張明明，孫海娟，王俊明，高麗君，趙曉云

城市社區(qū)體檢人群肥胖和超重情況5年前后對比研究

張明明，孫海娟，王俊明，高麗君，趙曉云

目的 分析石家莊市社區(qū)體檢人群5年間肥胖、超重的變化情況，為制定防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法 從2007年在河北省人民醫(yī)院體檢中心進行體檢的石家莊市社區(qū)人群中選取體檢者共48 831例，2011年復(fù)查同一人群，共納入46 624例，利用兩次體檢所得的體質(zhì)指數(shù) (BMI)、血脂水平等體檢資料，比較5年間在我院體檢中心體檢的成年人超重和肥胖的患病率變化情況。結(jié)果 2011年與2007年相比，該人群的BMI、腰圍 (WC)、血脂、血糖水平、血壓及相應(yīng)的超重患病率、肥胖的患病率均升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。2011年50～55歲年齡段的體檢人群的BMI、WC、超重患病率及肥胖患病率明顯高于2007年相同年齡組的體檢人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 2011年石家莊市社區(qū)體檢人群超重、肥胖的患病率與2007年相比均顯著升高，應(yīng)根據(jù)其影響因素進行預(yù)防。

肥胖;流行病學(xué)特征;社區(qū)人群

我國居民的超重率和肥胖率正逐年上升，已經(jīng)成為我國所面臨的嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。而且不斷出現(xiàn)有關(guān)肥胖引起高血壓、高血脂、腦卒中、猝死等心腦血管疾病的報道，超重與肥胖已成為心腦血管疾病的重要致病因素［1－3］。因此，本研究對2007年和2011年在河北省人民醫(yī)院體檢中心進行體檢的社區(qū)居民的體檢結(jié)果進行分析研究，以了解石家莊市社區(qū)居民超重、肥胖的現(xiàn)狀及5年的變化特點，為采取有效的防治措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2007年和2011年兩年均在河北省人民醫(yī)院體檢中心進行體檢的石家莊市社區(qū)居民為研究對象。2007年參加體檢的年齡在18歲以上 (含18歲)的居民共48 831例，這些居民在2011年度的體檢中共隨訪到46 624例，其中男27 218例，女19 406例;年齡23～84歲，平均 (53.7±4.2)歲。排除已確診的惡性腫瘤、肝硬化、傳染病活動期(包括肝炎、結(jié)核)、腦卒中、腎病綜合征患者及重大手術(shù)史者。

1.2 研究方法 采用統(tǒng)一的調(diào)查表和方法對同一人群中的同一個體進行體檢和復(fù)查。記錄指標(biāo)包括體檢所得的體質(zhì)指數(shù)(BMI)、血脂水平等體檢資料，比較5年間在我院體檢中心體檢的人群超重和肥胖的患病率變化。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2002年中國肥胖問題工作組推薦的中國成年人超重肥胖BMI診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］:BMI＜18.5 kg/m2為低體質(zhì)量，18.5 kg/m2≤BMI＜23.9 kg/m2為正常體質(zhì)量，23.9 kg/m2≤BMI＜27.9 kg/m2為超重，BMI≥27.9 kg/m2為肥胖。平均1周進行體育鍛煉2 h以上 (或進行同等活動量的運動)定為常規(guī)從事體力活動 (陽性)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以 (±s)表示，組間臨床指標(biāo)比較采用配對u檢驗;計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)體檢人群5年間血壓和血脂等指標(biāo)變化情況 2011年男女體檢人群的吸煙率、體力活動參與率及高密度脂蛋白膽固醇水平均較2007年明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05);而其他指標(biāo)與2007年比較均升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

2.2 不同年齡組社區(qū)體檢人群5年間BMI和WC的變化 按照2007年時的年齡進行分組，共分為18～34歲、35～44歲、45～54歲、55～64歲、65～74歲、≥75歲6組。2011年男性體檢人群各年齡組的BMI、WC與2007年比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05，見表2)，2011年女性體檢人群各年齡組的BMI、WC與2007年比較，差異亦均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05，見表3)。

