楊江

電視劇《心術(shù)》在爭(zhēng)議聲中收官，網(wǎng)絡(luò)民調(diào)反映，這部聚焦醫(yī)患關(guān)系的電視連續(xù)劇雖然使人們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解有所加深，但并未能如編劇所愿改變?nèi)藗儗?duì)醫(yī)護(hù)人員的“偏見”。說起來，多少有點(diǎn)辜負(fù)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)上上下下對(duì)此劇的期待，甚至有醫(yī)生在微博上聲稱，“據(jù)許多醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)部門反映，在《心術(shù)》播放期間，醫(yī)院里糾紛有上升現(xiàn)象。有幾起用《心術(shù)》里的情節(jié)來要挾醫(yī)務(wù)人員。”

同樣引發(fā)爭(zhēng)議的還有4月30日衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》——各級(jí)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)公安機(jī)關(guān)向二級(jí)以上醫(yī)院等重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐警務(wù)室，共同加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理，維護(hù)正常診療秩序；對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、違規(guī)停尸、聚眾滋事的，非法攜帶管制刀具的，侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員的，要進(jìn)行處罰，嚴(yán)重的還要追究刑事責(zé)任。

醫(yī)患雙方對(duì)這份通告的反響截然不同，醫(yī)護(hù)人員普遍拍手叫好，群眾則多持保留態(tài)度。

其實(shí)，對(duì)于“醫(yī)鬧”，即“通告”中指出的“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、違規(guī)停尸、聚眾滋事的，非法攜帶管制刀具的，侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員的”行為，包括患者在內(nèi)的絕大多數(shù)人是反對(duì)甚至深惡痛絕的。不同聲音的焦點(diǎn)在于，在醫(yī)療糾紛中，公安部門過早干預(yù)、強(qiáng)力介入，以維穩(wěn)甚至對(duì)抗性方式不僅不能平衡醫(yī)患權(quán)益，尤其是在申訴渠道不暢的情況下，更容易加劇醫(yī)患矛盾。

醫(yī)患矛盾是當(dāng)前中國(guó)社會(huì)最為敏感的問題之一，任何一起與之相關(guān)的極端事件的發(fā)生都會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈關(guān)注。陜西橫山百信醫(yī)院院長(zhǎng)帶領(lǐng)40多名醫(yī)生在患者的追悼會(huì)上吊唁、檢討并下跪，哈爾濱、北京先后發(fā)生的傷醫(yī)事件莫不如此。5月8日，河南省南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院28歲的女醫(yī)生張娟疑因不堪忍受醫(yī)患糾紛的壓力，在家中服下400粒毒性甚大的強(qiáng)心藥“地高辛”自殺，這個(gè)案例似乎又一次驗(yàn)證了“通告”的必要性。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2006年全國(guó)醫(yī)鬧事件共發(fā)生10248件，2009年上升為16448件，2010年進(jìn)一步上升至17243件，較五年前增長(zhǎng)68.3%。2012年，惡性傷醫(yī)事件連續(xù)頻發(fā)。

就像一臺(tái)手術(shù)，面對(duì)多病纏身的醫(yī)療體制，“通告”即便能“搞定”醫(yī)鬧，也算不得“醫(yī)術(shù)”高明，如何兼顧“法、理、情”，需要更高明的“心術(shù)”。

我們的調(diào)查就從張娟的自殺開始。

“我就是不相信他們！”

南陽是我國(guó)東漢末年有著“醫(yī)圣”之稱的張仲景的故鄉(xiāng)，2004年，南陽衛(wèi)生學(xué)校與張仲景國(guó)醫(yī)學(xué)院合并升格為南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校。南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院就在這所學(xué)校的隔壁。5月15日，經(jīng)過一周的搶救、治療，張娟出院，雖然身體已無大礙，但這名工作僅4年的年輕醫(yī)生仍感委屈，父親張子富沒有急于讓她回醫(yī)院上班，而是安排她去鄉(xiāng)下靜心休養(yǎng)。

