陶會芳

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天灸治療慢性咽炎療效觀察

陶會芳

(白銀市白銀區(qū)公園路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心,白銀 730900)

觀察天灸治療慢性咽炎的臨床療效。將102例慢性咽炎患者隨機分為治療組52例和對照組50例。治療組采用天灸治療,對照組采用中醫(yī)辨證口服中藥治療,比較兩組治療后總有效率和復發(fā)率,觀察與記錄咽部不適癥狀消失的時間。治療組總有效率和復發(fā)率分別為78.8%和50.0%,對照組分別為72.0%和68.8%,兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。治療組咽部癥狀消失時間與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。天灸是一種治療慢性咽炎的有效方法。

針灸療法;穴位貼敷;天灸;咽炎

慢性咽炎是耳鼻喉科臨床常見病、多發(fā)病之一,也是社區(qū)門診的常見病之一,其主要臨床表現(xiàn)為咽部不適感,如干燥、發(fā)癢、微痛及異物感等,近年來隨著氣候的變化,空氣污染的加重,慢性咽炎的發(fā)病率呈上升趨勢。由于病因病機復雜,復發(fā)率高,臨床上雖然有多種治療方法,但療效都不是很理想。筆者自2009年1月至2012年1月采用天灸治療慢性咽炎52例,并與中藥治療50例相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

102例慢性咽炎患者均為社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診患者,隨機分為治療組52例和對照組50例。治療組中男22例,女30例;平均年齡(37±10)歲;平均病程(2.38±0.67)年。對照組中男18例,女32例;平均年齡(38±9)歲;平均病程(2.87±0.78)年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準參考《耳鼻喉科學》[1]。中醫(yī)證侯診斷參考《中藥新藥臨床研究指導原則》,慢性咽炎中醫(yī)辨證為肺腎陰虛型、脾腎陽虛型、痰瘀互阻型。

1.3 納入標準

①年齡18～60歲;②排除其他疾病,確診為慢性咽炎的患者;③自愿接受天灸療法的患者;④無過敏史的患者;⑤能按規(guī)定用藥,方便隨訪且能完整掌握資料的患者。

1.4 排除標準

①年齡＜18歲或＞60歲;②有其他并發(fā)癥可影響療效觀察或對試驗藥物有禁忌的疾病;③合并心血管、肝、腎或造血系統(tǒng)等原發(fā)嚴重疾病及精神病患者;④孕婦、哺乳期婦女;⑤酗酒及其他不宜作藥物試驗觀察的患者;⑥對本研究藥物過敏的患者;⑦未按規(guī)定用藥、無法判斷療效及資料不全等影響療效判斷者。

2 治療方法

2.1 治療組

取雙側肺俞、脾俞、腎俞、足三里穴。將中藥白芥子、桂枝、黃芪、甘草按4:2:2:1的比例混合并將其研成粉,過20目篩備用。取上述藥粉適量,用生姜汁調(diào)勻,制成15 mm×3 mm的藥餅敷于膠布上,患者取坐位,將藥餅貼于所選穴位上,貼敷時間為6～8 h。7 d貼敷1次,連續(xù)貼敷4次為1個療程,治療結束后2個月、3個月、5個月各隨訪1次,并評價療效。

2.2 對照組

予中醫(yī)辨證口服中藥治療。肺腎陰虛型用百合固金湯為主,藥物組成為百合10 g,麥冬12 g,生地15 g,熟地10 g,白芍10 g,貝母10 g,桔梗10 g,當歸10 g,甘草6 g。脾腎陽虛型用六君子湯為主,藥物組成為黨參20 g,白術15 g,茯苓10 g,陳皮6 g,半夏9 g,枸杞子12 g,牛膝9 g。痰瘀互阻型用二陳湯合血府逐瘀湯為主,藥物組成為陳皮10 g,半夏9 g,柴胡9 g,桃仁10 g,當歸12 g,茯苓6 g,生地12 g,赤芍9 g,桔梗6 g。治療期間禁食辛燥、生冷食物。每星期服藥3～4劑,1個月為1個療程,治療結束后2個月、3個月、5個月各隨訪1次,并評價療效。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(中華人民共和國衛(wèi)生部制定頒發(fā),1993,308)。

治愈 咽部癥狀消失,咽部檢查黏膜光滑濕潤不充血,停止治療后3個月不復發(fā)。

好轉 咽部癥狀減輕,咽部檢查黏膜光滑濕潤不充血,咽后壁有散在的淋巴濾泡或無增生。

無效 咽部癥狀無減輕,咽部檢查黏膜光滑,仍有輕度充血、干燥,咽后壁淋巴濾泡增生。

3.2 統(tǒng)計學方法

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為78.8%,對照組為72.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3.2 兩組患者咽部癥狀消失時間比較

