方 琪，王 宏，李雷雷

重慶三峽庫區(qū)中學生亞健康癥狀與健康危險行為的相關性調(diào)查研究

方 琪，王 宏，李雷雷

目的 了解重慶市三峽庫區(qū)中學生亞健康現(xiàn)況，探討亞健康癥狀與健康危險行為的相關性。方法 采用多階段分層整群抽樣的方法，隨機選取三峽庫區(qū)兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)完中的1 629例中學生進行自編青少年亞健康危險因素調(diào)查問卷和《青少年亞健康多維評定問卷》(MSQA)調(diào)查。結果 庫區(qū)中學生亞健康癥狀檢出率為52%(845/1 629)，高中生檢出率 (59.4%，463/780)明顯高于初中生 (45.2%，382/845)(P＜0.01);影響庫區(qū)中學生亞健康的危險因素有不良飲食行為、缺乏運動、不良減肥行為、飲酒、故意傷害、自殺和網(wǎng)絡成癮。結論 重慶三峽庫區(qū)中學生亞健康癥狀檢出率較高，且與許多因素相關，相關部門應及時采取針對性的干預措施，以提高庫區(qū)中學生的健康水平。

三峽庫區(qū);中學生;亞健康;健康危險行為

20世紀80年代中期，蘇聯(lián)學者N·布赫曼教授提出了介于健康和疾病之間的一種狀態(tài)—— “第三狀態(tài)”。20世紀90年代初期，我國學者王育學提出用“亞健康”這一名詞來指代這種“第三狀態(tài)”，即指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康和心理上的不適，呈現(xiàn)力不從心和對外界適應力降低的一種生理狀態(tài)，并把這種狀態(tài)稱之為“亞健康狀態(tài)”［1］。依據(jù)WHO的一項全球性調(diào)查表明，目前真正健康的人只占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于亞健康狀態(tài)，并且亞健康有日益年輕化的趨勢，嚴重影響著青少年的身心健康。青少年健康危險行為是指給青少年健康、完好狀態(tài)乃至終生的生活質(zhì)量造成直接或間接危害的行為［2］。本研究采用陶芳標等［3－5］編制的《青少年亞健康多維評定問卷》 (Multidimensional Sub －h(huán)ealth Questionnaire of Adolescents，MSQA)，并結合青少年健康危險行為，對重慶三峽庫區(qū)中學生的亞健康現(xiàn)狀進行調(diào)查，探討青少年健康危險行為與亞健康狀態(tài)的相關關系，以期為庫區(qū)中學生的亞健康防治工作提供科學的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取位于重慶三峽庫區(qū)的開縣作為研究點，采用多階段分層整群抽樣的方法，隨機選取兩所鄉(xiāng)鎮(zhèn)完中作為初級抽樣單位，每所中學隨機抽取初一到高三各兩個班級作為次級抽樣單位，調(diào)查對象為所抽取班級的全部在讀學生。其中男872例，女753例;年齡11～22歲，平均 (16.2±2.1)歲;初中生845例、高中生780例;留守學生939例、非留守學生686例〔非留守學生中有389例 (56.7)有留守史〕。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 (1)自編青少年健康危險行為調(diào)查問卷:包括吸煙、物質(zhì)成癮 (酗酒和藥物濫用)、網(wǎng)絡成癮、不良飲食行為、缺乏運動、故意傷害行為、意外傷害行為6大方面，共10個因素。(2)MSQA:該問卷由陶芳標等［4］編制，共71個條目，經(jīng)考評具有較好的信度和效度。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1 629份，回收1 629份，回收率100.0%;有效問卷1 625份，有效率為99.8%。

1.2.2 評價指標 運用MSQA評定亞健康癥狀。該問卷由71個項目組成，分為軀體亞健康和心理亞健康2個領域。若軀體亞健康領域32個條目中癥狀持續(xù)時間超過1個月以上的條目數(shù)達到1個及1個以上的即認為存在軀體亞健康癥狀;心理亞健康領域39個條目中癥狀持續(xù)時間超過1個月以上的條目數(shù)達到1個及1個以上的即認為存在心理亞健康癥狀;MSQA 71個條目中癥狀持續(xù)時間超過1個月以上的條目數(shù)達到1個及1個以上的即認為存在身心亞健康癥狀。

