張秋芳 趙燕平 朱偉玲 葛 姝

(1華南師范大學生物光子學研究院光子中醫(yī)學實驗室，激光生命科學教育部重點實驗室，510631;2國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥與光子技術(shù)實驗室;3廣州石化院)

隨著生活節(jié)奏的加快和社會競爭日益增強，人們的工作強度和生活壓力越來越大，亞健康已經(jīng)逐漸成為困擾人們?nèi)粘Ｉ畹氖滓獑栴}，引起社會各界的廣泛關(guān)注［1］。中醫(yī)認為，“亞健康”狀態(tài)是機體的陰陽氣血偏離平衡引起的，而體質(zhì)將臟腑氣血陰陽之偏傾通過形態(tài)、功能、心理的差異性表現(xiàn)出來［2-3］。體質(zhì)不同，機體對邪氣的易感性以及疾病的演變轉(zhuǎn)化便不同，體質(zhì)既決定著病癥種類的傾向性，又是決定病性、病位、病程階段和病變趨勢的重要因素［4-5］。據(jù)調(diào)查，人群中的平和質(zhì)(正常體質(zhì))所占比例顯著低于偏頗質(zhì)［6-8］。因此，重視體質(zhì)研究，調(diào)整偏頗體質(zhì)對改善亞健康狀態(tài)、維護人體正常的氣血陰陽平衡、防病保健具有重要的意義。艾灸療法是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，研究證明，艾絨燃燒時產(chǎn)生以靠近近紅外并以遠紅外為主的光譜，含有少量的可見光，波峰在3.5Lm左右［9］，既可以為機體細胞代謝活動、免疫功能提供必要的能量，也能為能量缺乏的病態(tài)細胞提供活化能［10-11］?，F(xiàn)代大量的臨床和實驗研究也證實:艾灸具有鎮(zhèn)痛，改善血循環(huán)，調(diào)整代謝紊亂，調(diào)節(jié)免疫功能，調(diào)整臟腑功能等作用［12］?？梢?，艾灸對于調(diào)理體質(zhì)，改善亞健康有很大的應(yīng)用前景。近年來不少學者就中醫(yī)體質(zhì)類型與冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、瘢痕疙瘩和腦卒中等多種疾病的關(guān)系進行了研究［13-14］，而對于不同體質(zhì)的未病人群在生理指標如皮膚電導(dǎo)、血氧飽和度、心率等方面有何差異的研究未見報道。我們研究了不同體質(zhì)人體紅外熱像、皮膚電導(dǎo)、血氧飽和度、心率等的分布規(guī)律及其在艾灸后的變化情況，初步探索體質(zhì)分類的客觀依據(jù)及其定量研究方法和體質(zhì)調(diào)理，并為艾灸調(diào)理體質(zhì)、改善亞健康的現(xiàn)代科學解釋提供支持。

1 實驗對象及方法

1.1 對象的選擇 受試者均為在校大學生，年齡在20～23歲，平均年齡21歲，共有45人做了艾灸及生理信號的記錄，男性33例，女性12例，其中41人還做了艾灸前后紅外熱像的記錄，男性30人，女性11人。

受試對象納入標準:1)身體健康，無心、肝、腎、腦、肺等疾病，無精神病、皮膚病;2)受試者依從性好，自愿參加檢測并簽署知情同意書。依據(jù)中華中醫(yī)藥學會頒布的中醫(yī)體質(zhì)量表［15］進行分組:平和質(zhì)組(對照組)13人、陽虛質(zhì)組6人、陰虛質(zhì)組13人、陰陽兩虛組13人，共4組。其中平和質(zhì)組11人，陽虛質(zhì)組5人，陰虛質(zhì)組12人，陰陽兩虛組13人做了紅外熱像的檢測。