治療組咽部癥狀消失時間為(12.68±1.81)d,對照組為(15.56±7.99)d,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。

3.3.3 兩組患者治療停止后3～5個月復發(fā)率比較

治療組22例治愈患者中,治療停止后3個月隨訪復發(fā)4例,5個月后隨訪復發(fā)7例,復發(fā)率50.0%。對照組16例治愈患者中,治療停止后3個月隨訪復發(fā)5例, 5個月后隨訪復發(fā)6例,復發(fā)率為68.8%。治療組復發(fā)率低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。

4 討論

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥[1],為耳鼻喉科常見病、多發(fā)病。中醫(yī)學在治療此病方面有其自身的理論依據(jù)和治療特色,其療效值得關注[3]。本病按其臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)學“慢喉痹”、“虛火喉痹”范疇?！吨T病源候論》:“喉痹者。喉里腫塞而痹痛,水漿不得入也……風毒客于喉間,氣結蘊積而生熱,致喉腫塞而痹痛。”可見其病因病機多由風、熱、濕、疫等邪侵襲人體導致臟腑虧損,遷延日久而致肺腎陰虛、津液不足、痰熱內(nèi)蘊、痰瘀互阻、虛火上炎、循經(jīng)上蒸,火熱熏爍咽喉門戶所致。本病遷延日久導致機體抵御外邪的能力下降,故反復發(fā)作。免疫力低下、反復感冒也是慢性咽炎反復發(fā)作的誘因。

天灸體現(xiàn)了中醫(yī)學“內(nèi)病外治”的思想。通過藥物貼敷穴位,使穴位局部發(fā)泡,對穴位的刺激和調(diào)節(jié)機體的陰陽的偏盛偏衰,使機體轉歸于“陰平陽秘”,恢復其正常的生理功能,從而達到治愈疾病的目的[4-6]。本研究取雙側肺俞、脾俞、腎俞、足三里4穴,前3穴為足太陽膀胱經(jīng)穴,肺俞具有宣通肺氣、益氣固表之功;脾俞、腎俞益氣健脾補腎;足三里為足陽明胃經(jīng)合穴,刺激本穴具有增強機體免疫力,增加體內(nèi)非特異性體液免疫物質(zhì)的作用。以上穴位配合,調(diào)整機體的陰陽平衡,增強機體的免疫功能及抗病能力,減少感冒的發(fā)生次數(shù),促進咽部炎癥的消退,從而達到治愈疾病的目的。且本研究不受時間限制,方便簡單,無副反應,療效顯著。

[1] 黃選兆.耳鼻喉科學[M].第4版,北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:85.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].第1版,北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:57.

[3] Cheng L, Zhang CY, Gan ZH. Clinical observation on 30 cases of chronic simple pharyngitis treated by acupuncture plus cupping method[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(2):101-103.

[4] Sun DL, Chen HP, Wu HG,. Effect and mechanism of cantharides vesiculation moxibustion on hematopoietic function in mice treated with cyclophosphamide[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(6):340- 345.

[5] 劉立公,黃琴峰,胡冬裴.針灸治療咽喉炎的古今對照研究[J].上海針灸雜志,2011,30(4):20-23.

[6] 王艷芳,李鴻霞.電針配合灸天突穴治療慢性單純性咽炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(5):328-329.

Therapeutic Observation on Vesiculation Moxibustion for Chronic Pharyngitis

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,,730900,

To observe the clinical efficacy of vesiculation moxibustion in treating chronic pharyngitis.A total of 102 patients with chronic pharyngitis were randomized into a treatment group of 52 cases and a control group of 50 cases. The treatment group adopted vesiculation moxibustion for treatment, while the control group adopted oral Chinese herbal medication based on syndrome differentiation. The total effective rate and relapse rate were compared between the two groups after treatment, and the fading time of pharyngeal discomfort was observed and recorded.The total effective rate and relapse rate were 78.8% and 50.0% respectively in the treatment group, versus 72.0% and 68.8% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05). In comparing the fading time of pharyngeal symptoms between the two groups, the difference was statistically significant (＜0.05).Vesiculation moxibustion is an effective approach in treating chronic pharyngitis.

Acupuncture-moxibustion; Acupoint sticking therapy; Vesiculation moxibustion; Pharyngitis

R246.81

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.675

1005-0957(2012)09-0675-02

陶會芳(1968 - ),女,主治醫(yī)師

2012-04-17