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        針刺配合刮痧治療腰肌勞損60例

        2012-06-07 10:06:03申霖來(lái)陳楓賈新改
        世界中醫(yī)藥 2012年1期
        關(guān)鍵詞:針刺標(biāo)準(zhǔn)療效

        申霖來(lái)陳 楓賈新改

        (1中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院,100102;2石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校)

        針刺配合刮痧治療腰肌勞損60例

        申霖來(lái)1陳 楓1賈新改2

        (1中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院,100102;2石家莊醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校)

        腰肌勞損/中醫(yī)藥療法;刮痧;針刺

        腰肌勞損為慢性腰部軟組織勞損的統(tǒng)稱,是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,近年來(lái)其發(fā)病率有不斷上升之勢(shì)。筆者通過(guò)對(duì)近十年CNKI上公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索發(fā)現(xiàn),目前針刺配合刮痧治療腰肌勞損的文獻(xiàn)報(bào)道極少。導(dǎo)師陳楓教授在臨床上應(yīng)用針刺配合刮痧治療腰肌勞損,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本研究通過(guò)對(duì)120例腰肌勞損患者進(jìn)行前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究,觀察針刺配合刮痧治療腰肌勞損的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 入選病例均為2010年3月-2011年5月我院針灸門診患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法以1:1隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例中,男25例,女35例;年齡20~60歲,平均37.3歲;病程2周~6年,平均2.6年。對(duì)照組60例中,男23例,女37例;年齡21~60歲,平均38.9歲;病程2周~5年,平均2.8年。2組性別、年齡、病程等資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰肌勞損的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:1)有長(zhǎng)期腰痛史,反復(fù)發(fā)作。2)一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適。時(shí)輕時(shí)重,纏綿不愈。勞累后加重,休息后減輕。3)一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛,腰腿活動(dòng)一般無(wú)明顯障礙。

        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)年齡20~60歲。3)病程2周以上。4)3分≤VAS積分≤8分。5)如果接受過(guò)其他外治法或保守治療,經(jīng)過(guò)5天以上的洗脫期。6)簽署知情同意書。

        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)疑有或已確診的腰椎間盤突出、椎管狹窄者。2)骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、及膀胱疾病等引起的腰痛者。3)診斷不明確的脊柱損傷伴脊髓損傷者。4)患嚴(yán)重的心、肺、腦、血液系統(tǒng)疾病及糖尿病患者。5)施治部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病者。6)曾經(jīng)接受腰椎手術(shù)治療和腰椎畸形者。

        1.5 治療及觀察方法

        1.5.1 治療組 針刺治療30min完畢后進(jìn)行刮痧治療10min。取穴:后溪(雙),腎俞(雙),命門,大腸俞(雙),腰陽(yáng)關(guān),關(guān)元俞(雙),委中(雙)。針具:一次性漢醫(yī)無(wú)菌針灸針,規(guī)格0.25mm×40mm。各穴位均采用解剖定位選穴,均用平補(bǔ)平瀉手法,諸穴得氣后留針30min,每10min行針1次。刮痧部位:腰部(足太陽(yáng)膀胱經(jīng):從腎俞、志室到次髎、秩邊)。刮痧器具:金龍康水牛角刮痧板,金龍康刮痧潤(rùn)膚油。操作:起針后患者取直立位,雙手扶床,微屈腰部,使腰部皮膚稍繃緊,涂抹刮痧油,刮痧板與皮膚呈45°角,自上而下循經(jīng)刮拭腰部(足太陽(yáng)膀胱經(jīng):從腎俞,志室到次髎,秩邊)。施術(shù)10min,要求使刮痧部位僅出現(xiàn)皮膚潮紅、散在出血點(diǎn)痧象。