1.2.3 質(zhì)量控制 由于庫區(qū)中學生這一群體的特殊性且留守兒童比例較大，筆者在陶芳標等編制的MSQA基礎上進一步進行了信效度考評，且具有良好的信效度［6］。調(diào)查過程采用整班集體測試，在學校相關領導和班主任的協(xié)助下，以班為單位參加調(diào)查，由經(jīng)過培訓的調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放問卷、統(tǒng)一指導語，要求學生按實際情況獨立回答，當場作答，當場回收和核對。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用EpiData 3.02軟件進行數(shù)據(jù)雙錄入，運用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。分析方法采用一般描述分析、χ2檢驗和Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三峽庫區(qū)亞健康癥狀檢出率 被調(diào)查的1 625例中學生中，檢出亞健康癥狀的學生845例 (52%);不同性別、留守和非留守學生的亞健康癥狀檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05);而在不同年級亞健康癥狀檢出率上比較，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01，見表1)。

2.2 三峽庫區(qū)中學生亞健康癥狀與健康危險行為的Logistic回歸分析

2.2.1 單因素Logistic回歸分析 以有亞健康癥狀為因變量，將健康危險行為調(diào)查問卷中的藥物濫用、不良飲食行為、不良減肥行為等10個因素作為自變量進行單因素Logistic回歸分析，結果發(fā)現(xiàn)不良飲食行為、不良減肥行為、缺乏運動、飲酒、故意傷害、自殺、網(wǎng)絡成癮是亞健康癥狀的影響因素 (P＜0.05，見表2)。

2.2.2 多因素Logistic回歸分析 為了進一步了解健康危險行為對庫區(qū)中學生亞健康癥狀的綜合影響，以有亞健康癥狀為因變量，將以上單因素Logistic回歸分析有意義的7個因素進行多因素非條件Logistic回歸分析，分析發(fā)現(xiàn)這7個影響因素均為亞健康癥狀的獨立危險因素 (P＜0.05，見表3)。

表1 中學生一般情況的亞健康癥狀檢出率〔n(%)〕Table 1 Detection rate of general symptoms of sub－h(huán)ealth in middle school students

表2 亞健康癥狀影響因素的單因素Logistic回歸分析Table 2 Univariate Logistic regression analysis of sub－h(huán)ealth symptoms and health risk behaviors

表3 亞健康癥狀影響因素的多因素Logistic回歸分析Table 3 Multivariate Logistic regression analysis of sub－h(huán)ealth symptoms and health risk behaviors

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，庫區(qū)中學生亞健康癥狀檢出率為52%，要高于國內(nèi)其他研究所報道的中學生人群亞健康檢出率［7－8］，這可能與庫區(qū)中學生這一特異性群體有關。從外界環(huán)境上說，三峽大壩的建成意味著產(chǎn)生大量的移民，搬遷給移民的心理帶來一定的影響［9］;未搬遷的家庭，由于外界環(huán)境的改變，原本熟悉的環(huán)境變得陌生，從而影響中學生的心理健康。Qin等［10］調(diào)查發(fā)現(xiàn)頻繁的改變居住地將會極大地提高自殺計劃和自殺行為在兒童和青少年人群中的發(fā)生率。由此說明，外界環(huán)境的改變對庫區(qū)學生的心理健康存在相當大的負面影響。從家庭環(huán)境考慮，本研究發(fā)現(xiàn)，庫區(qū)中留守學生的比例為50.8%，而且在非留守學生中56.7%中學生存在留守史。而留守兒童和留守學生一直是社會關注的一個焦點，由留守兒童和留守學生所引發(fā)的一系列社會問題也層出不窮，留守兒童和留守學生一直是發(fā)生心理健康問題的高發(fā)人群。本研究未發(fā)現(xiàn)男女學生亞健康狀態(tài)檢出率間有明顯差異。留守學生與非留守學生亞健康狀態(tài)檢出率間亦無明顯差異，究其原因，可能是庫區(qū)留守比例太大，且很多非留守學生都有留守史，故大多數(shù)都遇到過同樣的心理問題，差異不明顯。高中生亞健康狀態(tài)檢出率明顯高于初中生，這與廖學舟等［11］報道的結果相一致，究其原因，高中生面臨著更多來自學業(yè)、家庭和人際關系等方面的壓力，使其身心健康受到影響。

