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        足癬用藥 你選擇得當(dāng)嗎

        2012-06-04 09:45:16劉祖春
        現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2012年7期

        劉祖春

        一到炎熱的夏天,“香港腳”患者的苦日子就來(lái)了。由于氣溫升高,出汗多了,腳變得溫暖而潮濕,讓本已在腳內(nèi)“落地生根”的真菌大量繁殖,弄得人又癢又難受。忍無(wú)可忍,一定得治治它,可是到藥店一看,聽(tīng)店員一介紹,治腳癬的藥是五花八門(mén),怎樣才能選到最有效的藥呢?

        購(gòu)藥,要看成分與說(shuō)明

        市面上有很多藥:“腳癬一次凈”、“癬敵”、“足光粉”等等,口氣都挺大的,但這些林林總總的治“癬”藥物,真的能起作用嗎?

        要選用有針對(duì)性的藥物,不要只看廠家給藥品定的商品名,一定得看看藥物的主要成分。

        一般來(lái)說(shuō),抗真菌藥物包括:1.抗生素類(lèi):二性霉素、制霉菌素和灰黃霉素等;2.氮唑類(lèi):克霉唑、咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑、伊曲康唑和氟康唑等;3.丙烯胺類(lèi):萘替芬、特比萘芬等;4.5-氟胞嘧啶:為口服抗真菌藥物;5.碘制劑;6.大蒜制劑。

        但作為癬病外用治療的,主要是氮唑類(lèi),如常用的抗癬藥物達(dá)克寧乳膏,主要成分為咪康唑;美克或孚琪乳膏為聯(lián)苯芐唑,派瑞松乳膏為硝酸益康唑;皮康王乳膏為酮康唑;荷洛松乳膏為克霉唑;皮康霜為硝酸咪康唑等。而蘭美舒乳膏或丁克乳膏,主要成分為特比萘芬。另外,一些化學(xué)制劑如水楊酸、苯甲酸、醋酸或中藥酒精浸泡液,如土槿皮酊等,也常用于癬病的外用治療。因此,不管藥物的商品名如何嚇人,只有含有真正抗真菌的藥物成分,適合自己的病情的,才能真正起到治療作用。

        不同類(lèi)型的腳癬,要使用不同的藥物

        腳癬有下列幾種類(lèi)型:1.丘疹鱗屑型:腳底皮膚不斷出現(xiàn)紅斑、丘疹,并有細(xì)小鱗屑脫落。2.水皰型:表現(xiàn)為發(fā)生于腳底面的群集的小水皰,水皰位置較深,不易破裂;數(shù)天后干涸而出現(xiàn)脫皮,水皰成批或反復(fù)發(fā)生。3.趾間糜爛型:主要發(fā)生于第四趾與小趾之間,局部皮膚浸漬發(fā)白,浸軟的白皮易脫落而暴露紅色糜爛面,嚴(yán)重者發(fā)生裂隙而伴有疼痛,且常因細(xì)菌感染化膿而有惡臭。此型常因選用劑型不當(dāng),如選用軟膏、酊劑療效不佳,甚至加重病情。4.角化過(guò)度型:主要表現(xiàn)為腳底面皮膚增厚、粗糙,冬季寒冷時(shí)發(fā)生皸裂。5.體癬型:腳癬發(fā)展蔓延至足背,皮損多呈現(xiàn)出弧狀或環(huán)狀的邊緣,常與腳底或側(cè)緣的皮損相連。

        治療腳癬時(shí),應(yīng)根據(jù)不同的情況采用不同的藥物和劑型,這樣才能取得更好的療效。

        丘疹鱗屑型 可用各種抗真菌軟膏,如可選用1%~2%克霉唑軟膏、咪康唑霜、聯(lián)苯芐唑乳膏(凝膠)、鹽酸特比萘芬軟膏中的一種,外搽患處,每日1~2次。

        水皰型 可用酊劑、擦劑外涂,如克霉唑癬藥水、益康唑癬藥水,或與上述抗真菌藥軟膏(乳膏、凝膠)交替使用。

        趾間糜爛型 中糜爛潮濕明顯者應(yīng)先用3%硼酸溶液或0.1%利凡諾溶液濕敷;僅有浸漬發(fā)白無(wú)明顯滲液時(shí),先用粉劑,待皮膚干燥脫屑后再用抗真菌的霜?jiǎng)┗蛉楦嘀委?若是繼發(fā)細(xì)菌感染者,應(yīng)先用抗菌藥物控制感染,再行抗真菌治療。

