彭艷英 夏曙梅 王海燕

關(guān)鍵詞惡性腫瘤發(fā)病率防治對(duì)策

中圖分類號(hào)：R73-31文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-1533（2012）20-0047-03

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，與環(huán)境、行為和生活方式密切相關(guān)的惡性腫瘤已成為危害人們健康的主要疾病。為了解金山區(qū)朱涇社區(qū)居民惡性腫瘤發(fā)病情況，我們對(duì)該社區(qū)居民2006-2010年惡性腫瘤發(fā)病資料進(jìn)行了分析，為該社區(qū)腫瘤的綜合防治提供可靠的依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

資料來(lái)源于金山區(qū)疾病預(yù)防控制中心2006-2010年的腫瘤報(bào)告資料，所有資料均經(jīng)過(guò)電話或上門復(fù)核，并按照疾控中心的要求開展腫瘤病例的結(jié)局隨訪及漏報(bào)調(diào)查，人口資料由該社區(qū)派出所提供。

1.2方法

對(duì)該社區(qū)2006-2010年居民惡性腫瘤發(fā)病卡進(jìn)行核實(shí)診斷后，按國(guó)際疾病分類（ICD-10）規(guī)則進(jìn)行編碼，輸入上海市統(tǒng)一應(yīng)用的惡性腫瘤監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)分析后制作年報(bào)表。根據(jù)腫瘤發(fā)病年報(bào)表，分析死亡患者的發(fā)病率、年齡發(fā)病率、標(biāo)化發(fā)病率、構(gòu)成比，標(biāo)準(zhǔn)人口采用WHO推薦的世界標(biāo)準(zhǔn)人口[1]。

2結(jié)果

2.1惡性腫瘤發(fā)病率、標(biāo)化發(fā)病率

2006-2010年該社區(qū)男、女及合計(jì)惡性腫瘤發(fā)病率均高于標(biāo)化發(fā)病率；男性發(fā)病率和標(biāo)化發(fā)病率除2008年外有下降的趨勢(shì)；女性發(fā)病率和標(biāo)化發(fā)病率呈增高的趨勢(shì)；男性發(fā)病率和標(biāo)化發(fā)病率均高于女性（表1）。

2.2不同年齡、性別發(fā)病率比較

男、女及合計(jì)發(fā)病率隨年齡的增大而上升，男性在45歲以后上升明顯并高于女性；女性在35歲以后上升明顯，合計(jì)發(fā)病率在70歲～組為最高（表2）。

2.3前6位惡性腫瘤發(fā)病率與構(gòu)成比

男性居前6位的惡性腫瘤分別是：肺癌、胃癌、大腸癌、食管癌、肝癌和乳腺癌，共占64.68%；女性居前6位的惡性腫瘤分別是：乳腺癌、大腸癌、肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，共占53.71%；合計(jì)居前6位的惡性腫瘤分別是：肺癌、大腸癌、胃癌、食管癌、肝癌和乳腺癌（表3）

3討論

本文分析結(jié)果顯示，金山區(qū)朱涇社區(qū)2006-2010年居民惡性腫瘤總的發(fā)病情況呈上升趨勢(shì)，2009年達(dá)到329.78/10萬(wàn)，標(biāo)化率為189.73/10萬(wàn)。男、女及合計(jì)惡性腫瘤發(fā)病率均高于標(biāo)化發(fā)病率，按世界標(biāo)準(zhǔn)化人口年齡調(diào)整后發(fā)病率明顯下降，隨著年齡的增大腫瘤的發(fā)病率上升，提示該社區(qū)人口老齡化是惡性腫瘤發(fā)病率上升的主導(dǎo)因素。男性發(fā)病率和標(biāo)化發(fā)病率仍高于女性，在45歲以后年齡組的發(fā)病率均高于女性，可見男性暴露的危險(xiǎn)因素仍然較多，因而對(duì)男性要加強(qiáng)腫瘤高危因素的預(yù)防控制。從年齡組的發(fā)病率可以看出，隨著年齡增大惡性腫瘤的發(fā)病率也在增高，男性45歲以后，女性35歲以后上升勢(shì)頭明顯，所以要強(qiáng)化中老年人群的腫瘤一級(jí)預(yù)防工作，降低腫瘤發(fā)病的機(jī)會(huì)。

