涂小華,鄧艷業(yè),孫華,盧慶

陽(yáng)陵泉穴位注射治療轉(zhuǎn)筋療效觀察

涂小華,鄧艷業(yè),孫華,盧慶

(重慶市第三人民醫(yī)院,重慶 400014)

觀察維丁膠性鈣、維生素B12穴位注射治療轉(zhuǎn)筋的效果。123例轉(zhuǎn)筋患者隨機(jī)分為治療組41例、理療組41例和西藥組41例。治療組運(yùn)用維丁膠性鈣、維生素B12陽(yáng)陵泉穴位注射治療,理療組運(yùn)用四肢氣壓循環(huán)治療,西藥組予口服碳酸鈣D3片治療,治療10次后比較臨床效果。治療組總有效率為100.0%,理療組總有效率為65.9%,西藥組總有效率為63.4%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,治療組總有效率與理療組、西藥組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。陽(yáng)陵泉穴位注射治療轉(zhuǎn)筋總有效率優(yōu)于理療和西藥治療。

水針;穴,陽(yáng)陵泉;痙攣;轉(zhuǎn)筋

轉(zhuǎn)筋是一種筋脈攣急、四肢拘攣?zhàn)魍吹牟“Y,俗稱(chēng)“抽筋”。該病癥多見(jiàn)于老年人,輕者感覺(jué)下肢疼痛不適,重者則引起間歇跛行及夜間“抽筋”不能入睡。目前轉(zhuǎn)筋的治療多采用藥物補(bǔ)鈣或物理治療等方法,臨床見(jiàn)效慢。我科從2003年9月至2009年10月收集符合診斷的病例123例,其中41例采用維丁膠性鈣、維生素B12陽(yáng)陵泉穴位注射治療,并與四肢氣壓循環(huán)治療、口服碳酸鈣D3片治療作對(duì)照,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

123例患者均為康復(fù)醫(yī)學(xué)科和老年科住院患者,將患者隨機(jī)分為治療組、理療組和西藥組。治療組41例,其中男15例,女26例;年齡45～87歲,平均(60±11)歲;病程0.6～26年,平均(15.63±9.52)年。理療組41例,其中男16例,女25例;年齡46～90歲,平均(56±11)歲;病程0.5～28年,平均(15.40±9.32)年。西藥組41例,其中男14例,女27例;年齡44～86歲,平均(59±11)歲;病程0.7～29年,平均(16.43±9.65)年。3組患者在年齡、性別、病程方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①發(fā)作時(shí)腓腸肌等肌塊突然繃緊、堅(jiān)硬、攣縮和疼痛,持續(xù)幾秒至數(shù)十秒,痙攣緩解疼痛也隨之緩解;②發(fā)作前后可見(jiàn)到肌肉顫動(dòng),嚴(yán)重時(shí)轉(zhuǎn)筋入腹;③生命體征穩(wěn)定,不伴下肢、上肢腫脹或發(fā)冷,足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①下肢、上肢腫脹或發(fā)冷,足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失;②血管彩超提示四肢血管?chē)?yán)重閉塞,有血栓脫離危險(xiǎn)者;③血鈣正常。

2 治療方法

2.1 治療組

維丁膠性鈣注射液2 mL加維生素B12注射液0.5 mg交替注射兩側(cè)陽(yáng)陵泉穴,針尖與皮膚呈90°進(jìn)針1.0～1.5寸,采用提插法,以局部出現(xiàn)酸脹針感并回抽無(wú)回血后緩慢注射。每日1次,5 d為1個(gè)療程,對(duì)效果較差者治療時(shí)間以2個(gè)療程為限。

2.2 理療組

采用日本伊藤M(fèi)BU-100 L四肢氣壓循環(huán)治療儀,氣壓強(qiáng)度為中檔,每次30 min。每日1次,5 d為1個(gè)療程,對(duì)效果較差者治療時(shí)間以2個(gè)療程為限。

2.3 西藥組

口服碳酸鈣D3片治療,每日1次,5 d為1個(gè)療程,對(duì)效果較差者治療時(shí)間以2個(gè)療程為限。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 轉(zhuǎn)筋癥狀完全消失,且2個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)。

顯效 轉(zhuǎn)筋癥狀明顯減輕,轉(zhuǎn)筋每日發(fā)生少于2次,或轉(zhuǎn)筋癥狀完全消失,2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。

無(wú)效 治療2個(gè)療程后,轉(zhuǎn)筋癥狀無(wú)改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),本資料為3組總體效果率的比較有無(wú)差異,統(tǒng)計(jì)選用行×列表資料的卡方檢驗(yàn)。3組間有效率不全相等,檢驗(yàn)水準(zhǔn)取a=0.05,而3組間療效的兩兩比較,檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05/3=0.0167。