        角化過(guò)度型 治療忌用酊劑等刺激性劑型,可選用滲透性強(qiáng)、藥物濃度高的角質(zhì)剝脫劑,如10%水楊酸軟膏、白氏軟膏厚涂,必要時(shí)外加塑料薄膜封包,每晚一次,使其角質(zhì)軟化剝脫。

        用藥提醒:細(xì)節(jié)與預(yù)防不容忽視

        治療要有足夠的時(shí)間

        堅(jiān)持按說(shuō)明書(shū)介紹的用藥次數(shù)和療程搽藥。每一種制劑都有其特點(diǎn),有些藥每天應(yīng)用一次即可,有些則每天需搽數(shù)次;有些外用兩周即可,但對(duì)皮膚較厚的角化型腳癬,療程則相對(duì)較長(zhǎng)。其次還要注意藥物是否有效,如果搽某種外用制劑一周左右,癥狀明顯好轉(zhuǎn),則應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持用藥;如果一周還不見(jiàn)好轉(zhuǎn),則應(yīng)更換藥物,并不再選用同種類(lèi)型的藥物。

        治療以外用藥膏為先

        目前,最常用的外用藥物是“達(dá)克寧”一類(lèi)的抗真菌藥膏,其有效成分是咪康唑等,能徹底殺滅真菌,而且可有效滲透到深層皮膚,堅(jiān)持使用,效果不錯(cuò)。對(duì)于還伴有濕疹化的患者,可應(yīng)用含抗真菌藥物與類(lèi)固醇皮質(zhì)激素的復(fù)方外用制劑如派瑞松等。此外,用藥時(shí)可以做一些增進(jìn)效果的“小動(dòng)作”:如最好洗過(guò)腳并擦干后再用藥;夏天出汗多,可能會(huì)影響藥效,此時(shí)可以加用一些粉劑,能起到收斂作用且效果更好。

        較為嚴(yán)重的可口服藥物

        如果更換多種外用制劑效果仍不好,就應(yīng)該考慮口服一些抗真菌藥物了。或者,手足癬發(fā)病面積大、皮疹多,每年發(fā)作、已發(fā)作多年的人,手足部皮膚發(fā)生角質(zhì)化,外用藥物很難滲透到皮膚較深的地方,也就較難徹底清除真菌。這類(lèi)人則可口服一些抗真菌藥物,現(xiàn)在使用較多的是斯皮仁諾膠囊(伊曲康唑),其治療手足癬的有效率可達(dá)到99.4%,完全治愈的可達(dá)到83.2%,而且副作用也較少。

        秋冬季是手足癬治療好時(shí)機(jī)

        手足癬多發(fā)生在炎熱潮濕的夏季,因?yàn)闈駸岬沫h(huán)境適合真菌的生長(zhǎng)繁殖,而秋冬季節(jié)卻是治療手足癬的好時(shí)節(jié)。因?yàn)楦稍锴逅奶鞖庾屨婢灰咨妗梭w出汗明顯減少,真菌的生長(zhǎng)繁殖大大減少,殺真菌更易達(dá)到徹底的程度。

        手足癬以預(yù)防為主

        預(yù)防足癬要勤洗腳、勤洗鞋襪,保持鞋內(nèi)的通風(fēng)、干燥;不穿他人的鞋襪,不與他人共用毛巾、浴巾、面盆、腳盆等。如果已經(jīng)患了手足癬,不要抓搔患病的皮膚,接觸了患處后一定要把手洗干凈。如果患了手癬,在處理食物的時(shí)候還要帶手套,以免污染食物。

        【編輯:遲昊】

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