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        痛風(fēng)防治問(wèn)與答

        2012-06-04 21:20:57
        藥物與人 2012年12期

        痛風(fēng)緣何會(huì)引起腹瀉?編輯同志:

        最近,我的痛風(fēng)病又犯了,奇怪的是,我每次一犯,除了關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛以外,還常常拉肚子。我不明白,病風(fēng)屬于關(guān)節(jié)類(lèi)的毛病,緣何會(huì)引起腹瀉?

        遼寧 趙子祥李讀者:

        據(jù)悉,臨床上有5%--20%的慢性痛風(fēng)病人常出現(xiàn)腹瀉。至于為什么會(huì)引起腹瀉,可能原因包括代謝紊亂后胰臟分泌消化酶減少、過(guò)量服用含鎂的抗酸劑、上消化道內(nèi)細(xì)菌過(guò)多等,雖然解釋很多,但確切原因還不清楚。也有人認(rèn)為,痛風(fēng)性腹瀉是由于調(diào)控腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)受到損害引起的??梢?jiàn),對(duì)不同的情況應(yīng)采取不同的措施。所以要治療腹瀉還是請(qǐng)醫(yī)生處理,以免誤診誤治。

        喝豆?jié){后痛風(fēng)加重?編輯同志:

        近日,夫人用黃豆做了不少豆?jié){,我便喝了不少,誰(shuí)知半夜里突然被右腳大拇趾疼醒。我用手摸摸,的確很疼,而且越來(lái)越疼,無(wú)法忍受,只好到醫(yī)院看急診。醫(yī)生檢查后說(shuō)是“痛風(fēng)急性發(fā)作”,經(jīng)打針吃藥后才暫時(shí)得到緩解。我關(guān)節(jié)疼痛已2年多了,但我不明白,喝了豆?jié){后怎么會(huì)引起腳大拇趾如此疼痛呢?我以后還能不能吃豆類(lèi)食品?

        合肥 李強(qiáng)李讀者:

        因?yàn)槎節(jié){原料大都是黃豆,而黃豆中富含嘌呤且嘌呤是親水物質(zhì),因此,黃豆磨成漿后,嘌呤含量比其他豆制品要多出幾倍,而痛風(fēng)則是由嘌呤代謝障礙所導(dǎo)致的疾病??梢?jiàn),痛風(fēng)病人喝黃豆?jié){等于“雪上加霜”,使癥狀加重。

        至于以后能否吃豆類(lèi)食品,病情不發(fā)作時(shí)可以進(jìn)食,每次吃1--2樣,注意控制攝入量,做到一天吃一次,不要連續(xù)幾天都吃。吃的同時(shí),注意適當(dāng)多飲水(不包括菜湯,因大量嘌呤在烹調(diào)時(shí)會(huì)溶入菜湯中),可多吃些蔬菜水果和含堿面食(如面條、饅頭)、堿性副食品及飲料(如蘇打餅干、蘇打水等),以堿化尿液。另外,選用新鮮大白菜250克,加植物油15克炒將熟,澆入牛奶150毫升左右直至燒熟后食,此方痛風(fēng)患者可以常服。

        痛風(fēng)咋會(huì)引起手麻?編輯同志:

        我今年31歲,卻有近10年的飲酒史,另外,由于工作的緣故,經(jīng)常可以吃到海鮮等。一個(gè)月前,我因手麻疼痛到某醫(yī)院就診,一開(kāi)始醫(yī)生懷疑我是頸椎病,可治療了10次后未見(jiàn)明顯效果。醫(yī)生后來(lái)發(fā)現(xiàn)我的大腳趾、腳踝關(guān)節(jié)有紅腫癥狀,并囑我抽血化驗(yàn),發(fā)現(xiàn)尿酸很高,便又診斷為痛風(fēng),給予了對(duì)癥治療,沒(méi)幾天癥狀便得到了明顯的緩解。我不明白,病風(fēng)咋會(huì)引起手麻疼痛呢?醫(yī)生怎么一開(kāi)始診斷我為頸椎病呢?

