汪 燕

(中日友好醫(yī)院心血管病中心，北京市朝陽(yáng)區(qū)櫻花園東街2號(hào)，100029)

缺血性腦血管病是由腦主要?jiǎng)用}的血流短暫或持久降低所引起。近年來(lái)該疾病呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康和生命，對(duì)其進(jìn)行積極有效的治療已成為當(dāng)前臨床工作者不容忽視及亟待解決的課題。近年來(lái)我院采用丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療缺血性腦血管病，取得較好臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年10月至2011年10月收治的缺血性腦血管病患者100例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)全面體檢和頭部的CT、MRI、TCD確診，排除大面積、出血性梗死、嚴(yán)重的心肺肝腎病癥患者。其中男性58例，女性42例;年齡49～79歲，平均(67.1±6.4)歲;病程6h至24d，平均(7.8±3.5)d。隨機(jī)分為2組，其中治療組、對(duì)照組各50例，2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 一般處理:所有患者根據(jù)病情酌情使用甘露醇等脫水劑、白蛋白及營(yíng)養(yǎng)支持療法。對(duì)2組并發(fā)癥，如高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等，根據(jù)病情分別選用適當(dāng)藥物如苯磺酸氨氯地平、替米沙坦、單硝酸異山梨酯、二甲雙胍、阿托伐他汀等對(duì)癥處理。對(duì)照組常規(guī)給予前列地爾注射液(批號(hào):H10980024，北京泰德制藥股份有限公司)10μg/2mL，入壺，1次/d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上以丹紅注射液(批號(hào):Z20026866，菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司)40mL加入到250mL氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液靜脈滴注。2組進(jìn)行對(duì)比觀察，均以14d為1個(gè)療程，觀察2組治愈率及神經(jīng)功能缺損、生活能力狀態(tài)評(píng)分的改善情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］采用我國(guó)第四屆腦血管疾病會(huì)議的神經(jīng)功能缺損和生活狀態(tài)評(píng)分方法和療效標(biāo)準(zhǔn)?；救?功能缺損的評(píng)分減少＞90%;顯著進(jìn)步:40%＜功能缺損的評(píng)分減少＜90%;進(jìn)步:18% ＜功能缺損的評(píng)分減少＜40%;無(wú)效:-18% ＜功能缺損的評(píng)分減少＜18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以(ˉx±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組和對(duì)照組治療14d后的臨床療效比較見(jiàn)表1，由此可見(jiàn)治療組療效明顯高于對(duì)照組，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 治療組和對(duì)照組治療14d后的臨床療效比較［例(%)］

2.2 癥狀改善 治療組和對(duì)照組對(duì)于神經(jīng)功能缺損及生活能力改善評(píng)分比較見(jiàn)表2，由此可見(jiàn)治療組治療后的神經(jīng)功能缺損及生活能力改善評(píng)分均高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 治療組和對(duì)照組對(duì)于神經(jīng)功能缺損及生活能力改善評(píng)分比較(ˉx±s)

2.3 不良反應(yīng) 治療組3例患者和對(duì)照組4例患者用藥后出現(xiàn)注射部位血管發(fā)紅、伴癢感，減慢滴速后未經(jīng)特殊治療，1天后癥狀自行消失。

3 討論

由于缺血性腦血管病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，各種損傷因素相互作用，因此針對(duì)某一損傷因素的單一治療往往不能取得滿(mǎn)意的療效。綜合性治療，聯(lián)合用藥似乎是解決這一問(wèn)題的較好辦法，但各種不同藥物的相互影響需進(jìn)一步深入研究。

丹紅注射液組方為丹參與紅花。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，丹參能通血脈、散瘀結(jié)，紅花能化瘀血、通經(jīng)絡(luò)，兩藥相輔，有活血化瘀，通脈舒絡(luò)之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明［2］，丹參和紅花主要成分是丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等。丹參酚酸和丹參酮有抗血栓形成、改善微循環(huán)、抗氧化損傷等作用;紅花黃色素能有效地抑制血小板黏附、聚集、激活和釋放血栓素A2。丹紅注射液［3］有擴(kuò)血管、促進(jìn)血液循環(huán)、降低血黏度和提高機(jī)體免疫應(yīng)激功能的作用，還有調(diào)脂、抗脂質(zhì)過(guò)氧化、抑制平滑肌細(xì)胞增殖功能，消除血管壁炎癥保護(hù)腦組織作用，可以改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)，減輕腦梗死后炎癥反應(yīng)，使患者腦供血得到明顯改善。

前列地爾注射液具有抗血小板聚集、靶向性擴(kuò)張顱內(nèi)痙攣的血管、改善紅細(xì)胞的變型能力及微循環(huán)、抑制自由基的形成、保護(hù)神經(jīng)元、影響脂質(zhì)代謝、防止動(dòng)脈硬化等功能。前列地爾注射液是一種微脂球制劑，有效地減少了肺部的滅活，并且據(jù)研究微脂球?qū)χ鄻佑不难鼙诰哂刑厥獾挠H和力，使前列地爾注射液對(duì)病變的血管有選擇性和靶向性，從而保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)缺血半暗帶腦組織的恢復(fù)，治療缺血性腦血管?。?］。

本組資料表明，丹紅注射液聯(lián)合前列地爾比單用前列地爾更能明顯改善缺血性腦血管病患者神經(jīng)功能缺損和提高生活能力狀態(tài)，說(shuō)明兩藥聯(lián)用效果有協(xié)同作用，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，是臨床治療缺血性腦卒中的理想制劑。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議腦卒中患者臨床功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)［S］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(2):381.

［2］李?lèi)?ài)云.丹紅注射液在腦梗死急性期治療中的臨床研究［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，12(1):28-29.

［3］宋春伶，姚建華，南善姬，等.丹紅注射液對(duì)腦梗死患者白細(xì)胞介素-1、6及腫瘤壞死因子α的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(13):2452-2453.

［4］劉明，盛愛(ài)珍，陳海波.前列地爾注射液治療急性缺血性腦血管病的臨床療效［J］.首都醫(yī)藥，2005，12(12):29-30.