1.2 實驗器材 本實驗采用的紅外熱像儀為北京貝億醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的熱斷層(Thermal Texture Maps，TTM)評估系統(tǒng)，型號為TSI-21，空間分辨率≤3mrad，溫度分辨率 0.05℃。多道生理儀為美國BIOPAC公司生產(chǎn)的MP150型16通道生理信號記錄分析系統(tǒng)，TSD203皮膚電阻傳感器與GSR100C連接，用于測量皮膚傳導(dǎo)性。TSD123系列血氧飽和度傳感器發(fā)射光波為660nm的紅光，與OXY100C連接，用于測定血氧飽和度、心率、脈搏。艾條為南陽臥龍漢醫(yī)艾絨廠生產(chǎn)的純艾灸條。取受試者兩側(cè)勞宮穴、神闕穴、兩側(cè)足三里及兩側(cè)涌泉穴，定位按中華人民共和國國家標準(GB12346-90)《經(jīng)穴部位》進行，穴位由經(jīng)驗豐富的針灸醫(yī)生定位。

1.3 實驗環(huán)境 試驗時間為2010年12月25日至31日，冬至日之后，試驗在無陽光直射，無強紅外輻射源存在的室內(nèi)進行，室溫(20±2)℃，濕度55% ～65%，環(huán)境安靜、舒適。

1.4 實驗步驟 1)實驗前，受試者先安靜的休息15～20min，然后去TTM室采集其艾灸前的紅外熱像。2)此后進行艾灸治療，艾灸時，受試者平躺，將血氧飽和度傳感器固定于食指指腹上，皮膚電導(dǎo)傳感器固定于中指和無名指指腹上，先記錄其皮膚電導(dǎo)、血氧飽和度、心率等，3min后，開始艾灸并同步繼續(xù)記錄以上的生理指標，取穴依次為右、左勞宮穴，神闕穴，右、左足三里，右、左涌泉穴，每穴均艾灸5min，停灸后，再持續(xù)記錄以上指標3min。3)進行艾灸后紅外熱像數(shù)據(jù)采集。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析。艾灸前與艾灸后的比較采用雙側(cè)配對t檢驗，各體質(zhì)之間的比較采用雙側(cè)獨立t檢驗。數(shù)據(jù)用(ˉx±s)的方式表示，檢驗水平為α=0.05。

表1 艾灸前不同體質(zhì)受試者各部位紅外熱像數(shù)據(jù)(℃)

表2 艾灸前不同體質(zhì)受試者的皮膚電導(dǎo)、血氧飽和度、心率

2 實驗結(jié)果

2.1 艾灸前不同體質(zhì)的紅外熱像、皮膚電導(dǎo)、血氧飽和度、心率比較 由表1的紅外熱像數(shù)據(jù)可知，艾灸前，陽虛質(zhì)受試者的眼部、神闕穴區(qū)域、大腿正面的紅外熱像數(shù)據(jù)低于平和質(zhì)(正常體質(zhì))，鼻部、手掌高于平和質(zhì)，但均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，頰部、頸部、胸部與平和質(zhì)的差值均≤0.08℃。陰虛質(zhì)受試者的眼部、鼻部、頸部、手掌、大腿正面溫度高于平和質(zhì)及陽虛質(zhì)，胸部、神闕低于平和質(zhì)，但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，頰部與平和質(zhì)、陽虛質(zhì)差值均≤0.02℃。陰陽兩虛質(zhì)受試者的眼部、頸部、右大腿正面高于平和質(zhì)及陽虛質(zhì)而低于陰虛質(zhì)，其頰部、鼻部、手掌的數(shù)據(jù)在四種體質(zhì)中最低，胸部則最高，神闕穴高于陰虛質(zhì)和陽虛質(zhì)，但低于平和質(zhì)，其鼻部與陰虛質(zhì)的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由表2可已看出，陽虛質(zhì)的皮膚電導(dǎo)在四種體質(zhì)中最小，血氧飽和度最大，而陰虛質(zhì)的正好相反，皮膚電導(dǎo)最大，血氧飽和度最小。陰陽兩虛質(zhì)的皮膚電導(dǎo)和血氧飽和度均小于平和質(zhì)，陽虛質(zhì)的心率大于陰陽兩虛質(zhì)而小于陰虛質(zhì)，但三種偏頗體質(zhì)的心率均小于平和質(zhì)。