        1.5.2 對(duì)照組 采用單純針刺治療,針具、方法同治療組。同期觀察。2組均治療1療程后評(píng)定療效。治療周期:每次治療間隔兩天,共治療7次。

        1.5.3 觀察指標(biāo) 采用疼痛和功能障礙指標(biāo)。疼痛指標(biāo)采用VAS(Visual Analogue Scales)直觀模擬量表判斷腰部的疼痛變化(VAS:0~10,0為無(wú)痛,10為最痛),功能障礙指標(biāo)采用“Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷(ODI)”量表觀察日?;顒?dòng)變化(ODI問(wèn)卷包括10個(gè)日常生活方面的問(wèn)題,記分方法是:實(shí)際得分/50× 100%,得分?jǐn)?shù)越高表明功能障礙越嚴(yán)重)。以1個(gè)療程為觀察周期,對(duì)VAS評(píng)分、ODI量表評(píng)分進(jìn)行綜合分析評(píng)定。

        2 結(jié)果

        2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(2002)[2]擬定標(biāo)準(zhǔn)。采用尼莫地平法計(jì)算,公式為:[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]100%。痊愈:腰痛等癥狀體征積分減少≥95%,腰部活動(dòng)自如。顯效:腰痛等癥狀體征積分減少≥70%,<95%,腰部活動(dòng)不受限。有效:腰痛等癥狀體征積分減少≥30%,<70%,腰部活動(dòng)改善。無(wú)效:腰痛等癥狀體征積分減少<30%,腰部活動(dòng)無(wú)改善。

        2.2 2組治療前后VAS疼痛指數(shù)及ODI功能障礙指數(shù)比較 見(jiàn)表1。2組治療前后VAS、ODI指數(shù)比較,P<0.001。

        表1 2組治療前后VAS、ODI指數(shù)比較

        2.3 2組療效比較 見(jiàn)表2。2組總有效率比較,P<0.05,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

        表2 2組療效比較

        3 討論

        腰肌勞損是一種以腰部疼痛、功能障礙和自主神經(jīng)功能紊亂為主要癥狀的疾患,屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”“筋傷”“痹證”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病主要的外因有感受外邪、外傷遷延、慢性勞損;主要的內(nèi)因是氣血不足、肝脾腎虧虛等?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰肌勞損的發(fā)病機(jī)制主要是腰部脊柱周圍的韌帶、筋膜、肌肉、脊柱關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)滑膜(小關(guān)節(jié)滑膜)等軟組織由于各種原因?qū)е聯(lián)p傷后,出現(xiàn)炎癥、粘連、纖維化,這些病變刺激、壓迫神經(jīng)末梢和營(yíng)養(yǎng)血管,導(dǎo)致局部循環(huán)、代謝障礙,由于代謝產(chǎn)物積聚與炎性物質(zhì)的產(chǎn)生,進(jìn)一步導(dǎo)致了以腰痛為主癥的系列臨床癥狀[3]。

        刮痧療法刺激體表經(jīng)絡(luò),使腠理開(kāi)泄、祛邪于表,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、排毒祛瘀、宣通氣血,從而調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血之陰陽(yáng)平衡[4]。后溪為手太陽(yáng)經(jīng)腧穴,手足太陽(yáng)經(jīng)相接,此穴又為八脈交會(huì)穴之一,通督脈,而足太陽(yáng)、督脈均行于腰背部,故本穴治療腰痛療效顯著;委中為膀胱經(jīng)穴,足太陽(yáng)主筋所生病,加之“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”,可通調(diào)足太陽(yáng)經(jīng)氣而散風(fēng)寒之邪,是為“腰背委中求”;腎俞、命門、關(guān)元俞補(bǔ)腎培元、舒筋活絡(luò);大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)祛寒除濕、疏通經(jīng)絡(luò)。將刮痧與針刺有機(jī)結(jié)合,共奏壯腰培元、扶正祛邪、舒筋活絡(luò)之功,達(dá)到協(xié)同強(qiáng)化的作用,明顯提高了中醫(yī)治療該病的療效。

        本研究表明,治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,由此可見(jiàn)針刺配合刮痧治療腰肌勞損,確有協(xié)同強(qiáng)化的作用,具有很好的臨床療效,值得進(jìn)一步推廣。

        [1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:213.

        [2]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:342-346.

        [3]葉應(yīng)陵,周秉文,等.腰腿痛的診斷與治療[M].第3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:257.

        [4]陳志敏,等.實(shí)用刮痧療法[M].北京:金盾出版社,2001:22.

        (2011-11-01收稿)

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