīng)驗性論文；②個案研究論文；③綜述論文。

1.3 統(tǒng)計學方法 利用Excel 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫，對所收集的數(shù)據(jù)進行百分比、頻數(shù)等描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 2001年—2010年護理管理科研論文科研設計類型（見表1）

表1 2001年—2010年護理管理科研論文科研設計類型分布情況（n＝1 498） 篇（%）

2.2 2001年—2010年護理管理科研論文研究對象 護理管理研究對象范圍較為廣泛，檢索到的1 498篇論文主要涉及5類，部分論文由于研究對象非單一，因此，研究對象不能按照構(gòu)成比進行計算（見表2）。其中，醫(yī)院人群主要包括護理人員、病人及家屬、其他醫(yī)務人員，分別為1 055篇、178篇、89篇。其他研究對象未明確歸類，主要包括護理記錄文件、護理檔案、護理科研論文、護士繼續(xù)教育成績等。部分論文對研究對象的納入和排除標準進行了描述，其中有13篇文獻設定了研究對象的納入和排除標準，另有84篇只設定了研究對象的納入標準，二者僅占管理類全部文獻的6.5%。

2.3 2001年—2010年護理管理科研論文抽樣方法 1 498篇護理管理科研論文中，1 196篇描述了抽樣方法，有302篇未表述抽樣方法。具體分布情況見表3。

表2 2001年—2010年護理管理科研論文研究對象分布情況 篇

表3 2001年—2010年護理管理科研論文抽樣方法分布情況（n＝1 196） 篇（%）

2.4 2001年—2010年護理管理科研論文樣本量 1 498篇護理管理論文中，只有11篇交代了樣本量的估算方法，其他論文均未說明樣本量的計算方法。

2.5 2001年—2010年護理管理科研論文統(tǒng)計方法 描述性統(tǒng)計方法使用頻率最多，占58.36%，其余統(tǒng)計方法使用情況見表4。

表4 2001年—2010年護理管理科研論文統(tǒng)計方法應用情況

3 討論

3.1 科研設計類型發(fā)展特點 完整、嚴謹?shù)膶嶒炘O計、先進的設計方法對于能否取得可靠結(jié)論起著舉足輕重的作用。研究結(jié)果顯示，調(diào)查性研究（77.37%）所占比例明顯高于實驗性研究（20.29%）和質(zhì)性研究（2.20%）。在調(diào)查性研究中，描述性研究為主體，占76.57%。反映出護理管理科研設計呈現(xiàn)出以調(diào)查性研究為主、實驗性研究和質(zhì)性研究為輔的局面。調(diào)查性研究設計是目前護理管理領(lǐng)域應用最多的研究設計，尤以描述性研究設計最多。分析其原因一方面是由于其研究設計對研究對象不施加任何干預和處理，這類研究常在完全自然狀態(tài)下完成，因而簡便易行；另一方面則可能由于我國護理管理研究起步較晚，需要一些非實驗研究的結(jié)果來描述和比較各變量的狀況，為實驗性研究提供重要線索。實驗性研究論文雖一直保持著逐年增長趨勢，但發(fā)展仍較緩慢，尤其是隨機對照實驗性研究比例較低，為1.47%，其原因可能有兩點：一是在實際工作中，由于種種原因，很難做到完全應用隨機的方法分組，難以找到完全匹配的對照組從而使其應用受到限制；二是護理研究者的科研水平還有待提高。另外，對于研究疾病病因、發(fā)展史、影響因素和治療效果非常有效的流行病學研究方法，如病例對照研究（0.33%）、隊列研究（0.47%）使用的比例最低，說明護理研究者尚未將其充分應用到護理管理研究領(lǐng)域中。質(zhì)性研究在護理管理方面的應用從2001年的1篇至2010年的10篇，有明顯增加，說明部分護理研究者已學會運用質(zhì)性研究的方法來探討護理管理方面的問題和現(xiàn)象，但總體上質(zhì)性研究所占比例仍較低，在護理管理研究領(lǐng)域仍處于起步階段。建議護理工作者加強有關(guān)科研設計方面知識的培訓，掌握更多先進、科學的設計方法，以提高護理科研水平。

3.2 研究對象分布特點 研究結(jié)果顯示，以醫(yī)院人群為研究對象的管理類科研論文數(shù)量最多，為1 356篇，尤以護理人員最多（1 055篇）；社區(qū)人群為研究對象的論文最少，僅為19篇；以醫(yī)院、科室為對象進行研究的論文77篇；以標本、儀器、物品為對象的論文21篇；其他研究對象173篇。說明在護理管理研究領(lǐng)域中，護理人員是主要研究群體。

3.3 抽樣方法分布特點 研究結(jié)果顯示，抽樣方法以非概率抽樣為主（848篇），占70.90%，其中方便抽樣最多（795篇），占66.47%，概率抽樣為332篇，占27.76%，16篇論文采用了概率抽樣和非概率抽樣聯(lián)合的抽樣方法，占1.34%，系統(tǒng)抽樣和滾雪球抽樣未涉及。說明在護理管理研究領(lǐng)域中，非概率抽樣仍占主體，雖然在實施中簡便、易行，但抽樣的正確性和代表性不高，抽樣誤差較大，降低了研究的可靠性、科學性。這就要求護理研究者在以后的研究中盡量采用概率抽樣方法，減少抽樣誤差，保證研究質(zhì)量。

3.4 統(tǒng)計方法應用特點 綜合分析發(fā)現(xiàn)，描述性統(tǒng)計方法使用頻數(shù)最多，占58.36%，說明描述性統(tǒng)計在護理管理研究領(lǐng)域中已經(jīng)得到普遍應用。除描述性統(tǒng)計外，t檢驗（12.31%）、χ2檢驗（10.74%）、方差分析（6.02%）、相關(guān)分析（4.66%）和多元線性回歸分析（2.79%）在護理管理研究中運用最多。許多管理類論文運用到兩種以上的統(tǒng)計方法，說明護理人員對統(tǒng)計學方法的運用能力有所提高。

4 小結(jié)

由于當前我國護理管理領(lǐng)域的科研工作起步較晚，部分護理管理人員科研意識不強、信息滯后、缺乏系統(tǒng)的研究方法學習，護理科研水平有待提高［2］。因此，建議國家有關(guān)部門加大護理科研力度，建立護理科研專項基金，重視護理科研人才的培養(yǎng)，強化護理管理人員的科研意識，鼓勵護理管理人員進行學術(shù)交流，以促進護理管理科研水平的快速提高。護理管理人員應積極參與科研活動，參加有關(guān)科研知識的培訓，爭取多渠道的資助和跨專業(yè)、跨地區(qū)的合作，以提高自身科研水平，積極開展護理管理領(lǐng)域的科學研究，推動護理事業(yè)的發(fā)展。

［1］李艷梅.淺談護理管理的內(nèi)容和特點［J］.醫(yī)學信息，2010（12）：3793－3794.

［2］王逸如，黃華蘭.16所地市級醫(yī)院護理人員護理科研現(xiàn)狀及需求的調(diào)查［J］.護理研究，2005，19（4A）：586－588.