汪 燕

(中日友好醫(yī)院心血管病中心，北京市朝陽區(qū)櫻花園東街2號，100029)

缺血性腦血管病是由腦主要動脈的血流短暫或持久降低所引起。近年來該疾病呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅著人類健康和生命，對其進行積極有效的治療已成為當前臨床工作者不容忽視及亟待解決的課題。近年來我院采用丹紅注射液聯(lián)合前列地爾治療缺血性腦血管病，取得較好臨床療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年10月至2011年10月收治的缺血性腦血管病患者100例為研究對象，所有患者均經神經系統(tǒng)全面體檢和頭部的CT、MRI、TCD確診，排除大面積、出血性梗死、嚴重的心肺肝腎病癥患者。其中男性58例，女性42例;年齡49～79歲，平均(67.1±6.4)歲;病程6h至24d，平均(7.8±3.5)d。隨機分為2組，其中治療組、對照組各50例，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 一般處理:所有患者根據病情酌情使用甘露醇等脫水劑、白蛋白及營養(yǎng)支持療法。對2組并發(fā)癥，如高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等，根據病情分別選用適當藥物如苯磺酸氨氯地平、替米沙坦、單硝酸異山梨酯、二甲雙胍、阿托伐他汀等對癥處理。對照組常規(guī)給予前列地爾注射液(批號:H10980024，北京泰德制藥股份有限公司)10μg/2mL，入壺，1次/d。治療組在對照組的基礎上以丹紅注射液(批號:Z20026866，菏澤步長制藥有限公司)40mL加入到250mL氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液靜脈滴注。2組進行對比觀察，均以14d為1個療程，觀察2組治愈率及神經功能缺損、生活能力狀態(tài)評分的改善情況。

1.3 療效標準［1］采用我國第四屆腦血管疾病會議的神經功能缺損和生活狀態(tài)評分方法和療效標準?；救?功能缺損的評分減少＞90%;顯著進步:40%＜功能缺損的評分減少＜90%;進步:18% ＜功能缺損的評分減少＜40%;無效:-18% ＜功能缺損的評分減少＜18%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據均用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件包進行處理。計量數(shù)據以(ˉx±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組和對照組治療14d后的臨床療效比較見表1，由此可見治療組療效明顯高于對照組，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 治療組和對照組治療14d后的臨床療效比較［例(%)］

2.2 癥狀改善 治療組和對照組對于神經功能缺損及生活能力改善評分比較見表2，由此可見治療組治療后的神經功能缺損及生活能力改善評分均高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 治療組和對照組對于神經功能缺損及生活能力改善評分比較(ˉx±s)

2.3 不良反應 治療組3例患者和對照組4例患者用藥后出現(xiàn)注射部位血管發(fā)紅、伴癢感，減慢滴速后未經特殊治療，1天后癥狀自行消失。

3 討論

由于缺血性腦血管病發(fā)病機理復雜，各種損傷因素相互作用，因此針對某一損傷因素的單一治療往往不能取得滿意的療效。綜合性治療，聯(lián)合用藥似乎是解決這一問題的較好辦法，但各種不同藥物的相互影響需進一步深入研究。

丹紅注射液組方為丹參與紅花。中醫(yī)學認為，丹參能通血脈、散瘀結，紅花能化瘀血、通經絡，兩藥相輔，有活血化瘀，通脈舒絡之功效。現(xiàn)代藥理學表明［2］，丹參和紅花主要成分是丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等。丹參酚酸和丹參酮有抗血栓形成、改善微循環(huán)、抗氧化損傷等作用;紅花黃色素能有效地抑制血小板黏附、聚集、激活和釋放血栓素A2。丹紅注射液［3］有擴血管、促進血液循環(huán)、降低血黏度和提高機體免疫應激功能的作用，還有調脂、抗脂質過氧化、抑制平滑肌細胞增殖功能，消除血管壁炎癥保護腦組織作用，可以改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)，減輕腦梗死后炎癥反應，使患者腦供血得到明顯改善。

前列地爾注射液具有抗血小板聚集、靶向性擴張顱內痙攣的血管、改善紅細胞的變型能力及微循環(huán)、抑制自由基的形成、保護神經元、影響脂質代謝、防止動脈硬化等功能。前列地爾注射液是一種微脂球制劑，有效地減少了肺部的滅活，并且據研究微脂球對粥樣硬化的血管壁具有特殊的親和力，使前列地爾注射液對病變的血管有選擇性和靶向性，從而保護神經細胞，促進缺血半暗帶腦組織的恢復，治療缺血性腦血管?。?］。

本組資料表明，丹紅注射液聯(lián)合前列地爾比單用前列地爾更能明顯改善缺血性腦血管病患者神經功能缺損和提高生活能力狀態(tài)，說明兩藥聯(lián)用效果有協(xié)同作用，且無明顯不良反應，是臨床治療缺血性腦卒中的理想制劑。

［1］中華神經科學會.全國第四屆腦血管病學術會議腦卒中患者臨床功能缺損程度評分標準(1995)［S］.中華神經科雜志，1996，29(2):381.

［2］李愛云.丹紅注射液在腦梗死急性期治療中的臨床研究［J］.山西中醫(yī)學院學報，2011，12(1):28-29.

［3］宋春伶，姚建華，南善姬，等.丹紅注射液對腦梗死患者白細胞介素-1、6及腫瘤壞死因子α的影響.中國老年學雜志，2011，31(13):2452-2453.

［4］劉明，盛愛珍，陳海波.前列地爾注射液治療急性缺血性腦血管病的臨床療效［J］.首都醫(yī)藥，2005，12(12):29-30.