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        為何我的上腹痛如此蹊蹺又頑固?等

        2012-06-04 09:31:15
        祝您健康 2012年1期
        關(guān)鍵詞:前列腺癌癥狀

        我今年40歲,是位進(jìn)城務(wù)工的建筑工人,平時(shí)健康無(wú)手術(shù)史。最近不知何故,經(jīng)常在飽食后出現(xiàn)上腹疼痛。經(jīng)胃腸鋇餐透視、胃鏡及B超等檢查,既無(wú)炎癥又無(wú)潰瘍,服了許多止痛藥也無(wú)濟(jì)于事。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事?

        山東李步清

        李步清讀者:

        腸粘連腹痛是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。然而也有像你這樣的人,并無(wú)腹部手術(shù)史,卻會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)上腹痛。經(jīng)鋇餐透視、胃鏡等檢查,排除其他疾病,那么,這種蹊蹺而頑固的上腹痛很可能是腹腔內(nèi)某些臟器之間粘連所致的“上腹粘連綜合征”。

        研究發(fā)現(xiàn),腹腔內(nèi)臟器之間的粘連多見于肝臟與周圍組織粘連,以及胃、膽囊與腹壁、腸與周圍組織、膈肌與肝脾等粘連。這種腹腔內(nèi)臟器粘連引起的上腹痛,往往與某一固定體位有關(guān):側(cè)臥時(shí)出現(xiàn)上腹部牽拉痛;扭身、后仰或側(cè)彎等體位突然改變時(shí),出現(xiàn)固定性部位的上腹痛。此外,上腹痛還與飲食有關(guān),飽食后即會(huì)出現(xiàn)。

        本癥發(fā)生的原因,一般認(rèn)為是由于上腹各臟器的急性炎癥,波及覆蓋在臟器上的漿膜或相鄰器官及組織,造成局部炎癥滲出,纖維析出形成粘連。炎癥滲出后期,患者因疼痛等原因被迫采取固定的體位,也可能是造成粘連的另一原因。

        上腹粘連綜合征發(fā)病率男性高于女性,尤其多見于體力勞動(dòng)者。因此,當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)頑固的上腹痛而又查不出具體原因時(shí),為確診醫(yī)生會(huì)建議做腹腔鏡檢查。一旦確診,癥狀輕者可采取腹部熱敷、理療、注射胎盤組織液、α一糜蛋白酶等進(jìn)行治療,癥狀嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生會(huì)建議在腹腔鏡下用電刀切斷粘連,以求根治。

        本癥患者平時(shí)飲食不宜吃得過(guò)飽,注意多吃營(yíng)養(yǎng)豐富及易消化吸收的食物,少吃生冷食物及芹菜、韭菜等含纖維素高的蔬菜,還可適當(dāng)多吃些梨、香蕉、蜂蜜等潤(rùn)腸食品;養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,保持大便通暢。

        何謂“應(yīng)力性骨折”?

        前不久,籃球運(yùn)動(dòng)健將姚明因左腳3次“應(yīng)力性骨折”而不得不提前退役。請(qǐng)問(wèn)什么叫“應(yīng)力性骨折”?

        河北王發(fā)貴

        王發(fā)貴讀者:

        骨折是指骨骼或軟骨的完整性(或連續(xù)性)受到破壞,而“應(yīng)力性骨折”是骨骼原先既無(wú)疾患,又無(wú)跌、砸、壓傷,而是由于受到反復(fù)、集中、過(guò)度的慢性損傷造成斷裂所致,又稱“疲勞性骨折”。這種骨折多發(fā)生于身體承重部位,如小腿脛骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨),其中以第二、三跖骨最為常見。

        應(yīng)力性骨折多見于籃球、足球、網(wǎng)球、田徑、體操運(yùn)動(dòng)員和芭蕾舞演員等足部承重較多者,一些平時(shí)缺少運(yùn)動(dòng)的人若突然加大運(yùn)動(dòng)量,也會(huì)發(fā)生,這在新兵和軍訓(xùn)的大學(xué)新生中尤為突出,故又稱“行軍骨折”。那些經(jīng)常堅(jiān)持大運(yùn)動(dòng)量鍛煉的中老年人,也容易罹患應(yīng)力性骨折。

        應(yīng)力性骨折的主要癥狀是損傷部位出現(xiàn)逐漸加重的疼痛,局部腫脹、壓痛及輕度骨性隆起,但無(wú)反常活動(dòng)。由于骨折早期骨組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈微觀改變,所以在出現(xiàn)癥狀的前1~2周內(nèi)拍片常無(wú)異常,直到3~4周才可見一橫形骨折線,因而早期往往難以發(fā)現(xiàn)。

        一旦確診為應(yīng)力性骨折,其治療方法與一般骨折基本相同。包括立即停止運(yùn)動(dòng),防止加重骨折程度、造成骨折周圍軟組織損傷;服用云南白藥片、三七傷藥片等治療跌打損傷的藥,以舒筋活絡(luò)、活血化瘀;癥狀嚴(yán)重者應(yīng)用石膏局部固定;近期有人主張用微電流或骨誘導(dǎo)、生長(zhǎng)因子等方法治療,可促進(jìn)骨折愈合,獲得良好療效。

        預(yù)防之道是:①堅(jiān)持參加體育鍛煉,以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度,增加抗骨折能力。②運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn),切勿突然加大運(yùn)動(dòng)量。③鍛煉、旅游時(shí)穿著柔軟、寬松的運(yùn)動(dòng)鞋或旅游鞋,不要穿皮鞋,女性更不宜穿高跟鞋。④第一跖骨短者或前足掌寬、足橫弓蹋陷者易患應(yīng)力性骨折,這些人應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量鍛煉或長(zhǎng)途行走。⑤平時(shí)多吃牛奶、雞蛋、豆制品、新鮮蔬菜、芝麻醬及海產(chǎn)品,以增加鈣質(zhì),預(yù)防骨質(zhì)疏松。⑥多曬太陽(yáng),讓機(jī)體多合成維生素D,以促進(jìn)鈣吸收,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用鈣劑。

        檢測(cè)前列腺特異性抗原有何意義?