對(duì)56歲的張子富而言，女兒的命能撿回已是不幸中的大幸，被輿論批為“將醫(yī)生推向醫(yī)患糾紛前線”的南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院也避免了更大的被動(dòng)。同樣對(duì)此感到慶幸的還有王懷緒，作為這起糾紛中的患者家屬，他并不期望“一命換一命”。這名文化水平并不高的農(nóng)民一直留意網(wǎng)民對(duì)此事的評(píng)價(jià)，張娟的自殺讓他倍感壓力。當(dāng)然，這種不安并不能阻止他繼續(xù)向醫(yī)院“討要說法”。

現(xiàn)在看來，張娟自殺的舉動(dòng)的確讓醫(yī)患雙方都冷靜了下來，王懷緒告訴《新民周刊》，他們已經(jīng)聘請(qǐng)了律師，協(xié)商不成就走法律途徑，而南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院的院長(zhǎng)助理王萬群則表示醫(yī)院也在反思。

不過，無論是這起糾紛中的直接當(dāng)事方還是本與這起事件沒有關(guān)聯(lián)的其他患者，敗局已定，因?yàn)楫?dāng)?shù)乇具€算和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)因這起糾紛發(fā)生了微妙的改變。

這起差點(diǎn)鬧出人命的糾紛原本有著一個(gè)美好的開頭。

4月20日上午9點(diǎn)30分，孕婦王琴生下一名男嬰，對(duì)現(xiàn)齡40歲的王琴而言，這個(gè)孩子的到來是老天的垂憐。王琴與丈夫王傳增都是南陽本地的農(nóng)民，婚后王琴一直不孕，為此夫妻二人沒少求醫(yī)問診。8年前，已經(jīng)絕望的夫妻倆還領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)男孩。王懷緒是王琴的胞弟，他告訴記者，“直至去年，姐姐意外懷孕，這可樂壞了一家人，親友們對(duì)這個(gè)孩子充滿了期待?！?/p>

王琴夫婦老實(shí)巴交，不善言語，想法也很簡(jiǎn)單，不過走南闖北的王懷緒對(duì)社會(huì)話題有著自己的見解。對(duì)于醫(yī)患關(guān)系，王懷緒的觀點(diǎn)是，“小時(shí)候?qū)︶t(yī)生很崇敬，覺得救死扶傷很神圣，長(zhǎng)大后卻發(fā)生了很大改變?！?/p>

王懷緒此前對(duì)醫(yī)務(wù)人員總體的印象是“失望”，導(dǎo)致他這種判斷的因素有三條：一，他看新聞得出結(jié)論，醫(yī)患糾紛很多都是醫(yī)生造成的，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不夠；二，醫(yī)療體制的問題導(dǎo)致大處方、高藥價(jià)，“我一個(gè)小感冒，村里赤腳醫(yī)生幾元錢就可看好，市里的醫(yī)院卻要一百多”；三，醫(yī)生追逐名利太厲害，“我一個(gè)親戚去年在南陽一家醫(yī)院做氣管支架，托關(guān)系，醫(yī)生下班后在科室里偷偷給他做手術(shù)，3500元手術(shù)費(fèi)全部進(jìn)醫(yī)生個(gè)人腰包?！?/p>

基于這樣的經(jīng)驗(yàn)判斷，王懷緒說他除非萬不得已不會(huì)去醫(yī)院看病，一些小毛病都是自己到藥店買藥治療。不過，生孩子是個(gè)大事，尤其對(duì)王琴這樣的高齡產(chǎn)婦，王家很重視，在產(chǎn)前將產(chǎn)婦送至了南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院這家當(dāng)?shù)乜诒鹾玫亩?jí)甲等醫(yī)院。

4月20日，王琴誕下一子，但卻是個(gè)體重4.6斤的低體重兒，且有缺氧癥狀，所以產(chǎn)后被送進(jìn)嬰兒保溫箱，一呆就是12天。王懷緒嘀咕，他懷疑孩子缺氧與生產(chǎn)時(shí)醫(yī)院的處置不當(dāng)有關(guān)，理由是姐姐后來告訴她“拖了很久”。

然而，記者問他，“王琴是首次生產(chǎn)，幾乎沒有分娩經(jīng)驗(yàn)且所知也不多，所謂‘拖了很久會(huì)不會(huì)是你們的一種誤解？”王懷緒的回答是:“我也說不上來，反正我就是不相信他們。”

