李曉民，宋淑玲

（河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院普外科，河北唐山 064000）

自擬消膿組方聯合抗生素治療肺膿腫療效觀察

李曉民，宋淑玲

（河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院普外科，河北唐山 064000）

目的觀察自擬消膿組方治療肺膿腫的臨床療效。方法治療組30例采用消膿組方治療，對照組30例采用西醫(yī)常規(guī)治療。結果治療4個療程后，治療組血常規(guī)恢復正常時間、體溫恢復正常時間和咳嗽咳痰消失時間均較對照組短，治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，2組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論消膿組方治療肺膿腫臨床療效顯著，治愈率高。

肺膿腫；中藥療法；抗菌素

肺膿腫是由多種病源菌引起的肺部化膿性感染。早期為肺組織感染性炎癥，繼而壞死、液化，外圍有肉芽組織包圍，形成膿腫，該病屬于中醫(yī)學“肺癰”范疇［1］。我們應用消膿組方聯合抗生素治療肺膿腫較單用抗生素在縮短病程、提高治愈率、改善臨床癥狀方面均取得良好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年1月—2011年5月我院收治的肺膿腫患者60例，均符合肺膿腫診斷標準［2］，隨機分為2組。治療組30例，男性18例，女性12例；年齡17～76歲，平均（42.13±10.45）歲；急性患者20例，慢性患者10例；肺CT示單發(fā)膿腔14例，多發(fā)膿腔16例。對照組30例，男性17例，女性13例；年齡15～75歲，平均（40.20±9.36）歲；急性患者19例，慢性患者11例；肺CT示單發(fā)膿腔15例，多發(fā)膿腔15例。所有患者均有咳嗽、咳痰癥狀。2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：2組患者均根據臨床表現、痰液特點或痰培養(yǎng)選擇抗生素。治療組在此基礎上給予消膿組方，柴胡6g、牡丹皮12g、銀花20g、魚腥草20g、公英20g、敗醬草20g、紅藤20g、薏苡仁20g、皂角刺6g。日1劑，水煎2次，取汁400m L，分2次溫服。7d為1個療程，共3個療程。

1.3 觀察指標：體溫恢復正常時間，血象恢復正常時間，咳嗽、咳痰緩解情況，肺部炎癥消散情況，住院時間。

1.4 療效標準：治愈，臨床癥狀、體征完全消失，肺CT檢查肺部病變完全消散。顯效，臨床癥狀、體征基本消失，肺CT檢查肺部病變基本消散。有效，臨床癥狀、體征明顯改善，肺CT檢查肺部病變有所消散。無效，臨床癥狀、體征及肺CT部檢查均無變化或加重。

1.5 統(tǒng)計學方法：應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 各項指標比較：治療組患者平均咳嗽咳痰消失時間、血象恢復正常時間、體溫恢復正常時間、膿腫消失時間及住院時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和治療組各項指標比較

2.2 臨床療效：對照組患者總有效率為73.3%，治療組患者總有效率為93.3%，治療組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對照組和治療組臨床療效情況比較

3 討 論

肺膿腫是由多種病原菌所引起的肺組織化膿性病變，早期為化膿性炎癥，繼而壞死、液化、膿腫形成。臨床上急起高熱、畏寒、咳嗽，咳大量膿臭痰。本病多發(fā)于青壯年，且男性多于女性［3］，好發(fā)部位多為右肺，而且下葉多于上葉［4］。肺膿腫即相當于中醫(yī)學中的“肺癰”，是由于肺葉生瘡，形成膿瘍的一種疾病。病因主要由風熱犯肺，或痰熱素盛，以至熱傷肺陰，蒸液成痰，熱壅血瘀，肉腐血敗，成癰化膿所致。肺膿腫是臨床常見多發(fā)病，辨證應用中藥配合西藥治療，可縮短病程，已成為目前治療的重點?！夺t(yī)門法律·肺痿肺癰門》：“凡治肺癰病，以清肺熱，救肺氣，俾其肺葉不致焦腐，其生乃全，故清一分肺熱，即存一分肺氣，而清熱必須滌其壅塞，分殺其勢于大腸，令穢濁膿血日漸下移為妙”［5］。組方中柴胡具有理氣散結之功效，銀花具有清熱解毒涼血之功效，公英具有清熱解毒，消腫散結之功效，諸藥合用，對提高機體抵抗力，抗菌、抑菌起到了積極作用。本研究結果顯示，對照組總有效率為73.3%，治療組總有效率93.3%，治療組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

通過臨床觀察筆者體會到：中醫(yī)治療要建立在敏感抗生素應用的基礎上，加強營養(yǎng)支持；對癥狀遷延不愈、轉為慢性期患者，只要全身情況允許，以手術治療為宜［6］。

綜上所述，自擬消膿組方聯合抗生素治療肺膿腫療效肯定，值得臨床推廣，但因本研究納入的病例有限，其確切的作用機制及治療效果尚有待于大規(guī)模的臨床試驗加以證實。

［1］ 李昌啟.中西醫(yī)結合治療急性肺膿腫43例療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（31）：150-152.

［2］ 王吉耀.內科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：95-98.

［3］ 丁忠學.肺膿腫的臨床診斷與治療［J］.中外健康文摘，2011，8（11）：159-160.

［4］ 唐培英.肺膿腫78例臨床分析［J］.疑難病雜志，2011，10（5）：373-374.

［5］ 張伯臾，董建華，周仲瑛.中醫(yī)內科學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1985：53-58.

［6］ 葉彬，范榮.慢性肺膿腫的外科微創(chuàng)治療［J］.吉林醫(yī)學，2011，32（25）：5305-5306.

（本文編輯：趙麗潔）

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1007-3205（2012）07-0828-02

2012-01-03；

2012-03-26

李曉民（1974-），男，河北唐山人，河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學學士，從事普外科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.07.031