鄭海娥

阜寧中醫(yī)院，江蘇阜寧 224400

在懷孕產(chǎn)婦孕期之中，妊娠高血壓綜合癥發(fā)病率較高，應(yīng)當(dāng)引起重視，因為妊娠高血壓綜合癥不僅發(fā)病率高，而且風(fēng)險性非常高。在重度妊高癥患者中，母嬰并發(fā)癥概率大大提高，尤其是胎盤早剝、胎兒窘迫以及腎臟器功能衰竭等尤為突出，是導(dǎo)致圍產(chǎn)期嬰兒死亡的主要因素[1]。立足于有效預(yù)防和減少母嬰并發(fā)癥這一出發(fā)點，應(yīng)當(dāng)采取最為科學(xué)和合理的方式終止妊娠。本文選取本院2008年1月～2011年12月期間收治的20例子癇前期患者臨床資料開展分析，研究分娩方式不同對母嬰的影響，科學(xué)選擇臨床分娩方式。

1 臨床資料

本組研究對象為本院2008年1月～2011年12月期間收治的20例子癇前期患者，臨床資料顯示患者均與妊高癥診斷特征吻合?；颊吣挲g跨度為23～44歲，平均年齡27.5歲，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為71%例和29%例，子癇前期、輕度·重度15例、5例?；颊咧泻喜⑻ケP早剝以及腎功能衰竭。分別為2例、1例，全部患者均患有高血壓（138～204/89～124mmH g），脈搏頻率范圍為91～141次/min，運用不同分娩方式的患者在年齡和病情嚴(yán)重程度以及自身體重等方面不存在顯著差異(P>0.05)。

2 終止妊娠指征

對所有患者進(jìn)行24h尿量以及胎心監(jiān)護和其他臨床指征進(jìn)行全面分析，綜合研究，確定最佳時機開展妊娠終止。在患者的舒張壓≥110mmHg、尿雌三醇＜8mg/24h這樣的狀態(tài)，以及胎心基線呈現(xiàn)出晚期減速狀態(tài)時候，應(yīng)當(dāng)注意密切觀察，一旦出現(xiàn)患者舒張壓≥120mmHg、尿雌三醇＜6mg/24h，尿蛋白超過(+++)，或者胎兒宮內(nèi)窘迫時，應(yīng)當(dāng)迅速采取有效措施和方式進(jìn)行妊娠終止。

3 結(jié)果

運用不同分娩方式對于母嬰并發(fā)癥的影響結(jié)果見表1。

表1 運用不同分娩方式對于母嬰并發(fā)癥的影響

從上表結(jié)果可以看出，在重度妊高癥患者終止妊娠方式中，運用剖宮產(chǎn)方式終止妊娠病例中，無論是出現(xiàn)母嬰并發(fā)癥的患者人數(shù)還是病患種類，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于自然分娩方式與引產(chǎn)方式，在重度妊高癥患者終止妊娠方式中，剖宮產(chǎn)效果最佳，對于預(yù)防和降低母嬰并發(fā)癥作用明顯。

4 討論

目前，在臨床醫(yī)學(xué)研究中，通過終止妊娠方式對妊高癥進(jìn)行治療，效果較為明顯，多項研究資料統(tǒng)計數(shù)據(jù)也表明，患者妊高癥病發(fā)以及加重和胎盤之間的關(guān)系較為緊密，病例在采取終止妊娠措施之后可以自行緩解病情。在患者重度妊娠36周時候，此時對產(chǎn)兒的不利影響能夠降低到最低水平，所以在病例能夠?qū)⒊榇ぐY狀進(jìn)行有效控制狀態(tài)下，盡量應(yīng)當(dāng)選取最為合適的方式進(jìn)行妊娠終止，時間在掌握最佳狀態(tài)的基礎(chǔ)上盡早進(jìn)行[2]，這樣可以將對母嬰的不利影響降到最低。在本組所有病例之中，在強化對原有疾病治療的前提下，結(jié)合病例的病情變化，及時采取有效措施進(jìn)行妊娠終止，效果較好，產(chǎn)婦和嬰兒在分娩過程中未出現(xiàn)極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，母嬰均平安。但是，從本組病例三種不同分娩方式的結(jié)果來分析，運用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行妊娠終止，具有更為明顯的優(yōu)勢，母嬰并發(fā)癥較低，效果較好，在臨床治療之中具有較大推廣和運用價值。

多項醫(yī)學(xué)研究以及對比結(jié)果表明，在運用剖宮產(chǎn)方式終止妊娠的病例之中，新生兒出現(xiàn)窒息的概率要比陰道分娩方式出生的嬰兒小得多。婦產(chǎn)臨床中，要著眼于提高新生兒安全系數(shù)，在患有產(chǎn)前子癇的病例之中，如果孕周超過了36，在抽搐癥狀得到有效控制2h左右時機，應(yīng)當(dāng)迅速開展剖宮產(chǎn)手術(shù)，進(jìn)行妊娠終止處置。在患者產(chǎn)前子癇病發(fā)時，妊娠時間不作為影響因素，要對癥狀進(jìn)行有效控制，得到控制后4h以內(nèi)進(jìn)行妊娠終止處置，運用剖宮產(chǎn)方式能夠在最短的時間，將患兒離開不良的生長環(huán)境，并迅速讓患者走出病情險境，保護母嬰身體健康，盡快康復(fù)。

在引產(chǎn)方式的運用中，要注意適用條件，一般在患者宮頸條件較為成熟并且病情非常穩(wěn)定的基礎(chǔ)上方可運用，要先期人工破膜并以點滴輸入縮宮素，第一產(chǎn)程要求患者注意休息，在第二產(chǎn)程時候行會陰側(cè)切胎頭吸引，達(dá)到縮小產(chǎn)程的目的，在第三產(chǎn)程應(yīng)當(dāng)將重點放在觀察處置產(chǎn)后出血方面，一旦具有惡心、嘔吐以及眼花等明顯癥狀的時候，要立即轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)[3]。在剖宮產(chǎn)分娩方式中，母嬰并發(fā)癥明顯低于自然分娩和引產(chǎn)方式，可見剖宮產(chǎn)屬于治療妊高癥中較為有效的方式，具有推廣價值。

[1]王樹兵.高度妊高癥終止妊娠方式研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2009,12(2):63.

[2]陳光全.重度妊高癥終止158例臨床報告[J].中國婦幼保健,2010,18(3):34.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:381-400.