不過，在當(dāng)時(shí)，王家并沒有提出異議，孩子被送進(jìn)保溫箱后第三天，王琴便出院回家了，這期間，王懷緒、王琴等人隔兩三天便會(huì)去醫(yī)院看一下孩子。

王懷緒給外甥取了個(gè)名字叫“王春明”，孩子住院期間的主管醫(yī)生便是28歲的張娟，張娟2008年從牡丹江醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，供職于這家醫(yī)院兒科。

對(duì)這名年輕的醫(yī)生，王懷緒的印象不錯(cuò)，“每次我們探視，她態(tài)度都很好，很耐心?！?/p>

出生12天的患兒死了

嬰兒是5月2日下午被醫(yī)院通知出院的。王懷緒回憶說，此前12天并無任何異常，姐夫王傳增抱著孩子坐了一個(gè)多小時(shí)的公交車，于下午5點(diǎn)左右回到一百多里外的家中。王琴早已等候在家中，這是她第一次親手抱孩子，這個(gè)新媽媽樂壞了，孩子吃了奶后便睡著了。直至晚上7點(diǎn)多，家人突然看到孩子手腳亂動(dòng)，一摸發(fā)現(xiàn)身上很燙。

王傳增拿來溫度計(jì)一測(cè)：40攝氏度！他以為溫度計(jì)壞了，又借來一個(gè)，還是40攝氏度，這下慌了，趕緊給張娟打電話。

在北京、上海乃至鄭州這些醫(yī)療資源較為集中、醫(yī)患矛盾也較為激烈的大城市，醫(yī)生們一般并不會(huì)給患者留手機(jī)號(hào)碼，病患有需要都會(huì)被要求到醫(yī)院就診，這在醫(yī)學(xué)管理上是一種謹(jǐn)慎的做法。但在南陽這個(gè)河南省的農(nóng)業(yè)大市，醫(yī)患關(guān)系并沒有那么突出，醫(yī)生將手機(jī)號(hào)碼留給患者也是符合人情的再尋常不過的事。

張娟后來在遺書中寫道：在接到電話后，當(dāng)時(shí)問家長(zhǎng)孩子是否有其他異常癥狀，其家屬否認(rèn)，問其病史，家長(zhǎng)曾帶著患兒坐過公交汽車，當(dāng)時(shí)考慮患兒是新生兒一過性熱，再問家長(zhǎng)患兒包被是否過緊，家長(zhǎng)否認(rèn)，考慮目前患兒已松解包被，體溫下降，隨即告訴他可以口服退燒藥“臣功再欣”，并囑其喂藥后半小時(shí)再給我打電話，密切觀察患兒病情。

張娟事后覺得自己很冤屈，因?yàn)樗掳嗪蠼o患者家屬指導(dǎo)本是出于好心，且患兒如果用了她指導(dǎo)的措施半小時(shí)后體溫下降應(yīng)無大礙，也就沒有必要再大老遠(yuǎn)跑一趟醫(yī)院。

王家沒有找到“臣功再欣”，但找到了另一種小兒退燒藥，在服藥后，孩子睡著了，張娟沒有接到電話，王家的解釋是“壓根就沒有聽到張娟囑托半小時(shí)后給她打電話”。

一直到5月2日深夜11點(diǎn)，王琴摸孩子臉，發(fā)現(xiàn)還是很燙，一家人慌了，趕緊找附近的鄉(xiāng)村醫(yī)生，但一連敲了幾家門，都無人答應(yīng)。后來總算有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生開了門，但一看孩子情況就建議：“從哪里來到哪里去?！?/p>

王家趕緊聯(lián)系車子，但夜深找車難，又耽誤了一點(diǎn)時(shí)間，患兒送回南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院時(shí)已是5月3日凌晨2點(diǎn)30分。