        河南 周俊周讀者:

        臨床中,引起手麻疼痛的疾病很多,如一過(guò)性腦缺血、糖尿病、末梢神經(jīng)炎、痛風(fēng)、孕婦妊娠中晚期以及服用某些藥物過(guò)量等,至于頸椎病引起的手麻疼痛則主要是因?yàn)轭i椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)退化或局部關(guān)節(jié)韌帶松弛而使頸椎局部的血管、神經(jīng)組織受壓造成的,其癥狀表現(xiàn)多種多樣,但手發(fā)麻疼痛卻十分常見(jiàn),所以醫(yī)生有時(shí)很容易走入這個(gè)“誤區(qū)”。

        至于痛風(fēng)緣何會(huì)引起手麻疼痛等,則是因尿酸沉淀在正中神經(jīng)處,壓迫到正中神經(jīng),故而出現(xiàn)手麻疼痛。臨床顯示,手麻的患者中約有1%為痛風(fēng)所致。如果給予確診,經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療,手麻疼痛便能很快得到緩解,否則,治療效果就不好,甚至能耽誤病情。所以,發(fā)現(xiàn)手麻等,應(yīng)從根源上尋找,查清造成手麻疼痛的真正原因,以達(dá)到早期診斷盡快治療的目的。

        便秘緣何會(huì)引起痛風(fēng)?編輯同志:

        我是個(gè)打工妹,因?yàn)楣ぷ骶o張和飲食無(wú)規(guī)律的因素,經(jīng)常便秘。最近,我因痛風(fēng)病發(fā)作,到醫(yī)院就診,醫(yī)生在問(wèn)明情況后,說(shuō)我的痛風(fēng)發(fā)作與長(zhǎng)期便秘有關(guān)。我不明白,便秘緣何會(huì)引起痛風(fēng)?

        安徽 王筠王讀者:

        大便,是我們健康的晴雨表,也就是說(shuō),大便濃縮了我們身體的各種異常癥狀。比如說(shuō),便秘時(shí)間久了,肩膀會(huì)僵硬疼痛,小腹會(huì)隆起,由于新陳代謝不佳,又會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)粉刺或皮膚屑,使皮膚失去光澤變得暗淡粗糙。如果動(dòng)輒就肚子痛、腹瀉,時(shí)間久了,會(huì)造成身體脫水、體重下降、渾身無(wú)力等不良反應(yīng)。

        痛風(fēng),又稱“王者之病”、“富貴病”,近年來(lái)其發(fā)病率逐年上升。主要原因是飲食失衡、體內(nèi)尿酸生成太多,而排泄受限引起的。

        那么,便秘緣何會(huì)引起痛風(fēng)病發(fā)作?我們知道,尿酸在體內(nèi)大部分以游離尿酸鹽的形似隨尿排出,一小部分被機(jī)體破壞,另一個(gè)途徑是被腸道的細(xì)菌分解,約1/3的尿酸由此降解,可見(jiàn),保持胃腸道清潔的重要性,當(dāng)然也包括可以減少痛風(fēng)的發(fā)生。醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn),飲食習(xí)慣良好,胃腸道通暢的患者,痛風(fēng)的復(fù)發(fā)率較低,而大便干結(jié)、便秘的病人痛風(fēng)的復(fù)發(fā)率往往很高。因此,對(duì)于痛風(fēng)患者,除了藥物、飲食控制外,也要注意保持大便的通暢,特別是老年女性,由于年齡大,胃腸功能減退,容易發(fā)生便秘,導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,所以保持大便的通暢也十分重要。

        一旦發(fā)生便秘,可從以下幾方面進(jìn)行治療:保持良好的心情,多飲水并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),進(jìn)食足量的纖維素食物如香蕉、蜂蜜等,保持良好的大便習(xí)慣如定時(shí)排便,排便時(shí)不看書(shū)等,同時(shí),停止吃肉喝茶以及迷戀火鍋等“時(shí)尚”眵法。

        痛風(fēng)病人不宜多出汗?編輯同志:

        我因病風(fēng)病發(fā)作,到醫(yī)院就診,醫(yī)生在處理后,還交代我發(fā)病期間不宜多出汗。我不明白,痛風(fēng)病人為什么不宜多出汗?

        河南 劉宇航

        對(duì)大多數(shù)人而言,在夏秋季節(jié)“該出汗時(shí)應(yīng)出汗”,這是調(diào)節(jié)體溫的重要辦法,但痛風(fēng)病人為什么不宜多出汗呢?

