周麗婭

周麗婭:女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)已不僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)，而是不斷向外延伸，形成延伸護(hù)理服務(wù)模式。產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式是對(duì)孕期保健和住院分娩護(hù)理服務(wù)的擴(kuò)充和拓展，是產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，旨在為出院后的產(chǎn)婦給予專業(yè)性的指導(dǎo)、幫助和護(hù)理服務(wù)。為了探討產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)的運(yùn)行新模式，我院嘗試將產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于臨床，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2012年2月在我院進(jìn)行分娩的328例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并將328例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各164例，其中對(duì)照組平均年齡(27.36±3.43)歲。正常分娩102例(9例為早產(chǎn))，剖宮產(chǎn)62例(5例為早產(chǎn))，均為單胎、活產(chǎn)。觀察組平均年齡(28.22±2.32)歲。正常分娩118例(12例為早產(chǎn))，剖宮產(chǎn)46例(4例為早產(chǎn))，均為單胎、活產(chǎn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組產(chǎn)婦的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式，觀察組接受母嬰保健延伸護(hù)理服務(wù)模式。

產(chǎn)后延伸服務(wù)模式主要分為兩個(gè)部分:第一部分是對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)，主要包括以下服務(wù)內(nèi)容:(1)產(chǎn)后康復(fù)。產(chǎn)后康復(fù)治療是針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后主要生殖器官變化進(jìn)行的治療，利用現(xiàn)代科技手段幫助產(chǎn)婦進(jìn)行子宮復(fù)舊、體型恢復(fù)，并幫助解決產(chǎn)后泌乳不足、產(chǎn)后尿潴留等產(chǎn)后癥狀。(2)心理疏導(dǎo)。初產(chǎn)婦常會(huì)表現(xiàn)出抑郁、焦慮等產(chǎn)后心理癥狀，應(yīng)給予重視。通過回訪及時(shí)與之溝通，給予心理上的關(guān)懷和安慰，幫助產(chǎn)婦解決困惑。(3)電子檔案。針對(duì)每例產(chǎn)婦建立個(gè)人檔案，包括姓名、地址、職業(yè)、文化程度、入院診斷、分娩方式、手術(shù)方式、出院日期、術(shù)后診斷等相關(guān)信息，并通過家庭回訪與電話回訪對(duì)信息給予更新，以便得到正確的評(píng)估和針對(duì)性的指導(dǎo)。(4)知識(shí)宣傳與演示指導(dǎo)。對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)褥期護(hù)理及新生兒保健等方面的知識(shí)宣傳與講座，并對(duì)新生兒護(hù)理的具體內(nèi)容給予現(xiàn)場(chǎng)演示指導(dǎo)。

第二部分是對(duì)新生兒的護(hù)理服務(wù)，早期以醫(yī)院專業(yè)護(hù)理為主、家長(zhǎng)參與學(xué)習(xí)為輔，出院后主要以家長(zhǎng)護(hù)理為主、定期回訪為輔，服務(wù)內(nèi)容主要包括以下方面:(1)新生兒撫觸。新生兒于我院新生兒撫觸中心接受撫觸，家長(zhǎng)均可參與學(xué)習(xí)。(2)新生兒游泳。(3)新生兒沐浴。(4)建立電子檔案。

1.3 評(píng)價(jià)方法 于產(chǎn)婦出院后7，14，28 d給予家庭隨訪，其余時(shí)間給予電話隨訪，如有特殊情況應(yīng)適當(dāng)增加隨訪次數(shù)。通過回訪及時(shí)了解產(chǎn)婦與新生兒情況，并于最后一次家庭隨訪時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，了解產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度、產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染及泌乳情況、新生兒不良反應(yīng)狀況、母嬰保健知識(shí)的掌握程度等情況［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度比較(表1)

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度比較(分，±s)

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度比較(分，±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理服務(wù)滿意度0.04對(duì)照組觀察組t值P 164 14.21 ±3.15 164 18.72 ±3.06 6.17值

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染及泌乳情況比較(表2)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染及泌乳情況比較 例(%)

2.3 兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(表3)

表3 兩組新生兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例(%)

2.4 兩組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健及新生兒護(hù)理知識(shí)掌握情況比較(表4)

表4 兩組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健及新生兒護(hù)理知識(shí)掌握情況比較(分，±s)

表4 兩組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健及新生兒護(hù)理知識(shí)掌握情況比較(分，±s)

組別 例數(shù) 自我護(hù)理與保健 新生兒護(hù)理知識(shí) 用藥知識(shí)0.04 0.04 0.03對(duì)照組觀察組t值P 164 30.08 ±2.24 31.77 ±1.98 11.89 ±1.68 164 35.82 ±2.12 37.86 ±2.34 16.54 ±1.76 8.05 10.35 9.16值

3 討論

通過建立產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)、產(chǎn)褥期護(hù)理及新生兒的保健。表1顯示，接受產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)后，產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高。表2、表3顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染及新生兒不良反應(yīng)低于對(duì)照組。表4顯示，觀察組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健及新生兒護(hù)理方面的知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

目前對(duì)產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的探索還處于初級(jí)階段，僅有少量文獻(xiàn)報(bào)道產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的嘗試［2，3］。產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式能夠?yàn)槌鲈汉蟮漠a(chǎn)婦和新生兒給予專業(yè)性的指導(dǎo)、幫助和護(hù)理服務(wù)，避免從醫(yī)院到家庭過程中護(hù)理環(huán)節(jié)脫節(jié)而出現(xiàn)的問題，具有實(shí)際意義，應(yīng)予以重視。

［1］范桂紅，王秀清，方淑彩，等.產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(9):73 －74.

［2］李日清，施月秋.產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(21):1981 －1982.

［3］李 群.產(chǎn)后延伸服務(wù)的嘗試［J］.天津護(hù)理，2003，11(3):148.