黃艷思

百色市右江區(qū)人民醫(yī)院，廣西百色 533000

該院運(yùn)用宮頸細(xì)胞學(xué)檢査陰道鏡下取材活檢的方法，配合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)，對(duì)10個(gè)縣、區(qū)的農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌普查，了解農(nóng)村宮頸癌疾病的發(fā)病態(tài)勢(shì)，并對(duì)普查結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為＞20歲且有3年以上性生活的農(nóng)村婦女，55歲之后不參與普查。共來源于10個(gè)縣、區(qū)，均自愿配合農(nóng)村婦女宮頸癌普查。將以下幾種人群作為高危人群進(jìn)行關(guān)注：有多個(gè)性伴侶；伴侶有多個(gè)性伴侶；患其他傳播疾?。挥性缙谛孕袨檎?；既往有宮頸癌、陰道癌等病史者[1]。

1.2 普查方法

該次普查活動(dòng)根據(jù)10個(gè)縣、區(qū)婦幼保健院組織和衛(wèi)生部的規(guī)定，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象資料進(jìn)行表格登記，以中心社區(qū)為單位組織普查。對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行宮頸癌防治知識(shí)問卷調(diào)查；全院宣傳宮頸癌普查對(duì)生命健康的重要性；宮頸癌自愿免費(fèi)體檢和簽署知情同意書，避免普查中出現(xiàn)糾紛[2]；收集普查對(duì)象的個(gè)案資料，內(nèi)容包括有月經(jīng)史、既往病史、常規(guī)避孕方法、家族史、孕產(chǎn)史等，對(duì)可疑病例送往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查，并監(jiān)督其治療[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)[4]。

2 結(jié)果

普查結(jié)果顯示，農(nóng)村婦女常見婦科疾病主要有：外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道炎、其它炎性疾病、其它良性疾病、宮頸癌前病變等，各種疾病患病率見表1。

表1 農(nóng)村婦女宮頸癌普查常見疾病分析

表2 宮頸癌患病年齡段分析

3 討論

宮頸癌是較為常見的婦科惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重危險(xiǎn)著婦女的生命健康。近幾年來該病的發(fā)病率還在呈逐步攀升的態(tài)勢(shì)，開展宮頸癌普查工作，提高婦女的生命健康水平工作迫在眉睫。有研究表明：宮頸癌是可以通過醫(yī)學(xué)干預(yù)降低發(fā)病率的，防治的關(guān)鍵是通過普查早期發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行有效治療，阻斷其發(fā)展。目前，臨床宮頸癌的檢查方法有用細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查以及組織學(xué)檢查，均可達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)、早診治”的目的，降低宮頸癌的死亡率，提高農(nóng)村婦女的生命質(zhì)量。

該次普查工作在掌握實(shí)驗(yàn)對(duì)象一般資料和病史資料后，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行常規(guī)婦科內(nèi)、外生殖器檢查。觀察實(shí)驗(yàn)對(duì)象陰道壁和宮頸的的結(jié)構(gòu)、外觀、顏色、分泌物性狀，判斷陰道壁有無贅生物、有無充血、紅腫、出血、潰瘍等，判斷宮頸有無息肉、裂開、柱狀上體異位等[5]。觀察外陰形狀、陰毛分布和黏膜顏色。對(duì)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常的患者，采取進(jìn)一步的陰道鏡檢查。

普查方法如上文中所示。具體普查檢查時(shí)的方法步驟為：取膀胱，截石位，暴露宮頸，用棉球擦拭分泌物，將宮頸軟毛刷送入宮頸管磷柱交界部位，輕刮6～9周并以此作涂片，放置液基培養(yǎng)基中送往病理科進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

普查間隔時(shí)間方面，1次/年，若連續(xù)2次檢查均為正常，適當(dāng)延長(zhǎng)普查間隔時(shí)間，3年1次或5年1次甚至是7年1次。重點(diǎn)普查對(duì)象為上文中的患病高位人群，要求每年篩查1次。

表2普查結(jié)果可看到，該次普查對(duì)象共805例，宮頸癌患者有45例，總體患病率為42.344/10萬，而全國(guó)宮頸癌患病概率為14.59/10萬，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這提示：我國(guó)農(nóng)村宮頸癌的患病率極高，是全國(guó)宮頸癌患病水平的2倍多。該次宮頸癌普查結(jié)果我們還發(fā)現(xiàn)農(nóng)村婦女最常見的宮頸癌疾病為：生殖道感染、宮頸癌和宮頸癌前病變，究其原因，可能與婦女性生活頻繁、流產(chǎn)、個(gè)人衛(wèi)生等方面因素有關(guān)。

另外，表2中看到，36～45歲婦女宮頸癌的發(fā)病率最高，值得關(guān)注。這部分年齡段的婦女多半多產(chǎn)、過早性生活、經(jīng)濟(jì)狀況低下等，可能與這些有關(guān)，可能與地理環(huán)境也有相關(guān)性。

普查結(jié)果提示我們，農(nóng)村婦女宮頸癌的高患病率應(yīng)引起關(guān)注。要定期開展宮頸癌普查工作，制定相關(guān)干預(yù)措施，強(qiáng)化健康教育，提高生殖健康水平。定期做宮頸液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查，有助于早起發(fā)現(xiàn)病情。該次實(shí)驗(yàn)通過社區(qū)進(jìn)行普查，提高了整體普查率，一定程度上保證了實(shí)驗(yàn)的客觀性。需要說明，該次實(shí)驗(yàn)由于普查對(duì)象有限，各地生活水平和地理位置的區(qū)別，對(duì)普查結(jié)果客觀性也具有一定的影響，農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)生率的確切參考資料還有待考究。

[1]何朝華,何丹,吳方銀,等.四川省宮頸癌高發(fā)地區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2010(31)：22-23.

[2]冼美生,陳燕俊,楊植斌,等.宮頸癌普查用加藤式自己涂擦法與刮片法細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果的比較[J].腫瘤防治研究,1983(3)：24-26.

[3]陶林,賈薇,楊安強(qiáng),等.普查方法的聯(lián)合應(yīng)用與新疆喀什地區(qū)維族婦女子宮頸癌的調(diào)查分析[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2010(4)：17-21.

[4]吳安山,李兵,奉小艷,等.1998年至2007年我市已婚婦女婦科病調(diào)查分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009(2)：74-75.

[5]于春梅,郝鳳艷,沈迎健.宮頸刮片同時(shí)聯(lián)合陰道鏡檢查在婦女宮頸病變普查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2011(22)：135-136.