梁芝國 羅維肖 劉小兵 潘國忠

為探討反應(yīng)性精神障礙患者血清甲狀腺水平變化情況，我們對2009年2月～2011年2月入住我院30例反應(yīng)性精神障礙患者進(jìn)行甲狀腺素水平的測定，并與正常健康人比較，報告如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料 觀察組:30例均系住我院反應(yīng)性精神障礙患者，診斷符合CCMD－3 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版) 標(biāo)準(zhǔn)，30例均為男性，年齡18～58歲，平均(36.2±18.7)歲。健康對照組:30例為我院男性工作人員，且均無精神病史，年齡19～59歲，平均(36.4±19.3)歲，兩組均無軀體疾病，近1年內(nèi)未接受過免疫調(diào)節(jié)劑及預(yù)防接種;兩組的平均年齡無顯著性差異。

1.2 方法 兩組研究對象均于抽血前一天晚20:00 后禁食，第2 天早晨6:00 空腹抽取靜脈血，分離血清，采用放免分析法測定T3、T4、TSH。使用日環(huán)公司SN697－22 雙探頭放射免疫v 計數(shù)器，藥盒購自天津市協(xié)和醫(yī)藥科技有限公司。資料收集和檢驗分別由臨床和檢驗人員用雙盲法進(jìn)行，最后由研究者按編號匯總，統(tǒng)計量采用() ，應(yīng)用t 檢驗，設(shè)定檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié) 果

兩組T3、T4、TSH 水平比較(見附表) 。

附表 兩組T3、T4、TSH 水平比較(μg/L，)

附表 兩組T3、T4、TSH 水平比較(μg/L，)

由附表顯示，觀察組T3水平較對照組下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) ;兩組T4水平及TSH 水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05) 。

3 討 論

反應(yīng)性精神障礙在《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》中，對其發(fā)病時間、精神刺激強(qiáng)度、臨床特征及緩解時間作了明確規(guī)定。因反應(yīng)性精神障礙目前只是一個描述性診斷，沒有公認(rèn)的客觀指標(biāo)，在臨床時有誤診。一個中等程度的生活事件可直接引起反應(yīng)性精神障礙，也可作為誘因誘發(fā)其他精神疾病，應(yīng)激是否引起精神障礙及引起什么樣的精神障礙與人的主觀體驗方式、個人的生活經(jīng)歷、當(dāng)時處境及心身狀態(tài)有關(guān)［1］。本文結(jié)果顯示，在反應(yīng)精神障礙患者中出現(xiàn)T3水平下降，顯著低于正常健康人;T4及TSH 水平正常，與正常健康人無差異，其可能機(jī)制之一是急性反應(yīng)性精神障礙患者由白細(xì)胞介素(IL)－6 或IL－1 細(xì)胞因子誘導(dǎo)產(chǎn)生特異的急性期反應(yīng)蛋白，導(dǎo)致肝臟抑制T4的轉(zhuǎn)移及外周組織中T4向T3轉(zhuǎn)化，并且機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下，5－脫碘酶活性減弱，細(xì)胞內(nèi)酶活性下降，還原型輔酶Ⅱ和谷胱甘肽形成減少，使5－脫碘酶的還原巰基輔助因子缺乏，T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3障礙［2］。因此測定受生活事件刺激的精神病患者血清T3、T4及TSH 水平，有助于對反應(yīng)性精神障礙的診斷。但是不同類型的應(yīng)激刺激對機(jī)體甲狀腺素功能的影響及其作用機(jī)制往往并不相同，故有待于綜合運(yùn)用心理學(xué)、精神病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)和免疫學(xué)等多學(xué)科知識，加大樣本進(jìn)一步研究。另外，本研究兩組60例均為男性，在女性患者中，甲狀腺素水平如何有待進(jìn)一步觀察研究。

1 沈漁邨.精神病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1994:165.

2 周紅，徐峰，張海濤.胃癌患者血清甲狀腺的變化及臨床意義［J］.中國血液流變學(xué)雜志，2005，12(1) :117～120.