李莉

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展，人類的壽命明顯延長(zhǎng)，而女性平均壽命已經(jīng)增長(zhǎng)至77歲，老齡化趨勢(shì)已經(jīng)形成，所以，治療女性更年期綜合征，提高療效的方法已經(jīng)非常重要。本文應(yīng)用心理療法和健康教育的方法治療女性更年期綜合征的過(guò)程中，取得了顯著的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2010年3月～2011年5月期間本科治療的70例患有女性更年期綜合征的患者，年齡在48～57歲之間，平均50歲，主要表現(xiàn)出煩躁易怒、失眠健忘、月經(jīng)紊亂等一系列癥狀。將其隨機(jī)分為觀察組（應(yīng)用心理治療和健康教育療法）和對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)藥物療法），并對(duì)比兩組治療后的臨床療效。

1.2 觀察組與對(duì)照組的治療方法 對(duì)照組根據(jù)患者疾病程度適量應(yīng)用維生素B6、維生素E、雌激素等替代治療；觀察組在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上定期給予心理治療以及健康教育。(1)心理治療：讓患者傾訴自己的苦惱，預(yù)防長(zhǎng)期不語(yǔ)引發(fā)焦慮和抑郁，并要學(xué)會(huì)控制自己的情緒，這樣可使內(nèi)分泌系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)保持平衡，避免出現(xiàn)不良的臨床癥狀，同時(shí)也應(yīng)多與其家屬溝通，告知家屬女性更年期癥狀屬于正常生理反應(yīng)，平時(shí)要多關(guān)愛(ài)、理解和包容患者，積極配合，盡早治療。(2)健康教育：對(duì)患者給予醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育，告知女性更年期綜合征是由于卵巢功能逐漸衰退的正常生理過(guò)程，同時(shí)還會(huì)伴隨一系列臨床表現(xiàn)，當(dāng)有情緒波動(dòng)時(shí)，要適當(dāng)自我調(diào)節(jié)，放松自己，這樣有利于治療。

1.3 觀察內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者就診時(shí)，先采用Kuperman評(píng)分[1]法對(duì)臨床表現(xiàn)評(píng)分，≤21為輕度、22～42為中度、≥43為重度；兩組患者治療6周后，詳細(xì)記錄抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮表（HAMA）評(píng)分[2]，并再一次進(jìn)行Kuperman評(píng)分，根據(jù)兩次評(píng)分改變來(lái)評(píng)估患者癥狀的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)量數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)量數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療6周后，HAMD、HAMA的評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的焦慮和抑郁改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 HAMA和HAMD評(píng)分比較（±s）

表1 HAMA和HAMD評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) HAMD評(píng)分情況 HAMA評(píng)分情況對(duì)照組 35 12.4±5.4 15.4±5.0觀察組 35 8.4±3.8 11.6±4.8

2.2 兩組患者治療6周后臨床癥狀改善情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 6周后臨床癥狀改善情況比較

3 討論

更年期綜合征主要是指婦女在絕經(jīng)前后卵巢功能衰退而引起內(nèi)分泌失調(diào)和神經(jīng)功能紊亂而出現(xiàn)的癥狀，臨床以潮熱盜汗、煩躁易怒、胸悶氣短、心慌頭暈、失眠健忘等為主要表現(xiàn)，其是持續(xù)的時(shí)間一般在3～5年或者更久[3]。除了給予適當(dāng)藥物治療外，應(yīng)用心理療法和健康教育治療女性更年期綜合征就顯得尤為重要。

3.1 心理療法的重要意義 通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，女性更年期綜合征患者出現(xiàn)焦慮癥的幾率為58%，出現(xiàn)抑郁癥狀的幾率為34%，以上兩種癥狀往往合并出現(xiàn)，比較嚴(yán)重。由于女性更年期綜合征的發(fā)生不僅與女性生理變化有關(guān)，還與患者的心理因素相關(guān)，那么必要的心理指導(dǎo)可以有效治療患者臨床癥狀。周春芳[4]對(duì)386例出現(xiàn)精神癥狀的絕經(jīng)期女性實(shí)施心理治療，結(jié)果顯示，329例患者自覺(jué)精神癥狀減輕，5周后陣發(fā)性潮熱、心悸、煩躁、抑郁、焦慮癥狀逐步減輕，57例患者5周后上述癥狀明顯改善，8周后癥狀完全消失。所以，減輕患者的負(fù)面情緒，保持心態(tài)良好，積極對(duì)女性更年期綜合征患者進(jìn)行心理療法治療具有顯著臨床意義。

3.2 健康教育的重要意義 在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，很多女性更年期綜合征患者缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能對(duì)疾病有一個(gè)全面性的認(rèn)識(shí)，不會(huì)處理更年期綜合征時(shí)期出現(xiàn)的一系列癥狀，還有一部分患者存在一定的偏見(jiàn)與誤解，不積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，同時(shí)也給家人帶來(lái)不必要的麻煩、苦惱。楊紅霞等調(diào)查900例女性更年期綜合征患者發(fā)現(xiàn)[5]：39.17%的患者僅僅只是知道更年期綜合征這回事，8.62%的患者甚至是完全不知道更年期綜合征的存在，缺少對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解。所以我們要普及更年期綜合征相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，做好宣傳教育工作，讓患者明白生理變化是由于自身內(nèi)分泌變化引起的，消除患者心理陰影，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持情緒的穩(wěn)定，維持良好心態(tài)，同時(shí)告知患者如何進(jìn)行治療以及全過(guò)程，讓患者心理有數(shù)，這樣患者才能積極配合治療，取得滿意的臨床療效。應(yīng)在辨證論治思想指導(dǎo)下,采用調(diào)理陰陽(yáng),協(xié)調(diào)臟腑,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)等方法加以防治[6]。

本文作者通過(guò)臨床療效的觀察，發(fā)現(xiàn)使用常規(guī)藥物的同時(shí)應(yīng)用心理療法和健康教育治療女性更年期綜合征患者，可以有效改善患者抑郁、焦慮的負(fù)面情緒。兩組患者治療6周后HAMA和HAMD評(píng)分比較示觀察組明顯好于對(duì)照組，兩組患者臨床癥狀改善滿意程度比較分別為91.4%和71.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在女性更年期綜合征患者的常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極施行健康教育和心理療法，可顯著緩解患者負(fù)性情緒，并顯著提高臨床療效。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(下冊(cè))[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2536-2537.

[2]張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:121-133.

[3]王金生,羅杏娟.更年期綜合征的治療與保健[J].中醫(yī)藥信息,2001,18(2):46-47.

[4]周春芳.更年期綜合征386例心理治療[J].職業(yè)與健康,2001,17(5):120-121.

[5]楊紅霞,張鐵軍.更年期婦女的健康教育[J].工企醫(yī)刊,2002,15(1):96.

[6]薜紅梅.更年期綜合征的中醫(yī)辨證論治[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008（13）：155.