李艷鳴
前列腺癌,在歐美被稱為男性健康第一殺手,近年來在中國(guó)發(fā)病率也呈直線上升趨勢(shì),已然成為中國(guó)男性健康的一大困擾。
面對(duì)這一醫(yī)學(xué)難題,世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)專家一直在努力尋求破解之道,廣西專家莫曾南教授近來取得了突破:9月30日,國(guó)際頂級(jí)科學(xué)雜志《自然》系列期刊《自然遺傳學(xué)》,在線發(fā)表了論文《中國(guó)男性人群全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)2個(gè)位于9q31.2和19q13.4的前列腺癌易感基因位點(diǎn)》。論文引起了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注,而莫曾南就是這篇論文的并列第一作者。
莫曾南現(xiàn)就職于廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿科學(xué)研究所、基因組與個(gè)體化醫(yī)學(xué)研究中心。近日,他在接受筆者專訪時(shí)稱,目前醫(yī)學(xué)界都在嘗試用基因“天書”去破解“身體密碼”,而了解患者的基因型,有助于醫(yī)療部門針對(duì)病人的個(gè)性化預(yù)防和治療,一改過去“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的不足,防癌于未然。
身體密碼:0.1%——0.1%差異決定一個(gè)人是否易患癌
莫曾南從醫(yī)30年,對(duì)于前列腺癌的發(fā)病情況,他有著深切的體會(huì):“上世紀(jì)80年代在門診上班時(shí)每年基本遇不到1個(gè)前列腺癌患者,90年代每年接觸到的患癌病例有十幾例,而現(xiàn)在1年就有100多個(gè)前列腺癌患者來問診。”
前列腺癌患者為何會(huì)越來越多?莫曾南說,除了個(gè)人的生長(zhǎng)環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活方式、心理等因素外,基因的差異也會(huì)左右癌癥的發(fā)生。他舉例說,前列腺癌在亞洲的發(fā)病率相對(duì)于歐美地區(qū)來說要低,但當(dāng)一個(gè)亞洲人移民美洲后,他發(fā)生前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,這是受環(huán)境因素的影響;不過,與當(dāng)?shù)厝吮绕饋?,他的前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)還是低很多,這是為什么呢?“這和基因有很大的關(guān)系?!?/p>
莫曾南說,人類基因組99.9%都是相同的,在DNA序列構(gòu)成上僅有0.1%的差異,這就是每個(gè)人不同的“身體密碼”。也正是這樣的“身體密碼”,讓每個(gè)人的身高、體重、相貌等生理特征不同,也決定著人的體質(zhì)是否容易患癌。
那么,此次發(fā)現(xiàn)的易感基因位點(diǎn)是什么呢?莫曾南說,所謂基因位點(diǎn),就是基因在人染色體上占有的特定位置?!叭绻蛲蛔?,就會(huì)導(dǎo)致前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加?!蹦险f,“易感基因位點(diǎn)”就好像是在人體基因內(nèi)埋下的“地雷”,如果“易感基因位點(diǎn)”越多,患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高。
探索密碼:4800——分析4800多病例尋找中國(guó)人特有的“地雷”
前列腺癌的發(fā)病情況與基因有著莫大的聯(lián)系。在明確了這一事實(shí)后,各國(guó)專家曾著手做過許多研究,西方國(guó)家就做過不下10次的研究探索,而日本的科研人員還找出了5個(gè)前列腺癌易感基因位點(diǎn)。不過,不同種族之間的基因差異是很大的,“不能說美國(guó)人的研究結(jié)果,就是中國(guó)人基因的差異情況?!?/p>
為了找出中國(guó)人特有的前列腺癌易感基因位點(diǎn),莫曾南和他的團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)3年不斷探索。他們通過聯(lián)系全國(guó)40多家醫(yī)療中心,對(duì)4800多例前列腺癌患者與7000多例正常人的基因組樣本展開分析比較。最終研究發(fā)現(xiàn)了中國(guó)人特有的2個(gè)前列腺癌易感基因位點(diǎn)。
