關(guān)田剛司

前些天我在電視上看到了日本NHK電視臺一場心臟手術(shù)的高清直播，感觸良多。

NHK不但直播了手術(shù)，而且在手術(shù)室隔壁的房間搭建了一個與現(xiàn)場互動的演播間，請到了日本一位德高望重的心臟外科專家和兩位名人嘉賓來講解。

當手術(shù)室里的醫(yī)生用專業(yè)顯微鏡、極微型的小針和比頭發(fā)絲還細的透明線開始縫心臟血管時，直播間里的嘉賓也學著用模型和同樣的針線進行模擬血管縫合。兩位嘉賓費了九牛二虎之力才縫了幾針時，旁邊手術(shù)室的手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束，讓作為觀眾的我深刻地體會到了做這樣一臺心臟手術(shù)的不易。

嘉賓們還問了專家很多病人家屬關(guān)心的醫(yī)學專業(yè)問題，比如，你以前有過手術(shù)失敗的經(jīng)歷嗎？再比如一個中國人會非常有共鳴的問題：當手術(shù)失敗或發(fā)生意外，病人家屬來投訴、咒罵甚至發(fā)生肢體沖突時，怎么辦？

日本專家的回答是，沒有發(fā)生過這樣的情況。他進一步解釋說，因為日本的手術(shù)是完全“透明”的，當病人要進行高風險手術(shù)前，醫(yī)生會用很長時間仔細地與患者和家屬說明、對話，患者及家屬在術(shù)前一般就已對手術(shù)了如指掌。

那么，是否有醫(yī)院和醫(yī)生故意把風險評估得很高，以便發(fā)生意外時可以推卸責任？回答是，這在日本是絕對不允許的。院方必須提交該院的臨床數(shù)據(jù)報告和同類手術(shù)在國內(nèi)外的風險評估報告。如失敗的臨床數(shù)據(jù)遠遠超過標準指標，即便患者家屬不責怪你，院方或醫(yī)學協(xié)會也會工作出相當嚴厲的處罰，甚至終身不許執(zhí)醫(yī)。

這位專家說，他最喜歡的恰恰是問題多的患者家屬——問得越多，解釋得越多，他的心里就越踏實，醫(yī)患關(guān)系就越容易和諧。

這又讓我想起幾年前自己在上海某大醫(yī)院開刀的事。當時我是頭部外皮生了個脂肪瘤，醫(yī)生建議做摘除手術(shù)。手術(shù)前，醫(yī)生只露過一次面，十分有信心地說：“小手術(shù)，一點兒問題沒有，明天早上8點來就行?！?/p>

第二天上午7點半，我被推進了手術(shù)室。手術(shù)室十分寬敞，設(shè)備都是嶄新的進口貨。大概躺了半小時，先進來兩位護士問我的名字、做什么手術(shù)，再過了10分鐘，麻醉師到了。他說：“做全麻吧！”我說：“主治醫(yī)生說過局麻就可以了?！彼卮穑骸拔沂锹樽韼煟艺f了算！”

說話間，他一直在擺弄那些新醫(yī)療設(shè)備，不時詢問護士他看不懂的英文單詞。而躺在手術(shù)臺上的我，心里卻一直在發(fā)毛：他該不會給我打錯麻藥讓我醒不過來吧？兩位護士則在手術(shù)室門口不耐煩地拿出指甲刀剪起了指甲，嘴里罵著主治醫(yī)生為什么還不出現(xiàn)。到了8點半，一位護士拿起電話用上海話問醫(yī)生：“儂來勒啥地方額，快點兒過來！”

當然這個手術(shù)做得很成功。但反思其中細節(jié)，不免仍然心驚：麻醉師連全麻還是局麻都搞不清楚，醫(yī)生連手術(shù)時間也能耽誤，出更大的差錯也不是不可能吧？

在日本，不要說手術(shù)，連體檢報告醫(yī)生也會給你仔細解讀和建議，連微小的細節(jié)也不會放過。在中國我也經(jīng)常體檢，但得到的只是一張數(shù)據(jù)報告而已，怎么解讀是你自己的事。

中國醫(yī)患關(guān)系的緊張，恐怕正是在這一個“交流”的死結(jié)上吧？如何打開這個結(jié)，則需要相關(guān)各方的改革、理順與回歸。