        我今年58歲,最近出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、排尿等待、尿線變細(xì)、偶有血尿等癥狀。醫(yī)生先行肛門指檢和B超,后又囑我化驗(yàn)前列腺特異性抗原。請(qǐng)問(wèn)這項(xiàng)檢查有何意義?

        四川張清海

        張清海讀者:

        前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率僅次于肺癌,在男性癌癥中居第二位。早期可無(wú)癥狀。當(dāng)癌腫引起膀胱頸阻塞,造成尿道梗阻時(shí),則有尿頻、排尿困難、尿流變細(xì)、排尿疼痛、血尿等癥狀,晚期可出現(xiàn)腰骶疼痛以及食欲不振、消瘦、乏力等全身癥狀。

        早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高前列腺癌病人生存率的關(guān)鍵,測(cè)定血清中前列腺特異性抗原(PSA)含量有助于早期診斷。這種抗原由前列腺上皮組織產(chǎn)生,分泌至前列腺管,血中含量很少。但是當(dāng)前列腺上皮一血屏障被破壞、上皮組織大量增生時(shí),血中PSA含量即升高。前列腺癌會(huì)破壞這一屏障,使血清中PSA含量升高。

        目前,PSA已被臨床廣泛應(yīng)用于前列腺癌的篩選、早期診斷、療效觀察和隨訪中。一般認(rèn)為PSA正常值為0~4μg/L(納克/升),大于10μg/L為異常。除少數(shù)早期前列腺癌患者PSA值在正常范圍外,中、晚期前列腺癌病人的PSA均高于正常值。大于50μg/L者多有癌癥廣泛浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重者可達(dá)500μg/L以上。僅有極少數(shù)晚期患者因癌細(xì)胞失去分化能力,細(xì)胞分泌PSA減少,PSA值可在正常范圍。

        前列腺癌的發(fā)病率在我同有逐漸增高的趨勢(shì),而PSA對(duì)診斷前列腺癌有較高的特異性。因此,建議50歲以上男性應(yīng)定期檢測(cè)PSA。但需指出,有些情況會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。如在直腸指檢、膀胱鏡檢查、穿刺活檢之后,或經(jīng)尿道激光手術(shù)后,以及前列腺增生造成急性尿潴留,伴有寒顫、發(fā)熱的前列腺炎等,均可使PSA值增高。

        “雪盲癥”是怎么回事?

        昨天雪后初晴,陽(yáng)光明媚。我和受人外出賞雪,看到皚皚白雪很開心。但午后卻感雙眼怕光、剌痛、眼內(nèi)有異物感,接著流淚,幾天后才消失。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事?

        山東劉峻

        劉峻讀者:

        根據(jù)來(lái)信所述,你可能患了“雪盲癥”。

        雪盲癥又稱“雪光性眼炎”、“雪照性眼炎”,其原因是較為強(qiáng)烈的陽(yáng)光照到積雪上,白雪反射的光線照射到眼睛,致使視網(wǎng)膜受到強(qiáng)烈刺激而損傷,出現(xiàn)畏光、流淚、刺痛甚至短暫性視物模糊不清等癥狀。雪盲癥通常在雪輻射6~8小時(shí)后發(fā)生,可單眼出現(xiàn)或雙眼同時(shí)出現(xiàn)。

        曾經(jīng)患過(guò)雪盲癥的人,若不注意防護(hù),下次再患癥狀會(huì)更加嚴(yán)重,故做好防護(hù)至關(guān)重要。其一,在雪地行走或觀賞雪景時(shí),應(yīng)佩戴太陽(yáng)鏡或有色防護(hù)眼鏡,以減少白雪反射或陽(yáng)光中紫外線照射對(duì)眼睛的刺激;其二,在雪地行走或賞雪時(shí),一旦感覺眼睛畏光、流淚、刺痛時(shí)立即緊閉雙眼,不再直視白雪,防止光線繼續(xù)進(jìn)入眼內(nèi);其三,雪后外出前半小時(shí)口服維生素A膠囊或魚肝油丸、維生素E、復(fù)合維生素B片,有助于預(yù)防雪盲癥的發(fā)生。

        萬(wàn)一患了雪盲癥,思想上也不要緊張害怕??闪⒓崔D(zhuǎn)移到室內(nèi),用新鮮煮沸后冷卻的牛乳,或新鮮的人乳滴眼,每次3~5滴,每日2~3次。然后用眼藥水或冷開水清洗雙眼,再用眼罩或消毒紗布輕輕覆蓋在雙眼上,閉目休息,不可繼續(xù)用眼看書報(bào)及電視。一般5~6天即可恢復(fù)正常。平時(shí)佩戴隱形眼鏡者,此時(shí)應(yīng)及時(shí)將其取出,以免加重眼睛的損傷。

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