        我們知道,本病的治療要點(diǎn)之一是必須把血尿酸降下來(lái)。尿酸主要通過(guò)尿液排出,故應(yīng)多飲水,患者一天的尿量不能少于2000毫升。人在冬天,一天尿量保持2000毫升并不難,而在揮汗如雨的高溫或燥熱季節(jié),即使大量飲水,尿液還不是很多,這有誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作和形成尿酸性腎結(jié)石的危險(xiǎn)。所以,要大量喝水,每日應(yīng)該喝水2000--3000毫升,以促進(jìn)尿酸排除。至于飲水的時(shí)間宜放在三餐之前,以免飯后大量飲水而引起胃脹。當(dāng)然,臨睡前也是飲水的較佳時(shí)機(jī)。

        其次,飲用何種水頗有講究。尿液偏堿性時(shí)尿酸容易排出。飲用水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是pH值6.5~8.5,市場(chǎng)上供應(yīng)的幾種品牌的礦泉水注明pH值為7,純水是用反滲透法制取的,pH值一般為6.0左右(品牌上未注明),略偏酸性的純水對(duì)痛風(fēng)病人無(wú)疑是個(gè)缺點(diǎn)。故痛風(fēng)病人的飲用水還是選擇普通自來(lái)水為好,也可選用礦泉水。腎功能好的痛風(fēng)病人可加服小蘇打片,每日3次,每次1克,以堿化尿液。

        為何壓力大易引起痛風(fēng)復(fù)發(fā)?編輯同志:

        我在一家大公司跑“公關(guān)”,難免每天“酒肉穿腸過(guò)”,從而“痛風(fēng)”身上留。最近到醫(yī)院就診,醫(yī)生交代我以后不要壓力太大及過(guò)度勞累,否則,還會(huì)引起發(fā)作等。我不明白,壓力大為什么容易引起痛風(fēng)復(fù)發(fā)?

        湖南 王姍姍王讀者:

        近年來(lái),我國(guó)痛風(fēng)患者急劇增多,并有年輕化的趨勢(shì),尤其以年輕白領(lǐng)最為明顯。人們知道,不良飲食習(xí)慣是痛風(fēng)發(fā)作的一個(gè)重要因素,但新的研究顯示,精神壓力及疲勞過(guò)度已逐漸取代飲食因素成為痛風(fēng)復(fù)發(fā)的主要原因,這是因?yàn)榕c痛風(fēng)復(fù)發(fā)密切相關(guān)的尿酸80%是內(nèi)源性的,20%與飲食等外源性因素有關(guān)。若過(guò)度悲傷、恐懼、沮喪、緊張等精神壓力增大,便會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,造成尿酸的代謝異常,形成內(nèi)源性尿酸急劇升高,從而引起痛風(fēng)高發(fā)或使痛風(fēng)復(fù)發(fā)。

        痛風(fēng)跟“三高”一樣是一種現(xiàn)代文明病,誰(shuí)一旦被痛風(fēng)纏上就很難治愈。因此,為了讓自己遠(yuǎn)離痛風(fēng),健康心理與合理飲食都很重要。特別是一些白領(lǐng)更要注意勞逸結(jié)合,通過(guò)自我減壓來(lái)減少痛風(fēng)的發(fā)作及復(fù)發(fā)。至于酒肉多、運(yùn)動(dòng)少、應(yīng)酬多、休息少以及熬夜的人,更要小心這個(gè)“帝王病”纏身喲!

        痛風(fēng)急性發(fā)作為啥不宜熱敷?編輯同志:

        那天夜里,我突然出現(xiàn)了右大腳趾部位的紅、腫、熱、痛,妻子見(jiàn)我疼痛難忍,便給我熱敷。然而,熱敷后疼痛未見(jiàn)減輕,反而加重了,沒(méi)辦法。只好硬捱到天亮后打“的”到醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)檢查和抽血化驗(yàn)后說(shuō)我是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,予以藥物治療后好轉(zhuǎn)。我不明白,關(guān)節(jié)炎做熱敷不是很有效果嗎?我怎么就加重了呢?

        上海 武盔武讀者:

        痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所致的疾病,多發(fā)于40歲以上的男性,近年來(lái)有向年輕化發(fā)展的趨向,典型發(fā)作主要表現(xiàn)為大腳趾或足背部、踝關(guān)節(jié)夜間突然劇痛,有一般炎癥表現(xiàn),外表紅腫、發(fā)熱,局部腫脹。有些人便在發(fā)作時(shí)進(jìn)行局部熱敷,目的在于活血祛瘀,從而消除疼痛。然而,事與愿違,疼痛未減輕,反而加重了。您就屬于這樣。這是為什么呢?

