腦萎縮能治嗎?

我媽媽62歲，這段時(shí)間她的記憶力減退，總是丟三落四，剛說的話一會兒就忘記，剛拿的東西瞬間就不知放哪兒。去醫(yī)院做CT檢查，證實(shí)是“腦萎縮”。請問腦萎縮能治嗎?

廣東劉玉清

劉玉清讀者：

腦萎縮多見于老年人，是腦組織的退行性變，分為廣泛性和局限性兩種。引起腦萎縮的原因很多，如腦動(dòng)脈硬化、腦梗塞、腦出血、腦炎、腦膜炎、營養(yǎng)不良、癲癇、煤氣中毒、酒精或化學(xué)藥物中毒及各種原因引起的休克、昏迷等，均可導(dǎo)致腦萎縮。

由于發(fā)病原因不同，萎縮部位不同，臨床癥狀各異：大多表現(xiàn)為頭暈頭痛、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、近事遺忘、急躁易怒、敏感多疑等。隨著病情發(fā)展，患者逐漸出現(xiàn)幻想幻覺、動(dòng)作遲緩、判斷力及定向力喪失、步態(tài)不穩(wěn)、言語不清甚至糊涂癡呆。

目前對腦萎縮尚無有效治療方法，所以做好預(yù)防和控制當(dāng)前的癥狀至關(guān)重要。預(yù)防從以下幾方面入手。

合理飲食：飲食清淡、少葷多素，少食辛辣刺激性食物，多食新鮮蔬菜、水果、豆制品、魚蝦、牛奶、蘑菇；注意補(bǔ)充卵磷脂，動(dòng)物肝臟、蛋黃中富含卵磷脂，可適當(dāng)攝取。

戒煙戒酒：長期吸煙會增加血小板聚集率，易使血液黏度增高，導(dǎo)致腦循環(huán)障礙，加重病情，大量飲酒易引起大腦皮質(zhì)萎縮，損傷腦組織細(xì)胞，誘發(fā)腦萎縮。

合理用腦：讀書、看報(bào)、寫文章以感到輕松、愉快為度，避免過度緊張的腦力勞動(dòng)，少看電視，參加一些有益于身心健康的娛樂活動(dòng)和社會交往。

樂觀開朗：悲觀、憂傷、暴躁易怒等不良情緒會加快腦細(xì)胞衰老，導(dǎo)致腦功能退化而萎縮。故應(yīng)保持情緒穩(wěn)定、樂觀開朗，避免暴怒郁結(jié)。

體育鍛煉：堅(jiān)持參加體育鍛煉，多活動(dòng)身體。如已出現(xiàn)糊涂癡呆，則應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)避免走失。癱瘓臥床者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，定時(shí)翻身，搞好衛(wèi)生，防止發(fā)生褥瘡。

項(xiàng)韌帶鈣化對健康有多大影響?

我今年48歲，是單位總會計(jì)師。因長期伏案工作造成頸部不適，最近癥狀加重而去醫(yī)院就診。經(jīng)×線拍片后，醫(yī)生說我既有頸椎病又有項(xiàng)韌帶鈣化。請問什么是項(xiàng)韌帶鈣化?它對健康有多大影響?

山東王琳

王琳讀者：

在我們頸部，除了頸椎骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管外，還有許多韌帶。其中項(xiàng)韌帶屬于頸項(xiàng)部的棘上韌帶，它是諸多韌帶中彈性纖維最多、最粗厚的韌帶，與黃韌帶一起參與保護(hù)頸椎，防止頸部過度屈曲而受到損傷。

醫(yī)生在頸椎病患者頸背部進(jìn)行觸診檢查時(shí)，可捫及到質(zhì)地較硬的條索狀物。再進(jìn)一步仔細(xì)觸摸，還可發(fā)現(xiàn)有剝離現(xiàn)象，x線攝片可見有明顯的鈣化灶，這就是項(xiàng)韌帶鈣化。究其原因，是由于頸椎長期過度的負(fù)荷與勞損，不僅椎關(guān)節(jié)、椎間盤及椎體邊緣蛻變，而且項(xiàng)韌帶也發(fā)生了蛻變所致。

項(xiàng)韌帶局部硬化與鈣化后，可直接對頸椎起到制約作用，從而增加頸椎的穩(wěn)定性，延緩頸椎病病情進(jìn)一步發(fā)展，因此它不會影響身體健康。一般情況下，沒有必要將其切除，所以不必為此緊張害怕、憂心忡忡。

不過，雖然項(xiàng)韌帶鈣化不會引起嚴(yán)重的癥狀，但往往提示與項(xiàng)韌帶鈣化相對應(yīng)的頸椎部位有病變發(fā)生。另外，項(xiàng)韌帶鈣化在某種意義上來說，提示頸椎其他韌帶也可能存在著不同程度的硬化或鈣化，這種改變可能對健康產(chǎn)生不同程度的影響，應(yīng)做進(jìn)一步檢查、治療。

治療疝氣為何還要考慮前列腺增生?