患兒被立即送進(jìn)ICU，院長(zhǎng)助理王萬群對(duì)《新民周刊》解釋，當(dāng)時(shí)即已診斷為捂熱綜合征，這種病癥45分鐘內(nèi)即可造成患兒不可逆轉(zhuǎn)的腦死亡。他保證，醫(yī)院確實(shí)是在第一時(shí)間組織力量搶救，并將危急情況告知了家屬。但王懷緒的說法卻是，他們并不知情，“我認(rèn)為他們救治不力，大意了，直到5月3日早上7點(diǎn)多，主任上班后才組織會(huì)診。事發(fā)后，我總想，假如我們是白天送診的，會(huì)是怎樣？”

對(duì)此，王萬群解釋，“家屬在搶救室外不清楚里面的情況。醫(yī)院當(dāng)時(shí)忙于救人，哪顧得上一遍遍跟家屬解釋？”

清晨7點(diǎn)多，醫(yī)院下達(dá)病危通知書，王懷緒心感不妙，編了一個(gè)理由讓親戚把姐姐騙回鄉(xiāng)下。9點(diǎn)30分，出生12天的王春明被宣布死亡。

動(dòng)了粗起了糾紛

兒子的死對(duì)王傳增是一個(gè)巨大的打擊，他當(dāng)時(shí)就懵了。王家當(dāng)天并未覺得醫(yī)院救治過程有何不妥，辦完手續(xù)后，王傳增當(dāng)天下午把孩子的尸體包裹起來，乘坐公交帶回老家。按照河南當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗，王傳增下車后在離家不遠(yuǎn)的地方挖了一個(gè)坑將孩子草草埋了。

這一切，王琴蒙在鼓里。王傳增其實(shí)已經(jīng)接受了事實(shí)。不過當(dāng)晚，王懷緒與姐夫私下一琢磨覺得有蹊蹺，王懷緒認(rèn)為悲劇源于張娟電話指導(dǎo)不當(dāng)且醫(yī)院救治不及時(shí)，但具體道道在哪，他又說不清?！拔覀兙褪窍胝裔t(yī)院討個(gè)合理的說法，不是非要賠償?！?月4日上午，王家一行6人來到醫(yī)院。他們找到兒科主任王榮林，“我們從沒想過鬧?！?/p>

王榮林否認(rèn)救治存在問題，因?yàn)榧覍儋|(zhì)疑張娟電話指導(dǎo)不當(dāng)，王榮林將張娟叫進(jìn)辦公室，張娟對(duì)患兒的死很意外。雙方爭(zhēng)執(zhí)張娟在電話中到底有無說過“半小時(shí)后再打電話”，情急之下，張娟大聲追問王傳增，后者坐在椅子上落淚，不吭聲。

王懷緒坦言，“在這樣的情形下，我姨拍了桌子，罵了她，你這個(gè)女片子（編者注：音似），并伸手去拉她，但被張娟的同事攔住了。”

對(duì)于這個(gè)過程，院方領(lǐng)導(dǎo)王萬群的解釋是：如果不是被及時(shí)攔住，張娟就被打了。王懷緒則否認(rèn)他們想打人，至于當(dāng)時(shí)情急之下是否還有其他辱罵張娟的話，“沒有，即便有，也沒有錄音，誰也說不清了?！?/p>

“女片子”，在王萬群看來絕對(duì)是當(dāng)?shù)厝枇R女子的話，王懷緒也認(rèn)同，但他認(rèn)為這句話并不是很難聽的那種，“在我們農(nóng)村，女孩子不覺得怎么，可能張娟接受過教育，接受不了。”

張子富則表示辱罵的話肯定不止這一句，否則張娟也不會(huì)如此委屈。張子富介紹，張娟是他的長(zhǎng)女，雖說從未挨過父母打罵，但也不至于被罵了這么一句就想不開。

他認(rèn)為女兒自尊心確實(shí)很強(qiáng)，之所以給他留下這種印象是因?yàn)椤八芮笊线M(jìn)”，比如張娟想報(bào)考研究生，一連考了三年，屢考屢敗，卻不肯罷休。對(duì)于這一點(diǎn)王萬群也證實(shí)，“自尊心很強(qiáng)，工作中爭(zhēng)強(qiáng)好勝”。

考研失敗給張娟帶來了不小的打擊，張子富勸女兒不要再考了，“歲數(shù)不小，該考慮個(gè)人問題。”雖然自尊心較強(qiáng)，但同事們對(duì)張娟的評(píng)價(jià)卻是為人熱心，與同事關(guān)系較好。

