魏開敏

藥物過敏性肺水腫是一種不可低估的過敏反應(yīng)。它與過敏性休克有相似的病理生理改變，屬于臨床危重癥之一。盡管其發(fā)生率很低，但若處置不當(dāng)病死率則很高，對(duì)此要有足夠的認(rèn)識(shí)。

藥物過敏性肺水腫的發(fā)生，大多發(fā)生在p內(nèi)酰胺抗生素，如頭孢菌素、氨芐青霉素、克林霉素等的輸注過程中，或者麻醉藥如氯胺酮、丁卡因、利多卡因等的輸注過程中。另外，在低分子右旋糖酐、白蛋白和血液制品的輸注過程中也具有藥物過敏性肺水腫的危險(xiǎn)。

藥物過敏性肺水腫大多發(fā)生在輸注上述藥物的數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)。早期表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、面部潮紅和煩躁不安，而后出現(xiàn)呼吸急促、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，肺部聽診可聞及密集新發(fā)的濕性音。遇此情況應(yīng)考慮為藥物過敏性肺水腫的可能，立即停止所輸注的藥物，予以輸氧，使用抗組胺藥、升壓藥、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)靜劑和利尿劑等救治藥物，以改善血液循環(huán)，抗過敏，減輕肺水腫和緩解癥狀，爭(zhēng)取良好預(yù)后，降低病死率。