王學(xué)俊

（淮安市腫瘤醫(yī)院設(shè)備科 江蘇 淮安 223200）

目的：如何解決WBC不分類，及維修思路分析

接到化驗(yàn)室報(bào)修五分類血球BC-5500 WBC不分類，全是星號(hào)，由于本院當(dāng)時(shí)只有一臺(tái)，機(jī)器一停造成病員的大量積壓，立刻趕到現(xiàn)場(chǎng)，咨詢操作醫(yī)生情況，由于前兩天儀器出現(xiàn)DIFF池滿水后溢出，之后伴隨真空度低報(bào)警，以及白細(xì)胞不分類。處理廢液泵后，真空?qǐng)?bào)警消除。但是過了兩天又出現(xiàn)儀器白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果全部為星號(hào)的情況，所以立馬報(bào)修設(shè)備科。查看DIFF散點(diǎn)圖明顯無(wú)顆粒進(jìn)入流動(dòng)室。查看特殊信息，DIFF通道脈沖長(zhǎng)度在200以下，當(dāng)時(shí)拿手機(jī)拍下如下圖片：

故障分析：

由于白細(xì)胞直方圖，紅細(xì)胞系列計(jì)數(shù)都完全正常，排除了儀器吸入標(biāo)本異常的問題。現(xiàn)象明顯表面是沒有粒子進(jìn)入到流動(dòng)室產(chǎn)生計(jì)數(shù)信號(hào)，此前跟醫(yī)生溝通，醫(yī)生反映說(shuō)是不是自己在維護(hù)機(jī)器的時(shí)候有雜質(zhì)進(jìn)入將管路堵塞。（試管的塑料小顆粒多見）

現(xiàn)場(chǎng)分析處理：

1）DIFF池到樣本注射器的管路堵塞，導(dǎo)致液體流不過去。

2）V39壓斷閥處的膠管老化，不能正常壓斷；

3）流動(dòng)室堵，WBC不分類；

4）V28號(hào)閥關(guān)閉不嚴(yán)，導(dǎo)致樣本注射器吸入樣本時(shí)有液體回流，吸入的血量減少，造成WBC不分類。

處理過程：

1）對(duì)DIFF計(jì)數(shù)池進(jìn)行全面保養(yǎng)，清潔下方排液體管路，以及到39閥處的管路；

2）檢查壓斷閥處的膠管是否老化——膠管柔軟度好，不需要更換；

3）儀器未出現(xiàn)流動(dòng)室堵塞報(bào)警，清潔流動(dòng)室內(nèi)壁，注射器推探頭液的阻力不大，排除流動(dòng)室堵，維護(hù)保養(yǎng)流動(dòng)室；

4）懷疑28閥內(nèi)有雜質(zhì)導(dǎo)致其關(guān)閉不嚴(yán)，拆開閥清洗，未見雜質(zhì)，膜片清潔度良好；

5）做完該同路的整體清潔維護(hù)后，做空白完全正常。做標(biāo)本第一個(gè)標(biāo)本正常，但是此后的標(biāo)本依舊出現(xiàn)此前的故障；

6）再次檢查管路，觀察儀器做標(biāo)本時(shí)管路內(nèi)液體的流動(dòng)情況以及閥的開閉情況，發(fā)現(xiàn)V39號(hào)閥吸合度不夠，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)壓體部分周圍存在很多結(jié)晶體（正面看此閥無(wú)法看到這些結(jié)晶物）使得電磁吸合的時(shí)候壓體不能完全動(dòng)作將管子壓死，樣本注射器推樣本的時(shí)候，又將標(biāo)本推回了DIFF池。使得沒有粒子通過流動(dòng)室。清除39閥的結(jié)晶物后，閥動(dòng)作正常，做標(biāo)本驗(yàn)證，測(cè)試結(jié)果完全正確。如下圖：

總結(jié)：

導(dǎo)致39閥壓體不能完全吸合的原因是因?yàn)榻Y(jié)晶卡死導(dǎo)致。此前醫(yī)生反映DIFF池滿水溢出的信息可以推斷出該閥曾經(jīng)被這些溢出的水淋過。導(dǎo)致早閥內(nèi)形成了大量的結(jié)晶物。壓斷閥靠電磁驅(qū)動(dòng)吸合壓斷管路，一旦有雜物在壓體部分附著，致使其電磁吸合時(shí)阻力增大不能完全吸合，膠管不能壓死。所以樣本注射器推樣本時(shí)樣本被推回了DIFF池。DIFF通道粒子數(shù)跟WBC通道相差甚遠(yuǎn)，相關(guān)算法計(jì)算后給出星號(hào)結(jié)果。

另外：BC-5500常出現(xiàn)的問題是白細(xì)胞出總數(shù)，但是分類結(jié)果為星號(hào)。這樣的情況很多時(shí)候是因?yàn)楣鈱W(xué)系統(tǒng)臟引起。查看散點(diǎn)圖可以看到圖形有明顯的壓縮，而且儀器出現(xiàn)“白胞散點(diǎn)圖異常”，“未成熟淋巴細(xì)胞”等散點(diǎn)圖報(bào)警明顯增多，分類結(jié)果的前面會(huì)出現(xiàn)星號(hào)建議多保養(yǎng)DIFF池以及光學(xué)系統(tǒng)，不要輕易調(diào)節(jié)儀器增益。