2.3 不同年齡組體檢人群5年間超重、肥胖的患病率變化 6個年齡組中除≥75歲組外，其他各年齡組的男女體檢者超重患病率、肥胖患病率2011年與2007年比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05，見表4、表5)。

2.4 2007年與2011年處于相同年齡段 (50～55歲)人群BMI、WC、超重及肥胖率的比較 為排除體檢人群因年齡增長對統(tǒng)計數(shù)據(jù)造成的影響，對2007年及2011年處在相同年齡組的體檢人群BMI、WC、超重率及肥胖率進行比較，結(jié)果顯示，2011年50～55歲年齡段人群的BMI、WC、超重率及肥胖率明顯高于2007年該年齡組的人群，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表6)。

表1 2007年和2011年男女體檢人群血壓和血脂水平及生活習(xí)慣比較Table 1 Comparison of the level of blood pressure，serum lipid and habits in physical examination residents between 2007 and 2011

表2 2007年和2011年不同年齡男性體檢人群BMI和WC比較Table 2 Comparison of BMI and WC in male population between 2007 and 2011

表3 2007年和2011年不同年齡女性體檢人群BMI和WC比較Table 3 Comparison of BMI and WC in female population between 2007 and 2011

表4 2007年和2011年男性人群超重、肥胖患病率比較〔n(%)〕Table 4 Change of ratio of obesity and overweight in male population between 2007 and 2011

表5 2007年和2011年女性人群超重、肥胖患病率比較〔n(%)〕Table 5 Comparison of ratio of obesity and overweight in female population between 2007 and 2011

表6 2007年和2011年相同年齡段體檢人群超重、肥胖情況比較Table 6 Comparison of obesity and overweight of population with same age between 2007 and 2011

3 討論

本研究結(jié)果顯示，隨年齡的增長，體檢者的心率、血壓均明顯升高，而這些指標(biāo)與肥胖有關(guān)，說明年齡對于超重、肥胖有不可忽視的作用。常規(guī)查體的各年齡組成年人的BMI、WC、肥胖患病率和超重患病率均較5年前明顯升高，說明肥胖已成為石家莊市人群尤其是中老年人群較為嚴(yán)重的現(xiàn)象，需要引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。本研究還發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長，體檢者的吸煙率、體力活動參與率均明顯下降，而飲酒率明顯上升，結(jié)合本研究中肥胖率明顯升高這一現(xiàn)象，考慮這些因素共同作用導(dǎo)致肥胖率上升。

肥胖、超重的患病率增加受多方面因素的影響，如環(huán)境污染、年齡的增加、飲食結(jié)構(gòu)的變化、體力活動的減少、工作生活壓力增大、基因突變、基因表達(dá)的改變等。其中年齡是一個比較重要的影響因素，這可能是因為隨著年齡的增加，生活節(jié)奏變慢，新陳代謝的速度也變緩，抵抗力下降，體力活動減少，而飲食結(jié)構(gòu)也以精、軟為主，促進了吸收，粗纖維攝入減少，排泄減少導(dǎo)致體質(zhì)量增加。本研究顯示，隨著年齡的增加，BMI逐漸增加，尤其在女性表現(xiàn)得更為顯著。隨年齡的增加，女性絕經(jīng)期來臨，雌激素水平明顯減少，女性身體出現(xiàn)激素水平的紊亂，脂肪重新分布、堆積，導(dǎo)致女性在65～74歲這一年齡段超重和肥胖患病率位居女性各年齡段的首位。而男性以45～54歲年齡段最高，55歲以后各年齡段的超重、肥胖的患病率雖略有下降，但依然明顯高于18～44歲年齡段，可見年齡對超重、肥胖的影響很大［5－7］。

