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        中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病臨床療效觀察

        2012-07-14 03:31:06蔣景敏
        糖尿病天地(臨床) 2012年12期
        關(guān)鍵詞:方選胰島素血糖

        蔣景敏

        近年來隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的發(fā)病率逐年增加,目前西醫(yī)臨床多采用口服降糖藥和/或胰島素來控制血糖[1]。糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”“消痹”范疇,多由長(zhǎng)期陰虛,另加飲食不節(jié)、脾胃損傷、運(yùn)化不利、內(nèi)蘊(yùn)積熱、傷陰耗氣所致[2]。本文觀察分析了采用中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2010年1月~2012年1月在我院門診及住院治療的2型糖尿病患者140例為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為兩組,其中觀察組70例,男38例,女性32例,年齡37~62歲,平均年齡(53.8±6.1)歲,糖尿病病史2~15年,平均病史(10.3±3.2)年,并發(fā)高血壓者11例,并發(fā)血脂異常者9例。對(duì)照組70例,其中男性37例,女性33例,年齡35~63歲,平均年齡(54.1±5.4)歲,糖尿病病史3~16年,平均病史(10.1±2.9)年,并發(fā)高血壓者12例,并發(fā)血脂異常者7例。所有患者均存在典型三多一少的癥狀。兩組患者在性別、年齡、病史、并發(fā)癥等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        對(duì)照組給予每日500~2000mg二甲雙胍口服治療,餐后血糖較高者加α葡萄糖苷酶抑制劑治療,血糖控制仍不理想者加用胰島素增敏劑或啟用胰島素治療。高血壓患者給予硝苯地平或纈沙坦治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥辨證治療。兩組均以兩個(gè)月為療程。

        1.2.1 氣陰兩虛 表現(xiàn):形體消瘦,善饑多飲,煩渴氣短,面色無華,舌紅苔薄脈細(xì)數(shù)。治以補(bǔ)氣生津,方選六味地黃湯加減:黨參30g、山藥12g、牡丹皮10g、熟地10g、五味子15g、麥冬15g、山茱萸10g、天冬15g、黃芪10g、天花粉20g。

        1.2.2 燥熱內(nèi)盛 表現(xiàn):多食善饑、煩渴多飲不得解、尿頻多、苔薄黃舌紅脈滑數(shù)。治以潤(rùn)肺生津、清胃瀉火,方選白虎湯加減:生地黃15g,甘草10g,太子參15g,麥冬15g,天花粉10g,玉竹15g,生石膏30g。

        1.2.3 瘀血內(nèi)阻 表現(xiàn):形體消瘦、胸悶痛、頭暈頭痛、肢體麻木,舌紅瘀斑,脈細(xì)澀。治以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀,方選四物湯加減:當(dāng)歸10g,赤芍10g,生地黃15g.丹參10g,熟地黃15g,川芎10g,益母草15g,山藥15g,雞血藤20g。

        1.2.4 陰陽兩虛 表現(xiàn):氣短乏力、口干但飲不多、下肢水腫、畏冷、便溏、舌淡苔白脈沉無力。治以補(bǔ)腎活血、溫陽補(bǔ)陰。方選金匱腎氣丸加減:熟地15g,山萸肉12g,山藥15g,澤瀉15g,芡實(shí)15g,豬茯苓各15g,金櫻子15g,附片8g,桂枝6g,葛根15g,丹參30g。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

        顯效:患者體征及臨床癥狀基本消失,餐后血糖<7.7 mmol/L,空腹血糖<6.1 mmol/L,或治療后下降50%以上,血脂恢復(fù),糖化血紅蛋白<6.5%;有效:患者體征及臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),空腹血糖6.1~6.9 mmol/L,血脂明顯改善,糖化血紅蛋白6.5%~7.5%;無效:患者治療前后癥狀及體征無改善,空腹血糖無明顯下降,糖化血紅蛋白>7.5%.

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 總體療效

        觀察組和對(duì)照組臨床療效比較見表1,由此可將觀察組總有效率較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.864,P<0.05)。

        2.2 血糖控制

        觀察組和對(duì)照組治療前后血糖控制情況見表2,由此可見,兩組患者組內(nèi)比較治療前后差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),組間比較治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        2型糖尿病以慢性血糖水平的升高為特點(diǎn),是臨床最常見的代謝性疾病癥候群之一,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究其病理特征為胰島細(xì)胞的功能缺陷和/或患者體內(nèi)胰島素抵抗現(xiàn)象[4]。肥胖和體力活動(dòng)減少、高熱量食物攝入過多等因素為發(fā)生糖尿病主要的環(huán)境因素。糖尿病屬于祖國醫(yī)學(xué)“消渴”范圍,其病機(jī)為先天稟賦不足加之后天嗜食厚味、情志不暢、飲酒、房勞過度等因素導(dǎo)致的病位于肺脾腎的病癥。多由痰濕內(nèi)滯、久瘀化熱、耗氣傷陰、損陰及陽[5]。

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用口服降糖藥物和/或補(bǔ)充外源性胰島素的治療方法,尚無明確的從根本上治療2型糖尿病患者高血糖的方法[6]。而采用中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證論治的方法能夠有效改善患者的臨床癥狀,對(duì)近期及遠(yuǎn)期控制患者病情有明顯的幫助。本文按照患者的臨床癥狀及體征,將患者分為氣陰兩虛、陰陽兩虧、瘀血內(nèi)阻、燥熱內(nèi)盛四型,針對(duì)其病機(jī)特點(diǎn)辯證施治,配合常規(guī)西醫(yī)治療,結(jié)果顯示患者臨床療效得到明顯提升,且血糖控制穩(wěn)定。由此可見,采用中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病有著較好的臨床效果。

        表1 觀察組和對(duì)照組臨床療效比較(n,%)

        表2 觀察組和對(duì)照組治療前后血糖控制情況

        綜上所述,本文通過觀察分析我院近年來對(duì)2型糖尿病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法及臨床療效可以看出,在傳統(tǒng)西醫(yī)治療2型糖尿病的過程中配合中藥辨證治療,能夠更有效地控制病情和改善臨床癥狀,對(duì)糖尿病并發(fā)癥也有較好的防治作用。

        1.許恒忠,李金英,韓恩詳.口服降糖藥的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].藥學(xué)導(dǎo)報(bào),2007,26(1):52~54.

        2.吳大方,千家同,李沽,等.胰島素與口服藥物治療對(duì)2型糖尿病患者抑郁情緒影響的對(duì)比研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2008,17(1):27~28

        3.葉雄偉,丁小妹,謝海寶,等.2型糖尿病血清超敏C-反應(yīng)蛋白與胰島素抵抗的關(guān)系[J].心腦血管病防治,2006,6(3):151~154

        4.張書申,王芳,喬蘇民.腦心通膠囊聯(lián)合福辛普利治療早期糖尿病腎病(J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007,5(12):1180-1181

        5.王金花,惠守東.川芎喊嗪治療糖尿病慢性并發(fā)癥的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(14):1706-1708.

        6.原愛琴.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病76例體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(21):141-142.

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