□ 本刊記者 熊 帥

民營養(yǎng)老院之困

□ 本刊記者 熊 帥

煙臺“夕陽紅”老年公寓創(chuàng)辦人劉萬華（右）在幫老人剝荔枝。圖/熊帥

一邊是“一床難求”，一邊是“入不敷出?！痹谌缃竦酿B(yǎng)老體系中，身陷困局的不僅是老人，還有民營養(yǎng)老機構(gòu)。

全國范圍內(nèi)，公辦養(yǎng)老機構(gòu)往往“一床難求”，常出現(xiàn)數(shù)百人排號的“壯觀”場面。7000人排號，10年等一回的養(yǎng)老“奇觀”，就發(fā)生在今年的北京第一社會福利院。

然而，占比最多的民營養(yǎng)老機構(gòu)卻因資金困難、設(shè)施欠缺等原因，面臨入住率低的生存困境。

來自全國老齡辦的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位使用率只有57.8%，目前能夠自負盈虧的僅占9%，近4成民辦養(yǎng)老機構(gòu)處于虧損狀態(tài)。

山東省煙臺市最早成立的民營養(yǎng)老機構(gòu)——“夕陽紅”老年公寓，正在遭遇現(xiàn)實的成長困局。

微利經(jīng)營

61歲的劉萬華，是山東省發(fā)展民營養(yǎng)老公寓的第一人，也是“夕陽紅”的創(chuàng)始人。

10多年來，已經(jīng)有600多位老人在“夕陽紅”中安度晚年，并出現(xiàn)了多位百歲壽星。使老人“吃的舒心，住的安心，玩的開心，服務(wù)貼心，健康稱心”的夢想，劉萬華已經(jīng)實現(xiàn)了一大半。

48歲那年，已經(jīng)擁有一家帆布裝潢公司的劉萬華，意識到養(yǎng)老問題的嚴重性。于是，她憑一己之力，投入上百萬元，建成了煙臺市第一個民營老年公寓項目。

13年后的今天，位于當年海軍營房舊址的一期工程已經(jīng)實現(xiàn)了盈利。占地14畝的二期老年公寓項目，也順利走出了入不敷出的經(jīng)營困境。但從企業(yè)經(jīng)營和投資的角度來說，民營養(yǎng)老機構(gòu)面臨的困難還有很多，稍不注意就損失慘重，分文不剩。

據(jù)劉萬華介紹，雖然一開始并不是出于盈利目的而創(chuàng)建老年公寓，但項目在運營第一年就拉下30多萬元虧空，無疑沉重地打擊了自己。

“4年下來，老年公寓共虧損了100多萬元。”劉萬華表示，對于一個個體老板來說，這是非常痛苦的煎熬。當時很多仿效她創(chuàng)辦老年公寓的人，早已紛紛放棄，轉(zhuǎn)而投資別的行業(yè)。

劉萬華總結(jié)，長久以來，造成民營老年公寓步履維艱的最大原因，在于微利經(jīng)營。民辦養(yǎng)老機構(gòu)往往前期投入大，但見“餉”慢。資金的匱乏，拖垮了許多民營企業(yè)家。

“說句心里話，開辦民營老年公寓，更多的是一種積善行為、良心工程?！眲⑷f華介紹，如今的“夕陽紅”老年公寓，一個床位連吃帶住，每位老人每月需支付1000元左右。但養(yǎng)老院撫養(yǎng)一個老人，每個月需承擔的房租、員工工資、水電費用、伙食等花銷，在800—1200元之間，仔細地算下來，利潤近乎于零。

贍養(yǎng)風險

“夕陽紅”老年公寓二期工程，位于煙臺市福山區(qū)回里鎮(zhèn)善疃村。從市中心乘車，需一個小時才能到達。在問及選址原因時，劉萬華解釋：“一方面是因為這里很安靜，面積寬敞，比較適合老年人行動，但考慮更多的是價格比較低廉?！?/p>

采訪時，幾位老人正在墻角收拾中午要吃的豆角，另一些老人則在大廳里跳早操?！皩嵲诓荒芑顒拥睦先?，就用輪椅推他們到處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)?！眲⑷f華坐在老人身邊，陪他們打發(fā)時間，手里則不停地剝著新鮮的荔枝，盡量讓每個老人都能嘗上一口。

“夕陽紅”現(xiàn)有11名護理人員和50多位老人，“以后還會有新的老人進來?！睘榱烁玫卣疹櫪先?，劉萬華夫婦也親自參與護理工作。采訪過程中，劉萬華多次被老人招呼出去幫忙。

