何樂(lè)中,錢(qián)拉拉,黃克勤,李俊緯

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針刺配合耳尖放血治療面肌痙攣療效觀(guān)察

何樂(lè)中,錢(qián)拉拉,黃克勤,李俊緯

(溫州市第二人民醫(yī)院,溫州 325000)

觀(guān)察針刺配合耳尖放血治療面肌痙攣的臨床療效。將70例面肌痙攣患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組35例。治療組采用針刺配合耳尖放血治療,對(duì)照組采用藥物治療,兩組治療后比較療效。治療組總有效率為94.3%,對(duì)照組為65.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。針刺配合耳尖放血是一種治療面肌痙攣的有效方法。

針刺療法;刺血療法;面肌痙攣

面肌痙攣是以一側(cè)的面神經(jīng)所支配的肌群不自主的、陣發(fā)性的、無(wú)痛性抽搐為特征的慢性疾病。精神緊張、情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞等原因容易誘發(fā)。西醫(yī)目前缺乏有效的治療方法,而針灸治療本病療效確切,并且副反應(yīng)少[1]。筆者自2006年5月至2010年5月采用針刺配合耳尖放血治療本病35例,并與藥物治療35例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例面肌痙攣患者均為我院門(mén)診或住院患者,按隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對(duì)照組,每組35例。治療組中男12例,女23例;年齡最小33歲,最大67歲,平均(46±11)歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)3.2年,平均(1.17±0.85)年。對(duì)照組中男15例,女20例;年齡最小32歲,最大65歲,平均(47.3±11.2)歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)3.6年,平均(1.28±0.91)年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷參照高等醫(yī)藥院校教材《神經(jīng)病學(xué)》面肌痙攣診斷[2]。中年以后發(fā)病,女性多見(jiàn);抽搐初起多始于眼輪匝肌,可擴(kuò)散至面頰肌、口輪匝肌,甚至頸闊肌;緊張勞累后加重,入睡時(shí)停止,不能自行控制;神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取風(fēng)池、百會(huì)、太沖、合谷、三陰交、足三里、阿是穴(面部肌肉抽搐最明顯處)?？诮侵?chē)榇づ涞貍}(cāng)、頰車(chē)、承漿;眼肌周?chē)榇づ涮?yáng)、四白、陽(yáng)白、攢竹;面頰抽搐配下關(guān)、顴髎、巨髎、迎香。局部常規(guī)消毒,面部穴位選用0.25 mm×25 mm無(wú)菌針灸針,阿是穴采用多針淺刺,刺4～5針,每針刺入1～2分,不行手法;其余面部諸穴刺入3～5分,不行手法。體穴選用0.25 mm×40 mm無(wú)菌針灸針進(jìn)行針刺,刺入0.8～1寸,足三里、三陰交用補(bǔ)法,太沖、合谷、風(fēng)池、百會(huì)用平補(bǔ)平瀉法。留針30 min,間隔10 min運(yùn)針1次。隔日治療1次,10次為1個(gè)療程,療程間間隔3 d,連續(xù)治療3個(gè)療程后觀(guān)察療效。

2.1.2 耳尖放血

起針后先用手指揉摩一側(cè)耳廓2 min,使耳輪血液充盈,然后用碘伏消毒耳輪皮膚,固定耳廓頂端,使用一次性5號(hào)針頭點(diǎn)刺耳尖穴,刺入1～2 mm,每穴放血10滴左右。隔日換耳治療1次,10次為1個(gè)療程,連續(xù)治療 2 個(gè)療程后觀(guān)察療效。

2.2 對(duì)照組

口服卡馬西平,每次0.2 g,每日3次,連續(xù)服用2個(gè)月后觀(guān)察療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 面部痙攣等癥狀完全消失,面肌運(yùn)動(dòng)正常,半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。

顯效 癥狀基本消失,有誘因時(shí),面部仍有輕微痙攣。

好轉(zhuǎn) 癥狀有所減輕,有誘因時(shí)仍然發(fā)作,但痙攣程度減輕,時(shí)間縮短。

無(wú)效 癥狀無(wú)明顯改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為94.3%,對(duì)照組為65.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