本結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，男女體力活動的參與率在2011年均較2007年明顯降低，而適當(dāng)?shù)捏w力活動是控制肥胖的有效措施。因此，加強日常健康指導(dǎo)，在社區(qū)開展活動、督促并指導(dǎo)社區(qū)居民進行適當(dāng)體育鍛煉，尤其加強對中老年人的指導(dǎo)，對于降低社區(qū)居民的肥胖患病率，從而降低心腦血管疾病的發(fā)病率有重要意義。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)我市人群肥胖患病率較高，引起慢性疾病的風(fēng)險升高。因此，通過日常查體和健康教育，指導(dǎo)社區(qū)群眾合理運動鍛煉，對于提高人群身體綜合素質(zhì)、降低慢性疾病發(fā)生率有重要意義。

1 Graur LI，Nita O，Popescu DS，et al.Correlations between anthropometric parameters and cardio－vascular risk factors related to lifestyle in a rural population ［J］.Rev Med Chir Soc Med Nat lasi，2011，115(3):705－711.

2 Mahmood M，Ashraf T，Memon MA，et al.Abdominal obesity pattern among various ethnic groups presenting with acute coronary syndrome［J］.J Ayub Med Coll Abbottabad，2010，22(3):132 －135.

3 Shigetoh Y，Adachi H，Yamagishi S，et al.Higher heart rate may predispose to obesity and diabetes mellitus:20－year prospective study in a general population ［J］.Am J Hypertens，2009，22(2):151－155.

4 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值:適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2002，23(1):5－10.

5 Curtis VA，Carrel AL，Eickhoff JC，et al.Gender and race influence metabolic benefits of fitness in children:a cross－sectional study［J］.Int J Pediatr Endocrinol，2012(1):4.

6 Milanovic SM，Uhernik AI，F(xiàn)ister K，et al.Five－year cumulative incidence of obesity in adults in Croatia:the CroHort study［J］.Coll Antropol，2012，36 Suppl 1:71 －76.

7 Maniecka－Bryla I，Szymocha M，Bryla M.Overweight and obesity as risk factors in hypertension——study of the working population ［J］.Med Lav，2011，102(6):523 －538.

Changes in the Prevalence of Obesity and Overweight in the Urban Populations in Shijiazhuang between 2007 and 2011

ZHANG Ming－ming，SUN Hai－juan，WANG Jun－ming，et al.Department of Medical Laboratory，the People's Hospital of Hebei Province，Shijiazhuang 050051，China

ObjectiveTo analyze the changes in the prevalence of obesity and overweight in urban populations in Shijiazhuang from 2007 to 2011.Methods In 2007，a cohort of 48，831 subjects who took physical examination were enrolled using a combination of nonrandom cluster sampling and intra－cluster random sampling stratified by age and gender.In 2011，46，624 subjects completed a second survey.The changes in the prevalence of obesity and overweight among these subjects were analyzed using indicators including body mass index(BMI)，waist circumference(WC)，and serum lipid.ResultsFrom 2007 to 2011，the BMI，WC，serum lipid level，blood glucose，blood pressure，and the prevalence of obesity and overweight of this population significantly increased(P ＜0.05).Furthermore，the BMI，WC，and the prevalence of obesity and overweight in the 50 －55－year age group was significantly higher than those in the same age group in 2007(P＜0.05).ConclusionThe prevalence of both overweight and obesity in Shijiazhuang remarkably increased from 2007 to 2011，even after the adjustment of age.Interventions should be provided according to the influencing factors.

Obesity;Epidemiological characteristics;Community crowds

R 589.2

A

1007－9572(2012)10－3342－03

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.10.045

050051河北省石家莊市，河北省人民醫(yī)院檢驗科 (張明明，趙曉云)，整形外科 (孫海娟)，體檢中心 (王俊明)，醫(yī)務(wù)處(高麗君)

趙曉云，050051河北省石家莊市，河北省人民醫(yī)院檢驗科;E－mail:zhangmm197612@126.com

2012－06－18;

2012－09－19)

(本文編輯:王俊懿)