袁 葵，李愛夏

角色扮演法訓(xùn)練護(hù)生健康教育能力的探討1）

袁 葵，李愛夏

1）為院級課題，項(xiàng)目編號(hào)：2010116。

護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)是我校開設(shè)的一門綜合訓(xùn)練課程，學(xué)習(xí)對象為即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，他們均有一定的操作技能基礎(chǔ)，因此本課程的目的是在訓(xùn)練護(hù)生基本技能的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，其中健康教育能力是護(hù)生需具備的基本能力之一。目前護(hù)理大專生由于受到學(xué)時(shí)的限制，對健康教育能力缺乏有效的訓(xùn)練，為了彌補(bǔ)這一缺陷，筆者在護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)中采取角色扮演教學(xué)法［1］訓(xùn)練護(hù)生健康教育能力，收到較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象

抽取本校護(hù)理學(xué)專業(yè)高職2009級4個(gè)班，共有護(hù)生198人，為女生，為高中起點(diǎn)通過全國高考的學(xué)生，具有一定臨床見習(xí)經(jīng)驗(yàn)，處于即將面臨臨床實(shí)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)刻。隨機(jī)將4個(gè)班分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組2個(gè)班，有護(hù)生100人；對照組2個(gè)班有護(hù)生98人。兩組在年齡、基礎(chǔ)理論課成績、任課老師等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 教學(xué)方法

2.1.1 對照組 采取常規(guī)以教師授課為主的教學(xué)方法。

2.1.2 實(shí)驗(yàn)組 在護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采取角色扮演教學(xué)法。

2.1.2.1 情景設(shè)置 根據(jù)課程目標(biāo)要求，每次綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目編制4個(gè)臨床情境，將設(shè)計(jì)好的病例提前1周發(fā)放給學(xué)生。要求學(xué)生根據(jù)病例把疾病的健康教育、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作編排到角色扮演法的教學(xué)中去。

2.1.2.2 角色分配 將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生按班級每個(gè)班分為8個(gè)小組，每組5人～7人，每4個(gè)組由1名老師負(fù)責(zé)。每個(gè)小組準(zhǔn)備1個(gè)病例，根據(jù)病例進(jìn)行角色分配。每組至少要有1位護(hù)士和1位病人，還可以增加醫(yī)生、家屬、病友等角色。分配好角色后鼓勵(lì)護(hù)生充分利用圖書館和計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)資料尋找解決病人健康問題的答案。收集資料后小組進(jìn)行討論，籌劃詳細(xì)的表演內(nèi)容。

2.1.2.3 角色扮演 首先每組派1名代表提出病人的健康教育問題，然后小組成員圍繞情節(jié)開始合作表演。在角色扮演中要求護(hù)生結(jié)合病人的個(gè)體情況，把疾病的健康教育、護(hù)理要點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)表現(xiàn)出來，如1位支氣管哮喘病例，“病人”表演支氣管哮喘的誘因、臨床表現(xiàn)等，“護(hù)士”可演示支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的緊急處理，如吸氧操作、痰液過多時(shí)吸痰操作。“家屬”可向醫(yī)務(wù)人員提供病人的健康資料等。在“病人”病情緩解后，“醫(yī)護(hù)人員”對病人及家屬進(jìn)行健康教育，根據(jù)病人的個(gè)體情況，有針對性地進(jìn)行健康教育，宣傳疾病的病因和發(fā)病機(jī)制及緊急處理和預(yù)防等知識(shí)。每組表演時(shí)間為10min～15min。在整個(gè)角色扮演過程中護(hù)生的溝通能力、儀表儀態(tài)以及綜合應(yīng)用各科知識(shí)的能力、解決問題的能力、靈活應(yīng)變的能力等可得到充分的體現(xiàn)。

2.1.2.4 組織討論 每組表演結(jié)束后，參演的護(hù)生表達(dá)對自身角色的內(nèi)心感受，在表演過程中采用了哪些健康教育方法進(jìn)行健康教育，其他護(hù)生對參演同學(xué)的表演進(jìn)行評價(jià)，共同討論該病例中病人存在的健康教育問題，最后由教師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評，提出改進(jìn)意見。

2.1.3 評價(jià)方法 課后采用問卷調(diào)查法：給實(shí)驗(yàn)組護(hù)生發(fā)放問卷調(diào)查表，了解護(hù)生對角色扮演教學(xué)法效果的評價(jià)，共發(fā)放100份，回收100份，有效回收率100%。綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后由任課老師發(fā)放健康教育能力評價(jià)表，由護(hù)生進(jìn)行自評。量表自行設(shè)計(jì)，經(jīng)5位護(hù)理專家審核后確定。內(nèi)容包括健康教育知識(shí)、健康教育技巧、溝通和表達(dá)能力、健康教育評價(jià)實(shí)施。答案設(shè)計(jì)采用Likert量表中的5分制。共發(fā)放問卷198份，回收有效問卷198份，回收率100%。

2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對角色扮演教學(xué)法教學(xué)效果的評價(jià)（見表1）

表1 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對角色扮演教學(xué)法的評價(jià)（n＝100）