4 討論

面肌痙攣的病因較復(fù)雜,尚存在爭(zhēng)論。一般認(rèn)為本病系血管或非血管因素引起的面神經(jīng)的脫髓鞘改變,導(dǎo)致面神經(jīng)核內(nèi)產(chǎn)生異常電興奮灶所致[3]。西醫(yī)目前多使用鎮(zhèn)靜劑類(lèi)、抗癲癇類(lèi)、抗膽堿能類(lèi)藥物治療,但長(zhǎng)期療效欠佳,且有較多副反應(yīng)。

面肌痙攣屬中醫(yī)學(xué)“筋惕肉瞤”、“痙證”、“筋急”范疇。本病病機(jī)為經(jīng)脈空虛,風(fēng)寒入侵,阻滯氣血,或因脾胃虛弱,氣血不足,筋脈失養(yǎng),或因肝郁氣急,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),風(fēng)陽(yáng)上擾而致經(jīng)筋拘急失調(diào)所致。故治療本病以平肝熄風(fēng)、養(yǎng)血滋陰、祛風(fēng)止痙為治則[4-6]。百會(huì)又名三陽(yáng)五會(huì),為手足三陽(yáng)、督脈與足厥陰肝經(jīng)之會(huì),具有滋陰潛陽(yáng),鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之功;風(fēng)池穴為少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)維脈交會(huì)穴,為祛風(fēng)要穴,配百會(huì)可加強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)之效;合谷配太沖以開(kāi)四關(guān),瀉肝柔筋;足三里健脾養(yǎng)血;三陰交滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血滋陰;阿是穴用多針淺刺法以達(dá)到緩解肌肉痙攣之功效,再配合面部穴位以疏通氣血,標(biāo)本皆治。諸穴合用,共奏養(yǎng)血滋陰、平肝熄風(fēng)、祛風(fēng)止痙之效[7-10]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“耳者,宗筋之所聚也”,耳與經(jīng)脈的聯(lián)系十分密切,十二經(jīng)都直接或間接入耳,耳通過(guò)經(jīng)絡(luò)與人體臟腑和各個(gè)部位相聯(lián)系,通過(guò)刺激耳穴治療可以達(dá)到調(diào)整人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能,疏通經(jīng)氣的作用。耳尖穴是臨床常用耳穴之一,耳尖放血有清熱瀉火、平肝潛陽(yáng)、解痙緩急的作用。現(xiàn)代研究結(jié)果也表明耳尖放血能通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)體液、促進(jìn)新陳代謝、改善微循環(huán)而達(dá)到治療本病的作用。

在治療的同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇委?減輕患者的精神壓力,并注意生活調(diào)理,如不過(guò)度勞累,保持心情舒暢,養(yǎng)成良好的生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,合理健康的飲食等,均有利于疾病的痊愈。本臨床觀(guān)察表明,針刺配合耳尖放血治療面肌痙攣有比較好的療效,相比西藥治療,療效顯著,無(wú)副反應(yīng),且復(fù)發(fā)率低,值得進(jìn)一步探討。

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Therapeutic Observation on Acupuncture plus Ear-apex Bloodletting in Treating Hemifacial Spasm

-,-,-,-.

.2’,325000,

To observe the clinical efficacy of acupuncture plus ear-apex bloodletting in treating hemifacial spasm.Seventy patients with hemifacial spasm were randomized into a treatment group and a control group, 35 in each group. The treatment group was intervened by acupuncture plus ear-apex bloodletting, and the control group was by medication. The two groups were compared with each other in therapeutic efficacy after treatment.The total effective rate was 94.3% in the treatment group versus 65.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.01).Acupuncture plus ear-apex bloodletting is an effective method in treating hemifacial spasm.

Acupuncture therapy; Pricking blood therapy; Hemifacial spasm

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.647

1005-0957(2012)09-0647-02

何樂(lè)中(1976 - ),男,副主任醫(yī)師

2012-03-26