表3 不同體質(zhì)艾灸前后的紅外熱像數(shù)據(jù)(眼部、鼻部)(℃)

表4 不同體質(zhì)艾灸前后的紅外熱像數(shù)據(jù)(頰部、頸部)(℃)

表5 不同體質(zhì)艾灸前后的紅外熱像數(shù)據(jù)(神闕、大腿部)(℃)

表6 不同體質(zhì)艾灸前后的皮膚電導(dǎo)、血氧飽和度、心率

2.2 不同體質(zhì)艾灸前后差異性比較 平和質(zhì)受試者左右眼部、左右頰部、神闕穴的紅外熱像數(shù)據(jù)及皮膚電導(dǎo)艾灸前后比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。陽虛質(zhì)左右眼部、頸部的紅外熱像數(shù)據(jù)及皮膚電阻、血氧飽和度艾灸前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。陰虛質(zhì)左右頰部、神闕穴的紅外熱像數(shù)據(jù)及皮膚電導(dǎo)、血氧飽和度艾灸前后比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，陰陽兩虛質(zhì)的紅外熱像艾灸前后比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，只有皮膚電導(dǎo)和血氧飽和度的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

《醫(yī)學入門》云:“虛者灸之，使火氣以助元陽也，實者灸之，使實邪隨火氣而發(fā)散也，寒者灸之，使其氣復(fù)溫也，熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也?！笨梢?，寒熱虛實諸證，均可施以灸治?！侗静輳男隆飞嫌涊d:艾葉，“純陽之性，能回垂絕之陽”，艾灸可回陽固脫、升陽舉陷［16］，而陽虛質(zhì)主要是元陽不足，最宜用艾灸之法調(diào)理，《扁鵲心書》上對于扶陽之理、保命之法有曰:“以灼艾為第一”，《靈樞·經(jīng)脈》有云:“陷下則灸之”。對于陰虛質(zhì)，《丹溪心法》卷一中有艾灸以補陽，則“陽生陰長”的說法，《扁鵲心書》上亦有“扶陽保陰”之說?！鹅`樞·官能》曰:“陰陽皆虛，火自當之”。由上可見，陰虛質(zhì)、陰陽兩虛質(zhì)亦可用艾灸之法來調(diào)理。實驗選取的勞宮穴、神闕穴、足三里和涌泉穴均是常用穴位。勞宮穴屬手厥陰心包經(jīng)，溫灸，清心泄熱，開竅醒神［17-19］。神闕屬于任脈穴位，艾灸，溫中散寒，補益氣血，扶正固本［18-20］，《厘正按摩要術(shù)》:“臍通五臟，真氣往來之門也，故曰神闕。”足三里［18-19］屬足陽明胃經(jīng)，為氣血“百川歸?！敝?，溫灸，調(diào)理脾胃，養(yǎng)氣血，補虛弱，通經(jīng)活絡(luò)，提高免疫力［21］，是一個強壯身心的大穴。涌泉穴屬足少陰腎經(jīng)，溫灸，醒神開竅，滋水涵木［18-19，22］，在人體養(yǎng)生、防病、治病、保健等各個方面具有重要作用?！夺樉拇蟪伞?“身熱取涌泉?！毖芯勘砻鳎挠咳梢宰萄a腎水、引熱下行［23］。我國自古對冬至就有“陰極之至，陽氣始生”的說法。冬至之后，陽氣開始回升，是養(yǎng)生調(diào)身的大好時機，因而實驗選在冬至日后進行。

