高 麗

河南省鄧州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內科，河南鄧州 474150

血管性癡呆是腦血管疾病導致供血不足而引起患者智能障礙的臨床綜合征。由于腦卒中患者較多，所以血管性癡呆是常見的癡呆類型。由于血管性癡呆并沒有特效療法和特效藥，所以探索血管性癡呆的治療措施是臨床熱點。本文選擇本院2009年6月～2011年6月住院病例，旨在探討腦心通聯(lián)合尼莫地平對血管性癡呆的治療效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例血管性癡呆患者均為本院住院患者，均符合血管性癡呆診斷標準[1]，Hachinski缺血量表大于7分，所選患者簡易智能狀態(tài)量表評分為12～24分，患者均有神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀及臨床體征，被CT或核磁共振證實有多發(fā)性皮質缺血性改變或皮質下缺血性病變。同時排除其他疾病所致的認知障礙患者、精神失常患者、對試驗藥物過敏或產(chǎn)生其他嚴重不良反應患者。將90例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組 45 例，男 28 例，女 17 例，平均年齡（63.8±6.2）歲，平均病程（2.4±1.2）年；對照組 45例，男 27例，女 18例，平均年齡（65.1±5.6）歲，平均病程（2.6±1.1）年。兩組患者一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予尼莫地平片治療，每次服用30 mg，每天3次，同時給予步長腦心通治療，每次1.6 g，每天3次，連續(xù)服藥12周。對照組患者給予尼莫地平，具體劑量和用法同觀察組，連續(xù)應用12周。

1.3 觀察指標和臨床療效標準

采用簡易智能狀態(tài)量表評分對兩組患者治療前后智能狀態(tài)進行評定；采用日常生活活動能力量表對兩組患者治療前后日常生活能力進行評定。臨床療效評定標準參照文獻[3]所示評定標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后智能狀態(tài)和日常生活能力改變情況

觀察組治療后簡易智能狀態(tài)量表評分為（24.1±3.0）分，較治療前顯著升高，顯著優(yōu)于對照組治療后評分的（19.2±2.8）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后日常生活能力評分為（32.1±2.8）分，較治療前顯著降低，顯著優(yōu)于對照組治療后評分（37.4±2.3）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 見表 1。

2.2 兩組患者臨床效果比較

觀察組和對照組治療后臨床效果評定結果：觀察組顯效34例，對照組顯效25例；觀察組有效9例，對照組有效10例；觀察組無效2例，對照組無效10例。觀察組總有效率為95.6%（43/45），對照組總有效率為 77.8%（35/45），兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組治療前后智能狀態(tài)量表及日常生活能力評分情況（x±s，分）

3 討論

目前研究認為，血管性癡呆的主要問題在于腦組織缺血缺氧導致腦細胞代謝障礙而引起的一系列腦功能減退。在腦組織缺血缺氧基礎上腦代謝紊亂，同時存在不同程度的高凝狀態(tài)、高黏滯度、神經(jīng)元興奮性降低等因素，所以血管性癡呆的發(fā)生和發(fā)展是多因素參與皮質功能障礙[2]。

尼莫地平屬于鈣離子通道拮抗劑，但是其能夠選擇性擴張腦血管，且容易透過血腦屏障，不但能夠改善腦部供血，同時也對神經(jīng)元有保護作用。研究表明，尼莫地平還具有抗氧化自由基作用，能夠減輕自由基對神經(jīng)元損傷。尼莫地平在改善腦部供血的同時并不增加腦代謝，不會產(chǎn)生腦內盜血。腦心通是由黃芪、丹參、川芎等多種中國傳統(tǒng)藥材制成。腦心通藥理學研究表明，腦心通能夠擴張血管，改善側支循環(huán)，增加腦血流量，改善腦部微循環(huán)，能夠降低患者血液黏滯度，清除氧自由基，改善纖溶活性，抑制血栓形成等[3-6]。

本文結果顯示，觀察組應用尼莫地平和腦心通聯(lián)合治療后，觀察組智能狀態(tài)改善情況顯著高于對照組，觀察組治療后日常生活能力提高高于對照組，所以，腦心通聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆療效顯著，能夠顯著改善智能狀態(tài)，顯著提高患者日常生活能力。

[1]賈建平.臨床癡呆病學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2008：211-214.

[2]陳忠義，李寅超，柳文科.血管性癡呆危險因素研究進展[J].實用醫(yī)藥雜志，2006，23（4）：490-492.

[3]蔡敏，馬璨曦，羅春陽，等.步長腦心通治療血管性癡呆的臨床分析[J].重慶醫(yī)學，2008，37（21）：2453-2454.

[4]姜文大，臧麗娥，隋汝波.步長腦心通膠囊對高血壓性腦梗死恢復期患者纖維蛋白原和血清超敏C反應蛋白含量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011,15（23）：77-78.

[5]熊東林，彭輝.丹紅注射液聯(lián)合腦心通膠囊聯(lián)合治療糖尿病合并腦梗死臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011,6（32）：148-149.

[6]劉芳.腦心通治療頸動脈硬化的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（21）：77-78.