朱逕鎮(zhèn)社區(qū)居民惡性腫瘤順位前列的主要是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，與地域相近的金山工業(yè)區(qū)社區(qū)[2]惡性腫瘤發(fā)病情況相一致，由此可見，呼吸和消化系統(tǒng)惡性腫瘤是預(yù)防的重點(diǎn)。本文中男性發(fā)病率最高的是肺癌，占男性癌癥的26.08%。目前，肺癌的病因還不清楚，但是肺癌的高危因素[3]已經(jīng)基本明確，吸煙是主要的危險(xiǎn)因素之一。煙霧顆粒和被污染的空氣中含有多種致癌物質(zhì)，這可能是男性肺癌發(fā)病率高于女性的重要原因。因此，提倡戒煙是預(yù)防肺癌的有效措施。女性肺癌的發(fā)病率位居第3位，這可能與婦女被動(dòng)吸入二手煙有關(guān)。有資料顯示長(zhǎng)期暴露于吸煙環(huán)境的人群，患肺癌的危險(xiǎn)性增加40.00%-60.00%[4]。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，女性乳腺癌的發(fā)病率已居女性發(fā)病的首位，與金山區(qū)2002-2006年的調(diào)查發(fā)病統(tǒng)計(jì)結(jié)果相一致[5]，成為威脅女性健康的重要疾病，也是當(dāng)今社區(qū)的一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，更是必須要優(yōu)先干預(yù)的疾病之一。而乳腺癌是一種與多種因素有關(guān)的疾病，它的發(fā)生是年齡、地域、生殖健康、遺傳、環(huán)境、心理等多因素共同作用的結(jié)果[5]。大腸癌分別躍居男、女惡性腫瘤發(fā)病率的第3和第2位，這可能與現(xiàn)代人的飲食習(xí)慣改變，長(zhǎng)期攝入高脂肪、高能量食物導(dǎo)致的肥胖有關(guān)。

目前，惡性腫瘤的防治仍然缺乏有效的手段，晚期腫瘤不但治療困難，還給患者造成巨大的生理痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而做好腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。而腫瘤的防治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨的系統(tǒng)工程，需要政府各級(jí)部門的大力支持和群眾的參與。就肺癌防治而言，主要在于控?zé)?、減少職業(yè)污染，保護(hù)環(huán)境、治理空氣污染。各級(jí)政府控?zé)煹牧Χ仍诩哟?，?duì)環(huán)境保護(hù)的意識(shí)在增強(qiáng)，金山區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)聯(lián)合疾病預(yù)防控制中心對(duì)企業(yè)、學(xué)校、醫(yī)院、機(jī)關(guān)開展無(wú)煙單位的創(chuàng)建工作，每個(gè)單位都成為了無(wú)煙單位，2010年上海市政府頒布了《公共場(chǎng)所控?zé)煑l例》，禁止在公共場(chǎng)所吸煙，對(duì)煙民也有了約束力，二手煙也逐漸在減少。社區(qū)也在加大對(duì)乳腺癌的防控力度，在學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)開展乳腺癌早發(fā)現(xiàn)的健康知識(shí)講座，通過(guò)開展“向女性傾注關(guān)愛(ài)”、“乳腺保健示范點(diǎn)”、“乳腺癌自查”“乳腺自查模型現(xiàn)場(chǎng)演示乳腺癌自查方法”等措施，大大普及了乳腺癌的防治知識(shí)，增加了女性朋友的防癌意識(shí)；另外區(qū)疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合社區(qū)開展國(guó)家公共衛(wèi)生重大項(xiàng)目即乳腺癌、大腸癌的篩查工作，鎮(zhèn)婦聯(lián)每?jī)赡杲M織全鎮(zhèn)婦女開展一次婦科病普查，各個(gè)單位也組織職工健康體檢，這些措施都為疾病早期發(fā)現(xiàn)提供了保障。

惡性腫瘤是一種生活方式病，而且發(fā)病逐漸趨于年輕化，除了年齡、遺傳等不可改變的因素外，其他因素是可以通過(guò)良好的生活方式來(lái)避免的。如“吃動(dòng)兩平衡，健康一輩子”的生活理念，多吃新鮮的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高蛋白、高油脂、煎炸食品等，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，重視腫瘤的一級(jí)預(yù)防，從而降低人群腫瘤的發(fā)病率，提高居民的期望壽命和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊樹勤. 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)[M]. 3版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1996： 59-60.

[2] 彭艷英， 張偉東， 楊水泉. 上海市金山區(qū)某社區(qū)2002-2004年惡性腫瘤發(fā)病情況[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008， 20（3）： 149-150.

[3] 饒克勤， 李連弟. 中國(guó)惡性腫瘤危險(xiǎn)因素研究[M]. 北京： 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社， 2003： 75-102.

[4] 張令暉， 鄧美玉. 女性肺癌危險(xiǎn)因素分析[J]. 臨床肺科雜志， 2007， 12（4）： 392.

[5] 彭艷英， 夏曙梅， 王海燕. 上海市金山區(qū)乳腺癌發(fā)病情況及防治對(duì)策[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2010， 22（6）： 342-344.

（收稿日期：2012-07-05）