王萬群介紹，當(dāng)?shù)蒯t(yī)患關(guān)系并不像大城市那樣突出，自1995年醫(yī)院成立以來，沒有發(fā)生過醫(yī)鬧事件，甚至連醫(yī)患糾紛都比較少，而這次的糾紛對(duì)該院而言已經(jīng)算是很大了。這是張娟從醫(yī)4年來首次遇到醫(yī)患糾紛，她熱愛醫(yī)護(hù)工作，對(duì)人與人之間的關(guān)系包括醫(yī)患關(guān)系想象得比較單純。

“這也是她對(duì)患者家屬將責(zé)任推到自己好心指導(dǎo)上而感冤屈的重要原因?！?/p>

《一個(gè)醫(yī)生的血淚書》

發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后，張娟被同事拉到辦公室外。辦公室內(nèi)，主任王榮林想私了，他提議免去此前5000元左右的住院費(fèi)，后又表示追加5000元，總計(jì)給家屬1萬元?！霸恨k當(dāng)時(shí)并不知情，不過以往糾紛中，醫(yī)院有錯(cuò)沒錯(cuò)最終都要給錢，花錢買太平。”王萬群解釋。

然而王榮林的這個(gè)表態(tài)卻向王懷緒發(fā)出了一個(gè)錯(cuò)誤的信號(hào)，“沒有錯(cuò)，你給什么錢？真有問題，1萬元也解決不了！我一個(gè)表弟就嚷嚷，15萬，一分錢不能少?！蓖鯌丫w說是這個(gè)表弟自作主張，“就是一句氣話”。

雙方?jīng)]有談成?；丶液螅鮽髟鰧?duì)王懷緒說算了，孩子死了，給多少錢也沒有用。但王懷緒覺得不妥，必須要給外甥一個(gè)說法，否則良心上過不去。5日下午王懷緒再次來到醫(yī)院，“我沒想過走法律途徑。”他得到的答復(fù)是醫(yī)院仍然堅(jiān)持人道主義補(bǔ)助1萬元。

王萬群否認(rèn)醫(yī)院曾點(diǎn)名批評(píng)張娟，按照醫(yī)院醫(yī)療事故管理辦法，如果發(fā)生醫(yī)療事故，當(dāng)事醫(yī)生也只是象征性在賠償中承擔(dān)一小部分，起警示作用，而這起糾紛中，醫(yī)院不存在過錯(cuò)，因此張娟也不存在承擔(dān)責(zé)任的說法。不過，對(duì)1萬元補(bǔ)助金，王萬群坦言，是兒科自己消化，王榮林曾對(duì)科室醫(yī)生說，他作為領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)大部分，其余每個(gè)人分?jǐn)?，這其中自然也包括張娟。

張娟對(duì)這一切顯然不能接受。5月8日中午，剛從醫(yī)院值完夜班的張娟回家向母親哭訴：“他們敲詐我，責(zé)任都推到我身上了，我實(shí)在受不了這委屈?！倍筠D(zhuǎn)身將房門反鎖。3點(diǎn)左右，一直將自己反鎖在房?jī)?nèi)的張娟突然沖向衛(wèi)生間嘔吐，在她的房間內(nèi)，母親看到7個(gè)“地高辛”空瓶。

張娟被及時(shí)送治。張子富找到了女兒的三封遺書，在遺囑中，她寫道：“在醫(yī)院天天面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的訓(xùn)斥，病人家屬的無理要求，就拿這件事來說，領(lǐng)導(dǎo)把責(zé)任歸于我沒有囑咐家屬來醫(yī)院診治。我受夠了這樣的委屈。”

在《一個(gè)醫(yī)生的血淚書》中，她寫道：考慮到本人一生還要繼續(xù)從醫(yī)，因?yàn)槲覠釔圻@門行業(yè)，可想到在我職業(yè)生涯中到底要面對(duì)多少這樣的醫(yī)鬧，實(shí)在是心灰意冷，無法從事醫(yī)療行業(yè)。當(dāng)一個(gè)人的一片真心，卻得到病人家屬的如此打擊與對(duì)待，我真是傷心透了。難道只有我死了，才能證明我的冤屈？”