3.2 兩組護(hù)生健康教育能力評價(jià)（見表2）

表2 兩組護(hù)生健康教育能力評價(jià)分

4 討論

4.1 效果分析

4.1.1 角色扮演教學(xué)法能使護(hù)生健康教育能力訓(xùn)練落到實(shí)處相關(guān)調(diào)查顯示，護(hù)生健康教育缺乏實(shí)踐，學(xué)生無法體會(huì)真正的健康教育［2，3］。角色扮演使理論知識(shí)融入到情景中，使護(hù)生對復(fù)雜的內(nèi)容形成了豐富而靈活的理解，促使護(hù)生運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行分析，根據(jù)不同病人、不同病情全面評估病人的健康問題，并提出滿足病人需求的健康教育內(nèi)容和方式，并且將學(xué)會(huì)了的健康教育技能，通過角色扮演的形式落實(shí)到病人身上。表2結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在健康教育知識(shí)、健康教育技巧、健康教育實(shí)施等方面明顯優(yōu)于對照組（均P＜0.01）。充分說明角色扮演教學(xué)法能為護(hù)生提供理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，促使健康教育能力訓(xùn)練落到實(shí)處，提高護(hù)生健康教育水平和能力。

4.1.2 提高護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)的能力 95%護(hù)生認(rèn)為課前利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)查找資料，不但獲得了大量知識(shí)，而且學(xué)到了檢索、查新技能，提高了自學(xué)能力；96%護(hù)生認(rèn)為在課堂中開展角色扮演教學(xué)能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，鍛煉了獲取知識(shí)信息的能力。

4.1.3 提高護(hù)生溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過自己的言行，運(yùn)用溝通、觀察的技巧和方法協(xié)助“病人”解決問題，在身臨其境中訓(xùn)練溝通技巧。表2結(jié)果顯示，通過角色扮演教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組溝通、表達(dá)能力優(yōu)于對照組（P＜0.01），護(hù)生的人際溝通技巧得到訓(xùn)練和提高。角色扮演教學(xué)中，表演是以小組為單位，小組各成員的學(xué)習(xí)都關(guān)系到其他同學(xué)的學(xué)習(xí)，同學(xué)之間團(tuán)結(jié)一致、共同協(xié)作，互相分享自己收集的資料和信息，互相幫助、討論，共同解決問題，培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)互助的合作精神。為以后的實(shí)習(xí)和工作中建立良好的護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。

4.1.4 培養(yǎng)職業(yè)道德，強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同 在角色扮演過程中，護(hù)生通過身臨其境的表演，體驗(yàn)病人角色，縮短了臨床與課堂之間的距離，使護(hù)生站在病人的立場上換位思考，理解病人的心理，激發(fā)了護(hù)生的同情心。調(diào)查顯示，有99%的護(hù)生認(rèn)為角色扮演教學(xué)法有利于提高職業(yè)認(rèn)同感，能夠更深入地體驗(yàn)醫(yī)院內(nèi)不同的角色，產(chǎn)生角色認(rèn)同和內(nèi)化。

4.2 護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)用角色扮演教學(xué)法存在的問題①為了達(dá)到良好的教學(xué)效果，教師需要合理地安排角色扮演和操作訓(xùn)練的學(xué)時(shí)，并督促護(hù)生充分利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)和操作練習(xí)。②教師要控制好教學(xué)局面，對那些內(nèi)向或參與積極性較低的護(hù)生應(yīng)適當(dāng)提問并給予更多鼓勵(lì)和支持，進(jìn)行正面強(qiáng)化，使其參與到小組活動(dòng)中來。③病例設(shè)計(jì)資料應(yīng)該完整，并且要包括實(shí)訓(xùn)課程中所涉及的操作項(xiàng)目，使護(hù)生能夠在角色扮演的同時(shí)進(jìn)行相關(guān)操作的示范。④在每次不同的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中，每組護(hù)生要輪流扮演“護(hù)士”“病人”等角色，使每個(gè)護(hù)生都有機(jī)會(huì)扮演護(hù)士的角色來進(jìn)行健康教育能力訓(xùn)練。

［1］章志光，金盛華.社會(huì)心理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：67.

［2］門雁.護(hù)生健康教育現(xiàn)狀分析及對策［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（9）：89.

［3］陳萍，吳明.不同層次護(hù)生健康教育能力的調(diào)查與分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（18）：93-96.

Probe into role playing method for training health education ability of nursing students

Yuan Kui，Li Aixia
（Tianyi Occupational Technical College of Ningbo City，Zhejiang 315100China）

［目的］探討角色扮演教學(xué)法對訓(xùn)練護(hù)生健康教育能力的作用。［方法］抽取本校2009級4個(gè)班高職護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生198人。其中2個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組（100人），2個(gè)班為對照組（98人）。實(shí)驗(yàn)組采取角色扮演教學(xué)法，即按教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)合適的病例，護(hù)生根據(jù)病例搜集資料，分配角色，進(jìn)行角色扮演；對照組采取常規(guī)以教師授課為主的教學(xué)方法。［結(jié)果］實(shí)驗(yàn)組95%以上護(hù)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、溝通能力、分析歸納能力提高；兩組護(hù)生健康教育能力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。［結(jié)論］角色扮演教學(xué)法增強(qiáng)了護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高了護(hù)生健康教育水平，使護(hù)生健康教育能力訓(xùn)練落到實(shí)處。

護(hù)生；角色扮演；健康教育

G642.0

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.02.049

1009-6493（2012）1B-0178-02

袁葵（1981—），女，講師，本科，從事護(hù)理教育工作，單位：315100，寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院；李愛夏單位：315100，寧波天一職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

2011-04-08；

2011-08-24）

（本文編輯 范秋霞）