馬益民

隨援外醫(yī)療隊在圭亞那工作的那段日子，雖然很辛苦，但是也有許多讓我感到欣慰的事情。有一個手術(shù)，讓我至今難忘。

病人是一名29歲的小伙子，頸部長滿了侵襲性纖維瘤。這是一種不太容易徹底切除的纖維瘤。2年內(nèi)他已經(jīng)做過2次手術(shù)。但是，正如上次手術(shù)時，來自古巴的瑞查德醫(yī)生告訴他的那樣，侵襲性纖維瘤一般難以完全切除。果然，術(shù)后不久纖維瘤再次生長蔓延，又一次侵犯了病人的頸部70％范圍，像膠皮和木頭一樣硬實，束縛和壓迫著頸部，嚴(yán)重影響了他的正常生活。如果繼續(xù)下去，纖維瘤會像一條粗大的繩索，勒得他無法呼吸。面對腫瘤對生命的威脅，病人又一次找到我們醫(yī)生，要求手術(shù)。

由于病人的侵襲性纖維瘤包裹了頸部重要的血管、神經(jīng)，涉及腦部的呼吸心跳中樞，手術(shù)難度很高，風(fēng)險相當(dāng)大，當(dāng)時一般醫(yī)生都不愿意接手。我心中也是顧慮重重，再三向病人解釋手術(shù)風(fēng)險和難度。但他說：“你們中國醫(yī)生，都是很優(yōu)秀的醫(yī)生。我們相信這個手術(shù)會很成功，上帝保佑我們!”我被他的誠心和信任所感動，在反復(fù)研究了手術(shù)方案之后，同意為他做這個手術(shù)。全科對他進行了兩次治療方案討論，請了喬治敦醫(yī)院院長、普外科醫(yī)生一起會診。我和同事們在術(shù)前進行了充分的準(zhǔn)備，到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科進行了備案，手術(shù)如期進行。

周二早上9點開始手術(shù)。當(dāng)?shù)氐乃_馬鞣醫(yī)生和我一起上臺，麻醉科醫(yī)生也做了大量的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中的監(jiān)護。頸部的解剖復(fù)雜，血管神經(jīng)豐富。而病人的侵襲性纖維瘤幾乎侵犯了頸部所有的肌肉，包裹了頸部的所有血管神經(jīng)，手術(shù)要非常小心。如果傷及頸椎神經(jīng)，就會引起高位截癱；電刀如果傷及頸動脈，就會引起大出血；頸部還有一個很不起眼但卻非常敏感又特殊的頸動脈竇，如果被刺激，會引起血壓的急劇波動。我們非常仔細(xì)和小心地進行著手術(shù)操作，經(jīng)過近3個小時的精心手術(shù)，巨大的腫瘤被完全剝離出來。手術(shù)成功了!手術(shù)室里一片歡呼!

但我心中的重負(fù)還未放下，因為病人還未從麻醉中醒來，醒來后，四肢是否能活動?術(shù)后如果大出血引起病人窒息怎么辦?會不會再次出現(xiàn)頸動脈竇的刺激癥狀?過了一會病人終于醒來了，但喊他活動四肢，他并沒有明確的反應(yīng)!當(dāng)時已經(jīng)是中午12點了。我的肚子早就提抗議了，但我不能離開病人去吃午飯。饑腸轆轆的我隨手拿起平時從來不吃的圭亞那食品，一口一口地吃起來，咽不下去，只能就著水喝。總得將就一下，因為最近我的十二指腸潰瘍又犯了，必須定點吃飯!我可不想潰瘍出血!我守在病人身邊，等待他麻醉期過去。

12點45分，病人終于完全清醒。我迫不及待地問：“你現(xiàn)在感覺還好嗎?能不能動一下你的手臂?”病人會意地笑了：“我很好。”并動了一下手臂。

一種成功的喜悅從我的心底升騰起來!這就是每一位援外醫(yī)生的欣慰和滿足!

(編輯林妙)