劉 云

新余市人民醫(yī)院泌尿外科，江西新余 338000

目前在臨床上腎結(jié)石屬于臨床上一種比較常見疾病，對該類患者實(shí)施治療的方法也相對較多，在諸多方法中開放取石術(shù)為最傳統(tǒng)的一種方法，然而該方法創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥的發(fā)生率也較高。該研究選取該院2009年11月—2011年11月期間的88例腎結(jié)石患者病例，對應(yīng)用腔內(nèi)碎石取石術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的腎結(jié)石患者病例88例，在將其分成對照組與治療組后，每組44例。在對照組中有男28例，女16例；年齡36～74歲，平均年齡56.3歲；患病時(shí)間8個(gè)月～4年，平均1.8年；治療組中男26例，女18例；年齡35～73歲，平均年齡55.8歲；患病時(shí)間10個(gè)月～5年，平均1.5年。

1.2 方法

對照組患者采用切開取石術(shù)進(jìn)行治療；治療組患者采用腔內(nèi)碎石取石術(shù)進(jìn)行治療。比較分析兩組患者的住院時(shí)間、腎結(jié)石癥狀改善效果以及并發(fā)癥情況。

1.3 治療效果評價(jià)方法

治愈：腎結(jié)石被徹底清除，沒有任何殘留，患者臨床癥狀表現(xiàn)和體征完全或基本消失，腎功能檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常，手術(shù)切口愈合程度良好，沒有任何并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：腎結(jié)石癥狀和體征減輕程度明顯，腎積水量也有所減少，腎功能檢查結(jié)果有所改善或沒有惡化發(fā)展，主要結(jié)石已被取出，但尚有部分殘留，治療結(jié)束3個(gè)月復(fù)查結(jié)果顯示結(jié)石仍有部分殘留，沒有排盡。無效：結(jié)石癥狀沒有任何改變，腎功能、癥狀表現(xiàn)和體征無任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對比采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

經(jīng)治療后對照組患者腎結(jié)石癥狀改善效果為：治愈14例，有效20例，無效10例，有效率77.3%；治療后治療組患者腎結(jié)石癥狀改善效果為：治愈 18例，有效 23例，無效3例，有效率93.2%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者腎結(jié)石癥狀改善效果對比[n(%)]

2.2 住院治療時(shí)間

對照組和治療組患者住院治療時(shí)間分別為（19.42±1.74）d和（12.63±2.08）d。 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者住院治療時(shí)間對比（±s）

表2 兩組患者住院治療時(shí)間對比（±s）

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2.3 并發(fā)癥

在圍手術(shù)期內(nèi)兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)分別為7例和1例，所占比例分別為15.9%和2.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腎結(jié)石是目前臨床泌尿外科中一種比較常見的多發(fā)疾病。開放手術(shù)是臨床對腎結(jié)石患者進(jìn)行治療的一種傳統(tǒng)方法，但手術(shù)治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷相對較大，患者所要承受的痛苦較大。目前，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，腔內(nèi)碎石取石術(shù)已經(jīng)逐步對傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進(jìn)行了代替。該項(xiàng)手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括有：腎內(nèi)結(jié)石體積較大、純草酸鈣結(jié)石、鹿角狀結(jié)石、腎下極結(jié)石、胱氨酸結(jié)石以及遠(yuǎn)端尿路伴隨出現(xiàn)梗阻的腎結(jié)石以及經(jīng)其他方法進(jìn)行治療沒有取得成功或沒有達(dá)到預(yù)期效果的腎結(jié)石患者。然而針對一些合并有嚴(yán)重的出血性疾病的患者，急性感染或者是伴隨腎結(jié)核癥狀的患者，脊柱畸形程度較為嚴(yán)重者，高位腎合并肝脾增大程度顯著者，穿刺部位的皮膚存在感染癥狀者，肥胖過度穿刺操作受阻者，腎臟存在先天性畸形表現(xiàn)者，伴隨有其他程度嚴(yán)重的內(nèi)科疾病者以及不適合采取該項(xiàng)手術(shù)方式實(shí)施治療。

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