研究發(fā)現(xiàn)不良飲食行為、不良減肥行為、缺乏運動、飲酒、故意傷害、自殺、網(wǎng)絡成癮是亞健康癥狀的影響因素。各種健康危險行為的檢出率均較高，尤其是不良飲食行為、意外傷害和網(wǎng)絡成癮，檢出率均超過50%，提示相關部門應該重視以上問題，并采取積極有效的措施。劉波等［12］、萬宇輝等［13］分別對缺乏運動、飲酒與亞健康的關系進行研究，結果表明與亞健康發(fā)生呈正相關。相關研究者認為，當今青少年暴露于危險因素的幾率增加，是造成健康危險行為增加的主要原因［14］。及時對青少年危險行為因素進行干預，可以有效地預防青少年亞健康狀態(tài)的發(fā)生。

本研究未把一般情況 (年齡、性別等)和外界環(huán)境因素(家庭因素、社會因素等)納入考慮，在今后的研究中需在這些方面進一步進行探討，從各個角度探究亞健康與各種因素之間的關系，建立一個綜合的完整的亞健康評定體系。

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3 齊玉秀，陶芳標，胡傳來，等.中國青少年亞健康多維問卷編制［J］.中國公共衛(wèi)生，2008，24(9):1025－1028.

4 陶芳標，邢超，袁長江，等.青少年亞健康多維評定問卷信度和效度評價［J］.中國公共衛(wèi)生，2008，24(9):1031－1033.

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6 王宏，李雷雷，許紅，等.青少年亞健康多維評定問卷在庫區(qū)中學生中的應用考評［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14(9):2933－2936.

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12 劉波，潘莉.運動時間對大學生亞健康狀態(tài)影響的跟蹤調(diào)查［J］.山東體育學院學報，2008，24(5):46－48.

13 萬宇輝，陶芳標，胡傳來，等.青少年亞健康狀態(tài)與煙酒使用的相關性研究［J］.中國學校衛(wèi)生，2009，30(4):301－303.

14 周水波.青少年健康危險行為相關因素分析綜述［J］.湖南科技學院學報，2007，28(12):125－128.

Health－risky Behaviors and Sub－h(huán)ealth Status in Middle School Students of Three－gorges Area in Chongqing:A Cor-relatino Analysis

FANG Qi，WANG Hong，LI Lei－ lei.Department of Maternal Care ＆ Child and Adolescent Health，School of Public Health ＆ Management，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

ObjectiveTo evaluate the sub－h(huán)ealth status in relation to health－risky behaviors of middle school students of Three－gorge area in Chongqing.Methods Multi－step cluster sampling was used to choose 1 629 students from 2 town schools in Three－gorges area to conduct a questionnaire about health－risky behaviors and Multidimensional Sub－h(huán)ealth Questionnaire of Adolescents(MSQA).ResultsThe detection rate of sub－h(huán)ealth was 52%(845/1 629)，and significantly higher in senior high school students(59.4%，463/780)than in junior school students(45.2%，382/845)(P＜0.01).The main risk factors influencing sub － health behaviors were as follows:unhealthy diet behavior，lack of sports，unhealthy weight reduction，drinking，intentionally hurt，suicide and Internet addiction.ConclusionThe high detection rate of sub －h(huán)ealth of students is related to health－risky behaviors in Three－gorges area.The relevant departments should take proper intervention to improve the students'health condition.

Three－gorges area;Middle school students;Sub－h(huán)ealth;Health－risky behaviors

R 168

A

1007－9572(2012)10－3371－03

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.10.055

教育部人文社會科學研究規(guī)劃基金項目(10YJA840039);重慶市科委自然科學基金計劃資助項目 (CSTC，2010BB5362)

400016重慶市，重慶醫(yī)科大學婦幼與兒童少年衛(wèi)生學教研室 (方琪，王宏);中國疾病預防控制中心疾病控制與應急處理辦公室 (李雷雷)

王宏，400016重慶市，重慶醫(yī)科大學婦幼與兒童少年衛(wèi)生學教研室;E－mail:wangh111111@yahoo.com.cn

2012－07－02;

2012－08－30)

(本文編輯:李晨)