不過，在另一份遺書中，她的表述又讓人疑竇叢生，“老爸，老媽，其實(shí)，我一直都不想活著，我死是早晚的事，我不想再給任何人添麻煩，更不想給你們。我就是不想活著，煩透了！”

王懷緒從新聞里看到這個(gè)消息也大吃一驚。不過，他很快認(rèn)為張娟的壓力更多的還是來自醫(yī)院內(nèi)部。

王萬群解釋，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院肯定會(huì)排查內(nèi)部管理上的漏洞，即便對(duì)張娟有批評(píng)，也是正常的管理教育。

他認(rèn)為，張娟一帆風(fēng)順，缺乏挫折教育，抗壓能力欠缺。

學(xué)到了風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避

5月20日，在外甥死亡半個(gè)多月后，王懷緒才婉轉(zhuǎn)地告訴了姐姐王琴這個(gè)噩耗，一直蒙在鼓里的女人哭天搶地。對(duì)于這起糾紛該如何解決，甚至連“醫(yī)院是否存在責(zé)任”這種問題，王懷緒都比較迷茫，他還是一味強(qiáng)調(diào)，“我就是不信醫(yī)院。”

沒有人知道對(duì)醫(yī)患關(guān)系心灰意冷的張娟是否會(huì)繼續(xù)從醫(yī)，張子富至今不敢與女兒深談日后的打算，以免再次刺激到女兒。他坦言，這件事對(duì)女兒的心理打擊太大，“她以前想象的人與人之間的關(guān)系不是這樣的。”

王萬群表示，張娟的善意難能可貴，但在目前的醫(yī)患關(guān)系下，這樣的熱心不合適，起碼對(duì)自己保護(hù)不夠。因此，醫(yī)院已經(jīng)明確要求所有醫(yī)生，今后不得再在電話里給病患任何指導(dǎo)意見，非要提供指導(dǎo)的也必須強(qiáng)調(diào)就近送醫(yī)，如此方可對(duì)醫(yī)患雙方負(fù)責(zé)。同時(shí)，醫(yī)院還要求今后在搶救過程中，一定要安排人手就病危情況對(duì)病患家屬反復(fù)解說，直至家屬認(rèn)可、簽字。

在北京、上海這些醫(yī)患矛盾較為突出的大城市，醫(yī)務(wù)工作者們?cè)缫言谝淮未蔚募m紛教訓(xùn)中學(xué)會(huì)了包括上述內(nèi)容在內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方式。

王萬群感到很無奈：“我們?nèi)狈?jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在開始在教訓(xùn)中成長(zhǎng)?！彼黠@感覺到，這件事發(fā)生后，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者加強(qiáng)了戒備，心理距離拉大了。

數(shù)十米之隔的南陽醫(yī)專，幾名大二的學(xué)生告訴《新民周刊》，老師們?cè)谌粘＝虒W(xué)中會(huì)用已有的醫(yī)療糾紛的實(shí)例向他們傳授自我保護(hù)的常識(shí)。比如，按照程序而不能按經(jīng)驗(yàn)診療，該做的檢查一樣不能少；比如，要按常規(guī)方案治療，決不能貿(mào)然違反常規(guī)，即便這樣做可能會(huì)給患者爭(zhēng)取到更好的治療效果。

“這是一種莫大的悲哀?！庇袑W(xué)生表示，“醫(yī)患關(guān)系緊張，說到底，倒霉的還是患者。”

判決了兩起典型醫(yī)鬧

南陽的這起醫(yī)療糾紛最終會(huì)以怎樣的方式了結(jié)，目前還不得而知。對(duì)于衛(wèi)生部、公安部發(fā)文打擊醫(yī)鬧，王懷緒持有異議，他認(rèn)為應(yīng)該給患者一個(gè)“可以信賴的說理的地方”?！胺駝t，矛盾就像炸彈一樣，你強(qiáng)制壓下去，總會(huì)爆炸?！?/p>

就在5月22日，河南省中牟縣法院對(duì)另一起典型的醫(yī)鬧案件進(jìn)行了宣判，5名被告因構(gòu)成聚眾擾亂社會(huì)秩序罪被判有期徒刑三年，緩刑三年。