面對辛苦，劉萬華說，從事養(yǎng)老服務(wù)這一行，吃苦受累都不怕，“本來就是伺候人的工作。”居住的老人中，有的患有老年癡呆癥，常常剛吃完飯沒多久，又開始嚷嚷餓了；有的老人則情緒不穩(wěn)定，這一刻還笑呵呵的，下一秒就哭得稀里嘩啦。

“必須照顧好每一位老人。自己再怎么注意細節(jié)都不為過，因為出了事就是大事，直接影響?zhàn)B老院的形象和經(jīng)營情況。”

回憶起之前發(fā)生的一起“事故”，劉萬華至今心有余悸?！坝幸晃焕先藦澭┬臅r候，突然暴發(fā)腦血栓，昏倒在地。由于自己當時沒在場，以致老人錯過了最佳的就醫(yī)時間。最后，老人的家屬以照顧失誤為由，頻繁找麻煩，進行敲詐勒索?！?/p>

事情發(fā)生后，劉萬華既為老人的去世感到自責，又對民營養(yǎng)老院面臨的經(jīng)營風險感到無奈。

“雖然我們簽有護理合同，但老人一旦出現(xiàn)意外，風險卻幾乎全部得由我們扛?！眲⑷f華告訴記者，業(yè)內(nèi)把不能自理、易出意外的老人稱為“高危人群”，即使子女們愿意出高價，很多養(yǎng)老院也熱情不高。

就此問題，記者走訪了位于北京和煙臺地區(qū)的10家養(yǎng)老機構(gòu)，其中9家養(yǎng)老機構(gòu)的負責人認為，醫(yī)療糾紛是他們在經(jīng)營過程中最害怕發(fā)生的風險因素。目前我國法律對機構(gòu)養(yǎng)老中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛并沒有明確的責權(quán)劃分，一般只能按照普通的民事訴訟程序進行。此外，大部分民辦養(yǎng)老院沒有醫(yī)療救助資質(zhì)，遇到醫(yī)療糾紛時往往無所適從。

需要扶持

2009年，煙臺市出臺了《市級財政扶持城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)暫行辦法》。辦法規(guī)定，凡屬城鎮(zhèn)為老年人提供住養(yǎng)服務(wù)達到50個床位以上規(guī)模、正式營業(yè)1年以上、入住率70%以上等要求的民營養(yǎng)老機構(gòu)，可以享受一次性10萬元的財政補貼。

“夕陽紅”老年公寓是第一個拿到這項政府補貼的民營養(yǎng)老機構(gòu)。然而，獲得這10萬元補貼的前提是，“夕陽紅”必須先達到上述所有要求。

“實際情況是，我們投入的資金要遠遠大于這10萬元補貼，而且還要承擔大量床位長期空置的成本壓力?！眲⑷f華認為，政府不僅要給民營養(yǎng)老機構(gòu)“輸血”，還要幫助他們提升自身的“造血”功能。

然而，補貼僅僅是一種臨時的政府救濟，目前尚沒有形成長效的補貼機制。對于很多民營養(yǎng)老機構(gòu)來說，補貼成了政府偶爾“犒賞”的一頓肥肉，大部分日子里，他們只能過著“咸菜+玉米面”的生活。

除政府的長效補貼外，護工難找也一直困擾著民營養(yǎng)老機構(gòu)。長久以來，養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員的平均年齡在45歲至50歲之間。除養(yǎng)老院自行組織的培訓外，養(yǎng)老護工并沒有成為一種職業(yè)，更沒有統(tǒng)一的培訓。

“護工不僅要打掃衛(wèi)生，還要給老人喂飯、吃藥、擦洗身體，必要時還要幫老人端屎端尿、擦洗大便。年輕人嫌臟，中年人難為情，年紀大的又干不動?！眲⑷f華表示，從創(chuàng)辦“夕陽紅”老年公寓至今，因為護工難找，自己實際擔任的職務(wù)一直是護理員。

護工難找使大部分民營養(yǎng)老院不得不降低準入門檻。由于部分護工年紀大、文化水平低、缺乏專業(yè)護理知識，致使護理人員私下向老人收費、甚至虐待老人的丑聞時有發(fā)生。公眾一旦對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生質(zhì)疑，就會影響其運營。

從2009年開始，煙臺市老齡辦與市教育局、市人力資源社會保障局、市財政局、市民政局合作，鼓勵和支持市內(nèi)大專院校和職業(yè)教育機構(gòu)開設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的醫(yī)學、護理學等學科，并已多次成功舉辦養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)技能比賽。

作為企業(yè)經(jīng)營者，劉萬華期待整個養(yǎng)老行業(yè)能進一步重視養(yǎng)老服務(wù)培訓工作，通過頒發(fā)技能證書的方式，鼓勵更多的年輕人走入這個行業(yè)。

7月5日，團結(jié)湖社區(qū)暮年頤樂園的工作人員在護理老人。圖/許蘭武