3.3 治療結(jié)果

經(jīng)卡方檢驗(yàn),3組總有效率比較,＜0.05,可以認(rèn)為3組總有效率不全相等;治療組與西藥組比較,＜0．0167,可以認(rèn)為穴位注射治療優(yōu)于西藥治療;治療組與理療組比較,＜0.0167,可以認(rèn)為穴位注射治療優(yōu)于理療治療;理療組與西藥組比較,＞0.0167,可以認(rèn)為藥物治療和理療治療沒(méi)有明顯差異。綜上可以認(rèn)為,維丁膠性鈣、維生素B12陽(yáng)陵泉穴位注射治療轉(zhuǎn)筋優(yōu)于藥物治療和理療,而藥物治療和理療之間比較沒(méi)有明顯差異。詳見(jiàn)表1。

表1 3組臨床療效比較 (n)

4 討論

轉(zhuǎn)筋是指肢體筋脈牽掣拘攣,疼痛扭轉(zhuǎn),常發(fā)于小腿肚,甚則牽連腹部拘急。本病可見(jiàn)于任何年齡,但以老年人和孕婦多見(jiàn),多發(fā)生在夜間、過(guò)度活動(dòng)后、受涼后。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由陰陽(yáng)氣血衰少,風(fēng)寒外襲,或血分有熱致筋脈失養(yǎng),痙攣牽痛。陽(yáng)陵泉為膽經(jīng)穴位,為筋之會(huì),取該穴位能柔肝緩急,濡筋止攣[1]。

轉(zhuǎn)筋,西醫(yī)診斷為痛性痙攣。發(fā)病原因復(fù)雜,機(jī)理可能是過(guò)度活動(dòng)的肌肉需要能量增加,引起相對(duì)缺血及代謝產(chǎn)物堆積所致。也可發(fā)生于失水、失鹽、低血鈣、低血鎂、尿毒癥及血管閉塞缺血引起。

在臨床治療上,我們采取中西醫(yī)結(jié)合的方法,用西藥維丁膠性鈣、維生素B12,結(jié)合陽(yáng)陵泉穴,共同起到很好的臨床效果。維丁膠性鈣每毫升內(nèi)含維生素D 5000 U、膠性鈣0.5 g[2],可給人體提供必需的鈣劑,促進(jìn)鈣的吸收和維生素D的利用,維丁膠性鈣作用可緩解骨骼肌痙攣,降低過(guò)于活躍的骨骼肌[3]。而維生素B12參與造血功能,更為細(xì)胞合成核酸過(guò)程中提供輔酶,維持脊髓神經(jīng)纖維的功能。此兩藥合用,對(duì)低鈣、貧血、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能障礙均有效,更能緩解痛性痙攣。

在此基礎(chǔ)上還需要注意休息或睡眠中腿部保暖問(wèn)題,加強(qiáng)體育鍛煉和運(yùn)動(dòng),對(duì)小腿肌肉進(jìn)行按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意合理飲食,減少脂肪和多余熱量的攝入,適當(dāng)吃些豆類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等高鈣食物和蔬菜水果等,才能有效解除轉(zhuǎn)筋的問(wèn)題。

[1] Wu Z, Gao WB. Clinical observation of electroacupuncture in trea- ting spasitc paralysis following cerebral infarction[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(5):311-313.

[2] 高廣艷.維生素B12加維丁膠性鈣治療多汗癥26例[J].山東醫(yī)藥, 2000,40(4):61.

[3] 葉忠.水針合電針治療不寧腿綜合征50例[J].上海針灸雜志, 2007,26(5):43.

Efficacy Observation on Acupoint Injection at Yanglingquan (GB34) in Treating Spasm of Gastrocnemius

-,-,,.

’,400014,

To observe the effect of acupoint injection with Vitamin D2and Calcium Colloidal and Vitamin B12in treating spasm of gastrocnemius.A hundred and twenty-three patients with spasm of gastrocnemius were randomized into a treatment group of 41 cases, a physical therapy group of 41 cases, and a Western medication group of 41 cases. The treatment group was intervened by acupoint injection at Yanglingquan (GB34) with Vitamin D2and Calcium Colloidal and Vitamin B12; the physical therapy group was by blood circulation stimulating apparatus; the Western medication group was by orally-taken Calcium Carbonate and Vitamin Tablets. Clinical efficacies were evaluated after 10 treatments.The total effective rate was 100.0% in the treatment group, versus 65.9% in the physical therapy group and 63.4% in the Western medication group. Statistical analyses showed that the total effective rate of the treatment group was significantly different from that of the physical therapy group and Western medication group (＜0.01).Acupoint injection at Yanglingquan has better total effective rate than physical therapy and Western medication in treating spasm of gastrocnemius.

Hydro-acupuncture; Point, Yanglingquan (GB34); Spasm; Spasm of gastrocnemius

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.12.914

1005-0957(2012)12-0914-02

涂小華(1966 - ),男,副主任醫(yī)師,Email:txhcq@sohu.com

2012-03-30