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        一位腫瘤科醫(yī)生的筆記

        2012-05-30 08:23:32吳琪
        37°女人 2012年12期
        關(guān)鍵詞:王純痛苦癌癥

        吳琪

        編者按:王純,武漢市中心醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)生。他是見證病人死亡最多的醫(yī)生之一,但他依舊覺得自己的工作很有意義。

        9月14日上午8:00

        早上7點15分,王純準(zhǔn)時來到辦公室,接待習(xí)慣找他的老病號,以免病人餓著肚子等他做檢查。

        對于每一個剛剛被確診為癌癥的患者,病人和家屬都要經(jīng)歷一個疑問期:為什么是我(或者我家人)得癌癥?每一個患者和家屬都希望能與他直接對話,于是王純必須不斷回答各種疑問。

        家屬:我爸爸的情況最好會怎樣?

        王純:他這種狀況,醫(yī)學(xué)上一般來說還能活4個月~6個月。如果能活過6個月,以后的日子都是賺的。

        家屬:這次化療他的反應(yīng)很強烈,是什么原因?

        王純:化療只針對一部分人有用。你爸爸有反應(yīng),往往說明這個藥有療效。

        家屬:那最好的情況呢?

        王純:如果藥物有效,可能活9個月~12個月,當(dāng)然也可能更長。我能做的只有兩點,一是盡量讓你爸活得長點兒,二是痛苦少點兒。

        ……

        這樣的對話每天都要經(jīng)歷一二十場。王純說對病人和患者千萬不能不耐煩,“他們的要求并不高。病人剛得知自己患絕癥時,把我當(dāng)成救命稻草,但到后來只是想延長生命,減少痛苦”。

        9月14日中午12:10

        一位30多歲的女子在王純的辦公室門口晃了晃,眼圈微紅,兩手揪著衣服的一角,終于還是徑直走到王純面前,語氣顯得有些生硬:“明天那些針都別打了,他不想活了?!?/p>

        王純沒有說話。這是他行醫(yī)的第二十六個年頭,作為醫(yī)生的無力感偶爾會困擾著他。王純看上去仍舊平靜,輕輕地問:“還有一種藥,要不要試試?”

        女子眼睛望著別處,好像害怕流露出更多的情感:“他疼得受不了了,抱著我們哭,說不想活了?!?/p>

        王純將身旁的靠背椅拉出,讓女子坐下。她的眼淚涌了上來:“我爸是個很堅強的人,現(xiàn)在疼得實在受不了,抱著我們哭。還是讓他解脫了吧,不然誰都受不了……”作為一名67歲晚期肺癌患者的家人,過去的一年多他們內(nèi)心經(jīng)歷了多次生死抉擇,最終仍舊無法抗拒死神的臨近,于是做出了或許是最后一次的選擇。

        王純對她說:“如果真的決定了,就簽字吧,簽字后我們可以停止治療。”作為一名醫(yī)生,他信守的是醫(yī)療程序,如果家屬不放棄治療,他一定會搶救到最后一刻。

        9月14日下午5:30

        趁著晚飯時間,王純談起了他對生命的理解。

        對醫(yī)生來說,生命的意義是一樣的,再絕望也要嘗試挽救回來。而對于那些愛他的人來說,意義卻各不相同。有的人想多活半年,等到兒子結(jié)婚;有的人想多活兩個月,能看到孫子出生;有的人孩子在國外工作,已經(jīng)訂好了回來的機票,就想多撐兩天見到孩子;有的人月初就快不行了,可想等到16號再死,這樣可以多拿半個月工資。生命就是這樣多情,這些看起來瑣碎的牽掛,往往就是一個生命多活一天的意義。

        曾有一個25歲的小伙子得了睪丸癌,半年后由于神經(jīng)受損,小伙子幾乎不能呼吸了,那種感覺非常痛苦。他媽媽忍痛決定停止用呼吸機,她握著兒子的手說:“兒子啊,你給媽媽帶來了多少痛苦,可又給媽媽帶來過多少歡樂啊。”這話讓在場的人無不為之動容。