2011年9月1日下午2點(diǎn)，中牟縣雁鳴湖鄉(xiāng)村民潘艷娜因與老公吵架想不開，喝下一百多毫升農(nóng)藥敵敵畏自殺，一小時(shí)后，家人發(fā)現(xiàn)其中毒，馬上送她到醫(yī)院并撥打了120急救電話。走到黃河大堤上遇到救護(hù)車，此時(shí)潘艷娜已經(jīng)口唇發(fā)紫，口鼻大量分泌物，處于深度昏迷狀態(tài)。救護(hù)醫(yī)生趕緊給潘艷娜靜脈輸液，并送往醫(yī)院，但途中救護(hù)車發(fā)生交通事故，司機(jī)給醫(yī)院打電話要求派另一輛救護(hù)車，醫(yī)生對(duì)潘艷娜給予解毒藥物與呼吸興奮劑藥物應(yīng)用，同時(shí)進(jìn)行心臟復(fù)蘇與呼吸輔助，直到第二輛救護(hù)車趕到送至急診室，一小時(shí)后搶救無效死亡。

對(duì)于潘艷娜的死，劉家認(rèn)為與120救護(hù)車發(fā)生車禍有關(guān)，要求中牟縣人民醫(yī)院賠償，醫(yī)院最初也想私了，但就賠償金額雙方不能達(dá)成一致意見。9月2日早上8點(diǎn)，潘艷娜夫家與娘家一行五人穿著喪服，推著裝有其尸體的水晶棺材走進(jìn)了中牟縣人民醫(yī)院門診大廳，掛出橫幅，跪在棺材前，燒起元寶蠟燭。同時(shí)阻攔醫(yī)院進(jìn)出車輛，阻止病人就診、交費(fèi)、取藥，到辦公區(qū)走廊燒紙，煙熏辦公人員，大聲謾罵，意圖給醫(yī)院施加壓力，連續(xù)鬧了4天，導(dǎo)致中牟縣人民醫(yī)院幾近癱瘓。

5名參與醫(yī)鬧的家屬9月5日被中牟縣警方行政拘留15日，中牟縣人民法院審理認(rèn)為五被告人的行為均已構(gòu)成聚眾擾亂社會(huì)秩序罪，鑒于五被告人犯罪情節(jié)較輕，有悔罪表現(xiàn)，依法宣告緩刑。

而就在這起案件宣判的前一天，5月11日，河南省新密市人民法院也對(duì)一起同樣發(fā)生在去年9月的醫(yī)鬧事件進(jìn)行了審理。記者注意到這起案件中的4名醫(yī)鬧同樣被判處緩刑。

河南中豫律師事務(wù)所主任律師王之淏認(rèn)為，這兩起案件的判決向“醫(yī)鬧”發(fā)出了強(qiáng)有力的司法信號(hào)。但以他的觀察，醫(yī)鬧事件中真正無理取鬧的是少數(shù)，醫(yī)院或多或少存在一些問題，且參與人員多為患者、家屬，當(dāng)然也不乏“職業(yè)醫(yī)鬧”。

“有理不代表可以違法?！蓖踔疁B認(rèn)為，解決“醫(yī)鬧”問題刻不容緩。嚴(yán)打“醫(yī)鬧”有可能傷及弱勢(shì)患者，不嚴(yán)厲打擊，正常的公共秩序又面臨嚴(yán)峻威脅。

“這也許是法院對(duì)該案幾名犯罪嫌疑人從輕判處緩刑的一個(gè)原因?！蓖踔疁B分析。

申訴渠道不暢

“醫(yī)鬧”之所以產(chǎn)生，與當(dāng)前申訴渠道不暢密切相關(guān)，公力不暢必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)鬧等“私力”相幫。目前醫(yī)患糾紛解決的途徑主要有：醫(yī)患雙方協(xié)商私了、行政調(diào)解、司法訴訟和第三方調(diào)解四種方式。從成功率和滿意度來說，目前最好的調(diào)解方式是第三方調(diào)解機(jī)制。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2011年底，全國(guó)已成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解專門組織1358家。