目前,關(guān)于中國(guó)人前列腺癌易感基因位點(diǎn)的研究,除了莫曾南的科研團(tuán)隊(duì),國(guó)內(nèi)也有其他專家在尋找。南京醫(yī)科大學(xué)就有科研人員通過對(duì)近4000例國(guó)內(nèi)的前列腺癌患者和健康人的基因進(jìn)行研究后,驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)中國(guó)人群特有的3個(gè)前列腺癌易感基因位點(diǎn)。南京發(fā)現(xiàn)了3個(gè),而現(xiàn)在莫曾南及團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了2個(gè),這樣的研究成果是否有沖突呢?“這不一樣,我也曾參加過南京那邊的研究,他們是在美國(guó)科研成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行的驗(yàn)證研究,所取的參考值有所不同?!蹦险f,他們此次首次發(fā)現(xiàn)的中國(guó)人特有的2個(gè)前列腺癌易感基因位點(diǎn),是從最原始的研究著手,通過全基因組關(guān)聯(lián)研究,一步步探索挖掘所得。
病理密碼:6——避開6因素不“踩雷”不會(huì)患癌癥
如果說前列腺癌易感基因位點(diǎn)是埋在人體內(nèi)的“地雷”,那只要?jiǎng)e“踩雷”,人體就不會(huì)患前列腺癌。莫曾南說,基因這一“身體密碼”對(duì)于研究前列腺癌固然很重要,但外在的誘因也不可忽視?!扒傲邢侔┻@種病因并不是單一的,有可能與飲食有關(guān),也可能與家族遺傳、工作壓力等有關(guān)?!蹦媳硎?,家族史、年齡、性別、人種、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境等6個(gè)因素容易成為“導(dǎo)火索”。
例如一個(gè)家族,在父親或兄弟等直系男性親屬中,如有人患有前列腺癌,那么該家族中其他男子患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就比普通人要高。而在人種中,前列腺癌在非洲裔美國(guó)人(即美國(guó)黑種人)中的發(fā)病率最高:其次是西班牙人和美國(guó)白種人,而非洲黑種人前列腺癌的發(fā)生率是世界范圍內(nèi)最低的。居住在美國(guó)的亞裔男性前列腺癌的發(fā)生率低于白種人,但明顯高于亞洲的本土男性。雖然前列腺癌在黃種人中的發(fā)病率還低于歐美國(guó)家的水平,但無論是中國(guó)還是日本、韓國(guó)、新加坡,前列腺癌的發(fā)病率都呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。
此外,一些研究顯示,經(jīng)常食用含有高動(dòng)物脂肪食物的男性也是前列腺癌的易發(fā)人群,因?yàn)檫@些食物中含有較多的飽和脂肪酸,體內(nèi)脂肪變化太快,而基因結(jié)構(gòu)還來不及適應(yīng),囤積的脂肪就容易產(chǎn)生炎癥,從而造成病變。另外,性激素分泌紊亂也可能促進(jìn)前列腺癌的生長(zhǎng)。
莫曾南說,此項(xiàng)研究成果的發(fā)現(xiàn),意味著今后的老百姓,只需要通過抽取血液、毛發(fā)、口腔黏膜等部位的生物材料,交給醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基因型檢測(cè),就可以根據(jù)檢測(cè)到的基因結(jié)構(gòu),了解自己是否容易患癌(易感風(fēng)險(xiǎn)),而一旦人們知道存在患前列腺癌的暗藏風(fēng)險(xiǎn),就可以采取有針對(duì)性的防御措施,阻斷誘發(fā)癌癥的因素,最大限度避免其發(fā)生。
健康鏈接:
預(yù)防前列腺癌男人四十之后多吃素
造成前列腺癌的原因多種多樣,既然基因的差異是造成人體是否容易患癌的因素,那是不是只能聽天由命,束手無策?其實(shí)不然?!安还茉鯓?,預(yù)防始終是必要的?!蹦闲χf道。
根據(jù)醫(yī)學(xué)上的調(diào)查顯示,中國(guó)居民前列腺癌患病率的增加與人口老齡化、生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)變化以及環(huán)境污染有關(guān)。研究結(jié)果表明:吸煙、飲酒、離婚或喪偶,以及經(jīng)常飲牛奶、多吃蛋類和豬肉可能是中國(guó)人患前列腺癌的主要危險(xiǎn)因素;而吃青綠蔬菜、水果和豆類食品則是重要的保護(hù)因素。
通常來說,前列腺癌的高危人群會(huì)被建議,在日常生活中少吃富含動(dòng)物脂肪的食物,定期進(jìn)行前列腺癌篩查,并且避免接觸與前列腺癌相關(guān)的有害物質(zhì),避開污染的環(huán)境等。而男性在50歲之后,發(fā)病率就會(huì)明顯升高,因此老年男性更應(yīng)進(jìn)行前列腺癌預(yù)防性篩查。
針對(duì)年齡在40歲以上的男性,莫曾南提出了如下預(yù)防建議:第一,定期檢查,不忽視任何可能發(fā)生的病變:第二,加強(qiáng)體育鍛煉,保持健康的心態(tài)和體內(nèi)良好的激素水平:第三,堅(jiān)持好的生活習(xí)慣,不吸煙,不酗酒;第四,多食用綠葉蔬菜、水果和豆制品,可以起到保護(hù)作用。