李文英

萬年縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 上饒 335500

本次研究過程中對應(yīng)用奧曲肽對患有乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者進行治療的方法，以便臨床對該類患者的出血現(xiàn)象進行更加及時的處理，使該類患者的臨床死亡率進一步降低，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣分組方法，抽取在2008年6月～2011年6月這段時間里我院收治的患有乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的臨床確診患者病例82例，將其分為兩組。劃分在A組的研究對象中有23例男性和18例女性；該組研究對象中年齡最大者67歲，年齡最小者32歲，平均年齡48.3歲；在B組中的41例研究對象中有男性患者22例和女性患者19例；該組研究對象的年齡均在31～68歲之間，患者的平均年齡在47.7歲左右。以上所統(tǒng)計所有的研究對象的自然資料均不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，可以在研究分析的過程中予以比較。

1.2 方法

將82例研究對象的資料，經(jīng)過進一步整理后將其平均分為A、B兩組，每組中包含有患者41例。對A組患者采用垂體后葉素進行治療；而對B組患者則是采用垂體后葉素（靜脈注射，每次20 U，每天一次）與奧曲肽（靜脈推注，每次0.1mg，每天1次）聯(lián)合進行治療。并對治療后兩組患者的止血效果、在治療過程中因藥物所引起的不良反應(yīng)、治療后出現(xiàn)出血復(fù)發(fā)等情況進行比較分析。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后癥狀已完全消失，且達到徹底止血目的；有效：治療后癥狀已明顯減輕，出血現(xiàn)象也已經(jīng)得到明顯控制；無效：治療后癥狀沒有好轉(zhuǎn)，出血現(xiàn)象沒有終止，或病情惡化。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在研究的整個過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過對這兩組患者的治療效果進行比較分析后我們得知，用藥后B組患者的止血效果顯著優(yōu)于A組患者，并且具有十分明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；對于在治療后出現(xiàn)再次出血現(xiàn)象的人數(shù)而言B組患者要明顯比A組患者少，并且具有十分明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；在治療的過程中兩組患者均未發(fā)生任何的不良反應(yīng)（P ＞ 0.05）。

表1 兩組患者治愈率比較[n/(%)]

3 討論

上消化道出血是患有肝硬化的患者在疾病處于失代償期時一種最為常見的并發(fā)癥，該病主要具有起病急、病情嚴(yán)重的特點，急性大出血甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)出血性休克癥狀，若不對其進行及時處理，會危及到患者的生命[1]。

奧曲肽是一種經(jīng)過人工合成后得到的環(huán)形八肽類物質(zhì)，是生長抑制素的一種長效類似物，因此該藥物具有生長抑制素類藥物的全部生物活性，其半衰期可以長達90～120min。可以對患者的內(nèi)臟平滑肌起到選擇性直接收縮作用，還能對其它對血管具有擴張作用的物質(zhì)(血管活性腸肽、P物質(zhì))的釋放過程起到有效的抑制，對發(fā)生在內(nèi)臟的血管擴張現(xiàn)象進行間接阻斷;可以使患者食管下段括約肌壓力明顯增加，使食管下段的靜脈叢發(fā)生收縮，進而使發(fā)生曲張的血管內(nèi)的血流量明顯減少;使肝動脈血流量進一步減少，使肝臟血管所受到的阻力明顯降低，使門靜脈血流大部分可以通過肝內(nèi)血管[2]。由于生長抑制素對胃泌素的釋放產(chǎn)生抑制、使胃酸的生成量減少，可對胃黏膜起到有效的保護作用，對出血患者的治療具有非常重要的意義。

總而言之，應(yīng)用奧曲肽對患有乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的患者進行治療的臨床效果非常明顯，可以在最短時間內(nèi)使該類患者的出血現(xiàn)象得到有效控制，并能夠有效防止在停藥后出血現(xiàn)象再次出現(xiàn)。

[1]薛根正,張引苗.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2008,33(12)∶171-172.

[2]徐暉,莊麗維,劉娜,等.奧曲肽、生長抑素治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2006,13(16)∶934-935.