于焱

一些中老年朋友會經(jīng)常受到“看不清楚東西”的困擾，醫(yī)學(xué)上稱為“視物模糊”，是眼科病人最多的主訴之一。一般人都會認為，這是年老眼花或者是老年性白內(nèi)障所致。實際上，“看不清楚東西”的原因遠不止這兩個，醫(yī)生特別提醒廣大中老年朋友，切莫輕易把“視物模糊”等同于“白內(nèi)障”或“老花眼”。

1視物時清時糊——化驗血液

如果一天內(nèi)看東西時而清楚，時而模糊，并且頻繁出現(xiàn)，那么要考慮血液方面的問題。首先要關(guān)注血糖。當(dāng)血糖水平增高時，葡萄糖會攜帶過多水分迅速“搬”人眼睛內(nèi)的晶體，造成晶體“變胖”，屈光度改變，人會變得有點近視，造成一過性視物模糊血糖波動較大者，?？沙霈F(xiàn)這種現(xiàn)象。另外，眼睛的血液供應(yīng)也會對視覺質(zhì)量產(chǎn)生很大影響：血壓高、血脂高、血液黏滯度增大，或頸部、腦部及眼部血管的斑塊、狹窄，導(dǎo)致血液流速異常，都會影響眼睛的血液供應(yīng)，出現(xiàn)視物時清時糊。

2看東西重影——查腦CT

如果短期內(nèi)突然發(fā)現(xiàn)雙眼看東西時出現(xiàn)重影，但是捂住一只眼睛再看時，重影消失。這種情況要去神經(jīng)內(nèi)科，檢查顱內(nèi)是否有占位性病變或腦部血管神經(jīng)的異常。臨床上有不少腦血管異常的病人最早表現(xiàn)為眼睛的外展神經(jīng)麻痹，即眼睛不能向外看，看東西出現(xiàn)重影。有些內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能異常等，也可能引起眼部神經(jīng)麻痹。一般采取眼眶CT檢查可以幫助醫(yī)生確診。也有部分病人看東西出現(xiàn)重影是由于年齡大，兩只眼睛的調(diào)節(jié)能力下降，大腦中樞對于眼球聚合和發(fā)散的控制出現(xiàn)問題，造成雙眼視物“不同步”，導(dǎo)致外隱斜視度數(shù)逐漸增大，甚至發(fā)生間歇性外斜視。這類病人可通過佩戴棱鏡或手術(shù)治療來改善癥狀。

3視物形狀改變——“底片”病變

如果您突然出現(xiàn)看東西時，大小形狀發(fā)生變化、直的看成彎的、顏色偏暗或偏黃、眼前有閃光感和固定的黑影等，那么可能是您眼睛的“底片”出問題了。眼睛像相機，眼睛的“底片”就是醫(yī)學(xué)上所說的視網(wǎng)膜。在視網(wǎng)膜上有一塊叫作黃斑的特殊部位，它負責(zé)我們的“中心視力”，保證我們視物的精確性。中老年人群中常見的視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔和黃斑前膜等病變就會出現(xiàn)上述癥狀。如果能得到早期診療，可以減輕視力的損傷。

4“沙子”磨眼——干眼癥

平常我們的眼睛運轉(zhuǎn)自如，沒有任何不舒服的感覺。這是因為眼睛有眼淚水不間斷地濕潤。如果眼淚水減少或者是眼淚水的成分發(fā)生改變，就可能造成眼睛“干渴”。老年人往往由于內(nèi)分泌的改變，淚水的質(zhì)和量發(fā)生改變，造成淚水分泌不足、水分蒸發(fā)過快，“干眼”的情況也就在所難免。干眼癥的人通常在早上起來時，眼睛感覺比較舒適，到了下午，眼睛就澀脹難受，視物模糊，有燒灼感，有的人甚至?xí)X得眼睛里有個“小沙子”在磨。到醫(yī)院查清原因，做一些對癥的治療，能讓這些不適的感覺消失或是得到很大的改善。

5伴眼脹頭昏——青光眼

我們眼睛里有一種液體稱之為“房水”。正常情況下房水是順著一條“管道”循環(huán)流動的，如果房水流動受到阻礙，則會導(dǎo)致眼壓升高。眼壓的突然升高或長期升高，會壓迫視神經(jīng)，感覺看東西模糊。如果眼壓增高不能得到及時治療，最終可造成失明，這就是青光眼。青光眼有兩種，一種叫閉角型青光眼，一種叫開角型青光眼。兩種青光眼在早期都可以出現(xiàn)視物模糊、眼睛發(fā)脹、鼻根酸痛、頭痛、霧視、虹視等。眼壓嚴重升高的時候，可有嚴重的視力下降，伴頭痛、眼痛，甚至是惡心嘔吐等癥狀。許多人不了解這些常識，感到頭痛就去內(nèi)科就診。實際上，出現(xiàn)這些情況應(yīng)立即到醫(yī)院眼科就診，確診或排除青光眼，以便得到及時的治療。

(編輯林妙)