實驗觀察到陽虛質(zhì)受試者的眼部、神闕區(qū)域和大腿正面的紅外熱像數(shù)據(jù)低于平和體質(zhì)，這可能是陽虛質(zhì)因為陽氣不足，失去溫煦推動［24］引起的，但是由實驗也可看出并不是所有部位的紅外熱像數(shù)據(jù)都低于平和質(zhì)。而陰虛質(zhì)受試者的眼部、鼻部、頸部、手掌與大腿正面的紅外熱像數(shù)據(jù)均高于平和質(zhì)與陽虛質(zhì)，這是陰虛質(zhì)由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少且陰不制陽使陽熱之氣相對偏旺而生內(nèi)熱的宏觀表現(xiàn)［24］。陰陽兩虛體質(zhì)多是由氣血不足所致［25］，氣屬陽，血屬陰，包含了陽虛和陰虛兩種體質(zhì)的特征，既怕冷，又怕熱，所以其紅外熱像也兼有陰虛與陽虛兩種體質(zhì)的特征，頰部、鼻部和手掌的紅外熱像數(shù)據(jù)最低，而胸部的最高。實驗還發(fā)現(xiàn)，陽虛受試者的皮膚導(dǎo)電能力在四種體質(zhì)中最差，血氧飽和度最高，這可能是由于陽虛質(zhì)處于副交感神經(jīng)功能亢進狀態(tài)，交感神經(jīng)功能衰減，血流速度減慢，內(nèi)分泌功能低下［26］，從而使導(dǎo)電能力低于平和質(zhì)，而血氧飽和度最高可能是因為能量代謝減慢［27］，耗氧減少，使氧合血紅蛋白占全部可結(jié)合血紅蛋白的比例增大引起的。陰虛受試者的皮膚導(dǎo)電能力最好，而血氧飽和度最低，可能是因為陰虛質(zhì)處于交感神經(jīng)功能亢進狀態(tài)，能量代謝較健康人有所增加［28］，耗氧量增加，使氧合血紅蛋白占全部可結(jié)合血紅蛋白的比例減小引起的，而導(dǎo)電性最好可能是因為血清中Fe、Cu含量升高引起的［27］。

不同體質(zhì)對艾灸的反應(yīng)也不相同。艾灸后，陽虛質(zhì)受試者的左右眼部、頸部紅外熱像數(shù)據(jù)全部升高，且變化具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，陰虛質(zhì)受試者的頰部與神闕區(qū)域紅外熱像數(shù)據(jù)顯著升高(P＜0.05)，而陰陽兩虛質(zhì)受試者的紅外熱像艾灸前后無明顯差異(P＞0.05)，這是因為陰陽兩虛質(zhì)兼有陰虛與陽虛的特征，調(diào)理起來較單一體質(zhì)困難一些，可能需要艾灸更長的時間。實驗還發(fā)現(xiàn)，只有平和質(zhì)的血氧飽和度艾灸前后無明顯變化(P＞0.05)，偏頗質(zhì)的血氧飽和度艾灸后均明顯下降(P＜0.05)，對于各體質(zhì)受試者的下降比例，陽虛質(zhì)受試者的全部降低，陰虛質(zhì)與陰陽兩虛質(zhì)受試者分別有91.67%和84.62%降低，平和質(zhì)只有61.54%的受試者血氧飽和度降低，這可能是因為艾灸加快了機體的新陳代謝作用，使組織的氧利用率提高，物質(zhì)交換加速，促進了氧與血紅蛋白的解離，而且艾燃燒后的煙霧降低了空氣的流通性并使肺的小氣道收縮［28］，影響了呼吸循環(huán)功能，從而使血氧飽和度降低，而平和體質(zhì)降低比例最小，陽虛質(zhì)降低比例最大，可能是因為平和質(zhì)受試者自我調(diào)節(jié)能力最好，偏頗質(zhì)的自我調(diào)節(jié)能力較差，而陽虛質(zhì)本身能量代謝較慢，在艾灸作用下，機體代謝作用加快最明顯，從而使其血氧飽和度的下降比例最大。由上可見，艾灸勞宮穴、神闕穴、足三里和涌泉穴對陽虛質(zhì)與陰虛質(zhì)有一定的調(diào)理作用，而且跟其調(diào)理機體體表溫度、皮膚電導(dǎo)、血氧飽和度等有關(guān)。

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