我今年62歲，前不久左大腿內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)有個(gè)皰，醫(yī)生說是疝氣。之后醫(yī)生又要我去做B超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有前列腺增生，還說治療疝氣的同時(shí)還要考慮前列腺增生。請問這是為什么?

河北倪大偉

倪大偉讀者：

“疝氣”是“疝”的俗稱，主要分為斜疝、直疝、股疝、切口疝等。其發(fā)生原因有：一是腹壁缺損或薄弱，如先天性發(fā)育不良或腹部手術(shù)后切口愈合欠佳；二是腹內(nèi)壓升高，如長期咳嗽、慢性便秘、排尿困難、從事重體力勞動(dòng)等，均可引起腹內(nèi)壓升高。

也許有人認(rèn)為疝與前列腺增生風(fēng)馬牛不相及，殊不知50歲左右的男性由于體內(nèi)激素變化，前列腺均有不同程度的增生，于是就會出現(xiàn)排尿費(fèi)力、排尿等待、尿線變細(xì)、尿末滴瀝等尿路梗阻癥狀。為排盡膀胱內(nèi)的尿液，他們往往要用力摒氣排尿，致使腹內(nèi)壓升高，最后導(dǎo)致疝的發(fā)生或癥狀加重。

在這種情況下，若只做疝修補(bǔ)術(shù)而不解決前列腺增生造成的尿路梗阻問題，那就是“治標(biāo)不治本”。由于腹內(nèi)壓升高的因素存在，隨時(shí)都有可能發(fā)生手術(shù)側(cè)疝的復(fù)發(fā)或?qū)?cè)疝的形成。同時(shí)，前列腺增生所致的尿路梗阻癥狀越來越重，疝氣就會越來越大，造成手術(shù)更加困難，療效大大降低。

綜上所述，中老年男性在治療疝的同時(shí)，還要解決好前列腺增生的問題。目前臨床上治療前列腺增生的方法主要有：①口服藥物：如能使前列腺腺體縮小的保列治、能使膀胱頸括約肌松弛的哈樂等藥物。②非手術(shù)介入療法：如前列腺射頻、經(jīng)尿道消融、微波、熱療等。③手術(shù)治療：包括開放性手術(shù)、經(jīng)尿道電切等。

手術(shù)后發(fā)生急性尿潴留是怎么回事?

前不久，我因膽結(jié)石進(jìn)行了手術(shù)治療。誰知術(shù)后一直排不出尿來，膀胱脹痛難忍，最后不得不導(dǎo)尿。請問術(shù)后為何會發(fā)生這種情況，又應(yīng)該怎么辦?

湖北張樹仁

張樹仁讀者：

手術(shù)后雖覺膀胱漲滿，卻怎么也解不出尿來，這種情況叫“急性尿潴留”。發(fā)生原因有：①人體排尿反射的低級中樞在脊髓，手術(shù)麻醉尤其是脊髓麻醉麻痹、抑制了低級排尿中樞，當(dāng)麻藥作用尚未完全消除時(shí)，不能引起排尿反射。②精神緊張，不習(xí)慣躺在床上排尿。③腹壁切口疼痛，肌肉收縮無力，造成腹肌逼尿困難，致使術(shù)后第一次尿液難以排出。

一旦術(shù)后發(fā)生急性尿潴留，可采用以下方法促其自行排尿：①熱敷：用熱水袋或熱毛巾在下腹部膀胱區(qū)或會陰部熱敷，可松弛尿道與膀胱括約肌，便于尿液排出。②按摩：患者本人或家屬將手掌相互摩擦至微熱，然后用手掌大魚際輕輕按摩下腹部，順時(shí)針方向和逆時(shí)針方向各按摩100次。③變換體位：當(dāng)患者能轉(zhuǎn)身或坐起時(shí)，可試用不同體位排尿，或站起或蹲著排尿。④誘導(dǎo)：到廁所擰開水龍頭，讓嘩嘩水流聲刺激患者產(chǎn)生排尿條件反射，增強(qiáng)尿意。⑤服藥：口服吡啶斯的明或10％顛茄合劑，或肌注新斯的明，以促使膀胱括約肌收縮而達(dá)到排尿的目的。

若經(jīng)上述方法患者仍解不出尿，此時(shí)可請醫(yī)護(hù)人員在嚴(yán)格無菌操作技術(shù)下進(jìn)行導(dǎo)尿。由于從外尿道口向膀胱內(nèi)插導(dǎo)尿管時(shí)，尿道前部的細(xì)菌易隨導(dǎo)尿管進(jìn)入后尿道至膀胱內(nèi)，造成醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)感染。因此，盡量不采用導(dǎo)尿的方法來解除急性尿潴留。當(dāng)然，萬不得已還是要導(dǎo)尿。切勿過久等待，以免膀胱過度膨脹而破裂，釀成不良后果。