        王純以前覺得,一個人病死是不正常的,但現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn),無疾而終的人才是少數(shù),絕大多數(shù)人都是病死的。疾病和死亡是每個人都逃脫不了的宿命,但是使自己不患重病,卻是可以通過努力做到的。

        9月15日上午9:00

        一名患者家屬在醫(yī)生辦公室外,兩人的對話輕輕進行著。62歲的病人是肺癌晚期,醫(yī)生向家屬提到一種藥,一個月的費用是1.5萬元~2萬元,屬自費。患者妻子回答說:“我們哪里吃得起這個藥?!贬t(yī)生說還有一種印度版的仿制藥,一個月費用2000元~3000元。醫(yī)生并不會違法向病人提供仿制藥,只是要給病人提供每一種治療的可能性?;颊咂拮幼屷t(yī)生寫下藥品名字,說回去讓孩子上網(wǎng)查查,再做決定。

        回到病房,無奈的妻子忍不住責(zé)怪愛人以前抽煙太兇了,誰勸都不聽?!霸瓉頂?shù)落他,他說他就要抽,病死了也不要我們管?,F(xiàn)在可好,真得大病了,他看到煙就恨不得吐,他想活下去,以前的說法全變了。我真是想大聲呼吁,別讓家人吸煙了。吸煙的人太自私了,放縱自己,最后換來一家人都痛苦。”妻子邊收拾邊嘮叨,看似不耐煩,實際上誰都看得出來,她照顧丈夫很周到。

        在確定治療方案時,王純會尊重家屬的意見。如果家屬們意見不一致,就按照最積極的意見來治。

        9月15日上午11:00

        從病房出來,王純說,面對癌癥,不同的人表現(xiàn)出的狀態(tài)大不一樣。有些患者是家里人騙來的,家屬試圖隱瞞病情,有些病人的病拖得比較長,“我看到過子女拋棄老人的,但是沒見過父母拋棄孩子的。那些六七十歲的病人,老伴基本上不離不棄,三四十歲的夫妻就不一定了?!?/p>

        看著窗外有些污濁的空氣,王純感慨說,癌癥其實是個古老的疾病,人們從6500萬年前恐龍的胸骨里就發(fā)現(xiàn)了癌細胞。只是這100年間環(huán)境急劇惡化,基因因此受到影響。他接觸到的因工作環(huán)境致癌的例子不少,夫妻癌也呈現(xiàn)上升趨勢,“這和生活習(xí)慣、生活環(huán)境有關(guān)”。癌癥的發(fā)病有滯后性,一二十年前種下的種子可能今天才爆發(fā)。如果我們還不注重環(huán)境和生活習(xí)慣,今天種下的種子就決定了我們幾十年后面臨的疾病狀況。

        9月15日下午3:00

        一個打扮時尚的中年女子走進了王純的辦公室?!澳銊e讓我稀里糊涂的,我還有多長時間?”

        王純:“短的只有幾個月,長的可不好說了,我有一個患者,今年是第七年了?!?/p>

        病人:“那常規(guī)的呢?”

        王純:“幾個月。你現(xiàn)在多久了?”

        病人:“一年半了?!?/p>

        王純提高了聲音:“那說明你突破常規(guī),不受幾個月的限制了?!?/p>

        這是一個51歲的乳腺癌患者,做了手術(shù)后,于不久前發(fā)現(xiàn)癌細胞腦轉(zhuǎn)移。病人離開后,王純說:“她在這里見過各種病,我騙不了她。不過我還是騙了她,往最好的情況說。實際上,她隨時都可能離去?!庇肋h告訴病人最樂觀的消息是王純堅持的信條:“生命的意義,不是醫(yī)生能夠宣判死刑的?!?/p>

        (摘自《三聯(lián)生活周刊》)

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