由于信息不對(duì)稱，患者往往處于弱勢(shì)，而醫(yī)療事故鑒定，因?yàn)榻M織者與醫(yī)院有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)難保公平而不被患者認(rèn)可。

王之淏感慨說，就連他身邊一些律師、記者、公務(wù)員甚至醫(yī)生在親友遇到醫(yī)患糾紛時(shí)都會(huì)基于經(jīng)驗(yàn)暗中支招——鬧。

王之淏的同事張律師就遇到了這樣的尷尬，因?yàn)猷嵵菽翅t(yī)院將其妻子宮外孕誤診為月經(jīng)不調(diào)，導(dǎo)致輸卵管爆裂切除失去受孕功能，“事務(wù)所里有醫(yī)療糾紛經(jīng)驗(yàn)的律師都去幫他調(diào)解。但醫(yī)院就是很強(qiáng)勢(shì)。”

因?yàn)楫?dāng)事醫(yī)生是河南省婦科權(quán)威，學(xué)術(shù)地位在當(dāng)?shù)責(zé)o人敢撼動(dòng)，張律師知難而退沒有選擇醫(yī)療事故鑒定，一拖4年。最后，張律師無奈從老家叫來一幫親友“醫(yī)鬧”，最終醫(yī)院賠償了8萬元。

王之淏新近代理了一樁醫(yī)療糾紛，患者趙荷蓮是國(guó)家一級(jí)舞蹈教師，2010年6月因“腰椎間盤突出”收入鄭州某院治療。但花費(fèi)十多萬元后，該院在手術(shù)過程中卻發(fā)生手術(shù)節(jié)段錯(cuò)選的低級(jí)錯(cuò)誤，導(dǎo)致這名舞蹈教師股神經(jīng)損傷，一度癱瘓。趙荷蓮并不想醫(yī)鬧，也不想醫(yī)療鑒定，她申請(qǐng)了司法鑒定，但結(jié)論卻讓人哭笑不得。

參與司法鑒定的三名鑒定人均不具有骨科醫(yī)療背景，并且其中一人還曾在這家醫(yī)院工作多年。這份司法鑒定認(rèn)定，趙荷蓮股神經(jīng)損傷為手術(shù)過程中所致，本可避免，故醫(yī)院存在醫(yī)療過錯(cuò)，但卻作出了“院方醫(yī)療過錯(cuò)參與度評(píng)為20％”的結(jié)論。

王之淏申請(qǐng)重新鑒定，但主審法官明確表示既然已經(jīng)做出司法鑒定，那么就只能依此判案。王之淏將司法鑒定的種種錯(cuò)誤之處向主審法官反映，主審法官稱：“我不是醫(yī)生，不懂醫(yī)，你給我說這些沒有用?！?/p>

“這種做法等于將司法審判權(quán)拱手讓給了司法鑒定機(jī)構(gòu)，變相剝奪了當(dāng)事人的上訴權(quán)?！蓖踔疁B很憤懣。趙荷蓮也沒想到自己堅(jiān)持走法律途徑反倒更被動(dòng)，“難道要逼著我醫(yī)鬧？”

近年來，記者多次采訪醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人選擇“醫(yī)鬧”多是因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)告訴他們，只有“鬧”才能以更小的代價(jià)獲得更多的賠償。

確實(shí)，“通告”在打擊醫(yī)鬧的同時(shí)，也明確要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格職業(yè)操守，暢通投訴渠道。不過，醫(yī)患矛盾有著深層次的體制原因，醫(yī)鬧的解決也不可能一蹴而就。

應(yīng)該說，越來越多的人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)，作為病患其實(shí)也需要建立正確的生命觀，要認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)從來就不是一個(gè)完美的科學(xué)，它的局限常常在疾病和死亡面前顯得蒼白無力。

縱有再多的理由，醫(yī)院也不應(yīng)成為戰(zhàn)場(chǎng)，病患雙方都請(qǐng)將善意與信任的目光投向?qū)Ψ健?/p>

醫(yī)學(xué)不完美，但生命的旅程離不開它的護(hù)佑。

我們需要在生命的旅途中結(jié)伴而行。