王飛

陳大爺最近老朋友聚會(huì)、親戚過(guò)壽、老家來(lái)人接待，應(yīng)酬忙碌，不停奔波，感覺(jué)十分疲憊。前幾天頭面部靠近耳朵的地方感覺(jué)瘙癢、疼痛，有時(shí)還牽扯到頭痛。開(kāi)始沒(méi)在意，以為休息幾天就會(huì)好了。拖了幾天，癥狀不但沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越嚴(yán)重。后來(lái)發(fā)現(xiàn)面部長(zhǎng)出了幾個(gè)小水皰，趕緊到醫(yī)院皮膚科就診，經(jīng)醫(yī)生檢查確診為帶狀皰疹。陳大爺以前患過(guò)帶狀皰疹，是在腰部。原來(lái)聽(tīng)說(shuō)患過(guò)帶狀皰疹就會(huì)終身免疫，不會(huì)再得這個(gè)病。醫(yī)生解釋說(shuō)，近幾年，常有帶狀皰疹反復(fù)發(fā)作幾次的病人來(lái)就診。有的出現(xiàn)在頭面部、耳部、眼部，還有誤以為牙痛，去拔牙的。頭面部的帶狀皰疹容易被誤診，拖延下去，病情發(fā)展會(huì)影響到大腦，出現(xiàn)腦水腫，危及患者生命。

冬春交替季節(jié)，氣溫波動(dòng)幅度較大，受此影響患帶狀皰疹前往醫(yī)院就診的患者明顯增多。醫(yī)生告誡，季節(jié)變換易引發(fā)帶狀皰疹，發(fā)病以中老年人為多，主要誘因在于季節(jié)變化、過(guò)度勞累，導(dǎo)致人體抵抗力下降，而病毒卻異常活躍，遂對(duì)人體進(jìn)行侵犯。

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見(jiàn)。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升，中老年患者居多，40歲以上約占3／4。病程一般2～3周，老年人為3～4周。

臨床上以節(jié)段性的神經(jīng)炎和皮膚炎為主要表現(xiàn)。皮膚炎的特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)做群集帶狀分布，常伴有明顯神經(jīng)痛。還可以是紅斑、紅疹、丘皰疹等多形態(tài)的表現(xiàn)。可散狀分布，亦可呈簇集狀，數(shù)量可多可少；少的需要仔細(xì)檢查方能發(fā)現(xiàn)，有時(shí)甚至沒(méi)有皮疹。神經(jīng)炎所致的疼痛為陣發(fā)性閃電般的抽痛，有時(shí)劇烈的疼痛難以忍受。疼痛有幾個(gè)特點(diǎn)：①疼痛大多在身體的一側(cè)。②疼痛是跳動(dòng)性的刺痛。③疼痛部位不固定。④疼痛部位有發(fā)熱感。⑤疼痛常在夜間12點(diǎn)至零晨3點(diǎn)加劇，這是皰疹病毒的“認(rèn)時(shí)性”所致。

發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺(jué)灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺(jué)敏感，持續(xù)1～3天，亦可無(wú)前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。患處常首先出現(xiàn)潮紅斑。很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小帶狀皰疹丘疹；沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)正中線，好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、面部三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。老年患者因身體抵抗力下降，也可引起心、肺、腦等重要臟器并發(fā)癥，需要引起高度重視。

帶狀皰疹的治療以抗病毒為主，用抗病毒藥阿昔洛韋口服、輸液和皮膚局部用藥。同時(shí)口服或肌注營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的B族維生素，如B1、B12或甲鈷胺等。必要時(shí)可以加用免疫制劑干擾素，提高機(jī)體免疫力。

帶狀皰疹患者如果不住院治療，還要注意家庭護(hù)理。保持皮膚感染區(qū)域的干凈和干燥，有條件的情況下，盡量讓有皰疹的皮膚暴露于空氣中，不要用衣物覆蓋。不要搔抓或弄破水皰。在最初的3～4天?？梢栽囉帽鶋K局部冷敷，每隔幾小時(shí)敷10分鐘左右，或阿昔洛韋軟膏局部涂抹。中醫(yī)針灸、穴位激光照射和理療，有明顯的消炎止痛作用，對(duì)后遺神經(jīng)痛亦有療效。

預(yù)防帶狀皰疹應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持適當(dāng)?shù)墓?jié)奏，減輕壓力，放松心情。注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡、飲食清淡，多吃水果蔬菜，多參加各種體育運(yùn)動(dòng)，調(diào)整好身體狀態(tài)，一旦出現(xiàn)一側(cè)頭面、軀干或肢體不明原因的急性疼痛或伴發(fā)皰疹時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

(編輯林妙)