        有關(guān)專家認(rèn)為,痛風(fēng)引起的炎癥與一般外傷炎癥不同。痛風(fēng)是由于體內(nèi)某些酶異常,血中尿酸過(guò)多,尿酸以微小結(jié)晶形式沉積在關(guān)節(jié)滑囊、肌腱、軟骨和關(guān)節(jié)周?chē)渌浗M織中,大量白細(xì)胞吞噬后受到破壞,釋放出內(nèi)部的溶酶,破壞周?chē)M織細(xì)胞,引起局部組織充血水腫。熱敷加重病變部位充血、水腫,非但不能止痛,有時(shí)反使疼痛加重。

        此外,有關(guān)專家還交代,痛風(fēng)發(fā)作期,理療、針灸及按摩也會(huì)使局部急性炎性疼痛加重,不宜采用;同時(shí),局部不宜貼傷濕止痛膏、麝香追風(fēng)膏,或涂搽風(fēng)濕油、正骨水之類(lèi)。慢性期則可以考慮應(yīng)用。那么,究竟多長(zhǎng)時(shí)間可以采用上述療法呢?一般來(lái)說(shuō),24小時(shí)以后即可“全面開(kāi)放”。

        值得注意的是,您通過(guò)這次教訓(xùn)后,也許會(huì)認(rèn)為,既然熱敷不行,下次痛風(fēng)再急性發(fā)作改成冷敷總行吧?其實(shí),這樣做法同樣不妥。專家指出,冷敷雖可暫時(shí)使局部疼痛減輕,但低溫刺激使局部血管收縮,血流減少,不利于痛風(fēng)炎癥吸收與消散;且局部低溫,容易導(dǎo)致尿酸更多地沉積于皮下,使局部炎癥加重。因此,痛風(fēng)急性期熱敷與冷敷皆不可取。最簡(jiǎn)易安全的處理方法是臥床休息,盡量減少搬動(dòng),抬高患肢,并立即應(yīng)用藥物秋水仙堿或藥物萘丁美酮、芬必得、美洛昔康等。

        為什么山區(qū)人很少患痛風(fēng)?編輯同志:

        我的家鄉(xiāng)是在山區(qū),雖然閉塞原始,但我們村沒(méi)有一個(gè)痛風(fēng)病人??善婀值氖牵诔抢锕ぷ鞯奈?,不僅患上了這個(gè)“帝王病”,連我們辦公室?guī)讉€(gè)男女同事基本上都患上了這個(gè)病。這是為什么呢?為什么我們山區(qū)老鄉(xiāng)卻沒(méi)有這個(gè)“富貴病”?

        上海 周小軍周讀者:

        首先,山區(qū)和大城市相比,生活環(huán)境更加和諧自然,沒(méi)有那么多的污染以及破壞,更加恬淡自然。山區(qū)里多是大山,樹(shù)林,昆蟲(chóng),鳥(niǎo)獸的自然環(huán)境,空氣,水質(zhì)都是純天然的,沒(méi)有城市的汽車(chē)尾氣,工廠煙氣,鳴笛等噪聲污染,為山區(qū)里的人創(chuàng)造了良好的身體和心寧環(huán)境。

        其次,山區(qū)里面不僅環(huán)境沒(méi)有被破壞,就是平日的飲食也會(huì)比城市人更加的健康。同時(shí)山區(qū)里的一般是自給自足的生活方式,平時(shí)都是食用自養(yǎng)的雞鴨等,水池里撈的新鮮魚(yú),都是低嘌呤食物,只有在逢年過(guò)節(jié)的時(shí)候才會(huì)吃豬肉,并且多以蔬菜瓜果為主,而這些瓜果蔬菜也多是自家種植無(wú)化學(xué)肥料,通常都是堿性食物,可以很好的預(yù)防痛風(fēng)病。由此可以看出痛風(fēng)偏方其實(shí)就是食療的方法,多吃低嘌呤的瓜果蔬菜類(lèi),少食用肉類(lèi)等高嘌呤食物,養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣,痛風(fēng)就會(huì)遠(yuǎn)離你。

        總而言之,我們可以從以上的介紹看出,對(duì)于痛風(fēng)的治療來(lái)說(shuō),還是食療以及養(yǎng)生的方法更加的合適,其他藥物治療雖然目前也會(huì)有比較大的成效。但是反彈厲害,可能造成的問(wèn)題也會(huì)比較的多。為此,以預(yù)防為上策。

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