艾山江·艾則孜

克州人民醫(yī)院，新疆阿圖什市 845350

肺氣腫是心血管科常見(jiàn)的一種疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)，給患者及其家屬帶來(lái)了很大的煩惱和壓力。由于老年人營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱、基礎(chǔ)病多、機(jī)體的免疫力低，很容易合并感染，患有肺氣腫感染的患者老年人居多，該院室在前幾年，對(duì)老年人肺氣腫感染患者一直是采用常規(guī)的抗生素抗感染治療，雖然也取得了一定的效果，但是效果不是很明顯，自從該院室在2010年2月—2012年2月這2年的時(shí)間里，對(duì)老年人肺氣腫患者開(kāi)始給與痰熱清注射液的治療，取得了令人比較滿意的結(jié)果，現(xiàn)將該院室在這兩年內(nèi)收治的100例老年人肺氣腫患者，分為兩組，一組給與痰熱清注射液治療；另一組采用常規(guī)的抗生素抗感染治療，將其治療效果進(jìn)行對(duì)比，具體的報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院急診科共收治了165例肺氣腫感染患者，其中老年患者有100例，將其隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組的患者50例，其中男性患者28例（56%），女性患者22例（44%）；最小年齡62歲，最大年齡78歲，平均年齡65.4歲；病程最短的是2年,病程最長(zhǎng)的是17年，平均病程（10.3±3.2）年。對(duì)照組的患者50例，其中男性患者23例（46%），女性患者27例（54%）；最小年齡 63歲，最大年齡82歲，平均年齡64.8歲；病程最短的是1年,病程最長(zhǎng)的是 15年，平均病程（9.5±2.7）年。

1.2 臨床癥狀

觀察組和對(duì)照組的100例患者的臨床癥狀均不同的程度出現(xiàn)了咳痰、氣短、呼吸困難、嗜睡、神志恍惚、咳嗽等，其中咳痰的患者中膿性痰患者27例（觀察組13例，對(duì)照組14例），粘液性痰13例（觀察組7例，對(duì)照組6例），粘液膿性痰患者24例（觀察組11例，對(duì)照組13例）；痰量最多達(dá)到300～350 mL/d,痰量最少的是25～40 mL/d。肺部羅音：觀察組48例，對(duì)照組47例。體溫＞39℃：觀察組29例，對(duì)照組32例。呼吸困難：觀察組21例，對(duì)照組19例。

1.3 治療方法

觀察組的50例患者給與痰熱清注射液治療，用藥方法：20 mL痰熱清注射液+500 mL5%的葡萄糖溶液，50滴/min，1次/d；對(duì)照組的50例患者對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的抗生素抗感染治療，用藥量與用藥的方法均與觀察組相同。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程之后（1個(gè)療程為10 d），比較觀察組和對(duì)照組兩組患者的體征及臨床癥狀的變化情況[1]。

1.4 觀察的項(xiàng)目

在對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的治療后，認(rèn)真觀察患者的體溫、胸部X線、臨床癥狀及生命體征的變化情況，并準(zhǔn)確記錄患者的體溫恢復(fù)時(shí)間，胸部X線檢查的消失時(shí)間、臨床癥狀的緩解時(shí)間以及住院的時(shí)間，與此同時(shí)，要全面評(píng)價(jià)患者對(duì)藥物使用的安全性及效果，嚴(yán)格記錄患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)及治療后的并發(fā)癥情況[2]。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咯痰、咳嗽、氣短、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀消失或明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均達(dá)到正常或明顯改善；有效：咯痰、咳嗽、氣短、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：咯痰、咳嗽、氣短、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀沒(méi)有改善甚至惡化，實(shí)驗(yàn)室檢查的各項(xiàng)結(jié)果也沒(méi)有好轉(zhuǎn)；總有效率=(顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù))/該組的患者的總數(shù)×100%[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)材料中的全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間，胸部X線，檢查的消失時(shí)間、臨床癥狀的緩解時(shí)間比較

觀察組與對(duì)照組患者的住院時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間，胸部X線檢查的消失時(shí)間、臨床癥狀的緩解時(shí)間相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意異（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、胸部X線檢查的消失時(shí)間及臨床癥狀緩解時(shí)間比較（d）

2.2 兩組患者的治療結(jié)果比較

20 d的治療結(jié)束后，觀察組的50例患者中顯效的患者26例（52%），有效的患者 17例（34%），無(wú)效的患者 7例（14%），總有效率是86%，對(duì)照組的50例患者中顯效的患者16例（32%），有效的患者 17例（34%），無(wú)效的患者 17例（34%），總有效率66%。觀察組與對(duì)照組具體的治療結(jié)果見(jiàn)表2，兩組的患者的總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對(duì)照組的治療結(jié)果比較[n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)與并發(fā)癥情況

觀察組和對(duì)照組的患者均沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的出現(xiàn)，其中觀察組的50例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者3例（6%），胸痛的患者1例（2%），腹瀉的患者1例（2%）；對(duì)照組的50例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者1例（2%），胸痛的患者2例（4%），腹瀉的患者2例（4%），抽搐的患者1例（2%）。觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

痰熱清的主要是由熊膽粉、黃芩、金花、山羊角、連翹等組成的一種中藥制劑，具有抗驚、化痰、解毒、清熱、抑菌、抗感染、抗病毒的作用，可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，改善呼吸系統(tǒng)的通氣功能[4]。通過(guò)觀察組采用痰熱清注射液治療與對(duì)照組采用常規(guī)的抗生素抗感染治療的治療結(jié)果，觀察組的各項(xiàng)癥狀的緩解時(shí)間要明顯短于對(duì)照組，觀察組的總有效率是86%，由此可知，痰熱清注射液對(duì)于治療老年人肺氣腫感染有著顯著的療效，治療時(shí)間較短，見(jiàn)效較快，值得推廣應(yīng)用。

[1]Tuder RM，Yoshida T，AraP W，et al．State of the art．Cellular Andmolecular mechanisms of alveolar destruction in emphysema：an evo-lutionary Pers Pective[J]．Proc Am Thorae Soc，2006，32(6)：503-510.

[2]ZhengT，Kang M J，Crothers K，et al．Role of cathepsins-dependent epthelial cellapoptosis in IFN-gamma-induced alveolar remodeling and Pulmonary emPhysema[J]．Immuno1，2005，174(12)：8106-8115.

[3]高如花，高凌云．痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(15)：154-155.

[4]鄭銀坤．痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染療效觀察[J]．山東醫(yī)藥，2010，50(12)：85-86．