王宗華 何厚夫 陳 穎△

研究表明,醫(yī)學生的心理健康水平總體低于普通大學生[1],醫(yī)學生、醫(yī)學研究生心理問題需要得到社會的重視[2-3]。中醫(yī)專業(yè)研究生作為醫(yī)學研究生中的一個特殊群體,其人格特征在一定程度上決定著他們的執(zhí)業(yè)方向和執(zhí)業(yè)水平。面對具有復雜心理活動的病人,中醫(yī)專業(yè)研究生自身心理健康狀況及其重要。保證他們擁有健全的人格和健康的心理,是高等院校和全社會的共同責任。

1 對象與方法

1.1 對象 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院連續(xù)4個年級(2007～2010級)的236名碩士研究生。共發(fā)放問卷266份,有效問卷236份,資料準確可靠。所有進入研究受試者均為研究生學歷,無用藥干預(yù),無嚴重精神和軀體性疾病。其中男生55人(23.3%),女生181人(76.7%)。年齡21～37歲,平均(24.7±2.1)歲。

1.2 方法

1.2.1 明尼蘇達多相人格測試量表(MM PI) 采用北京回龍觀醫(yī)院海斯曼科技發(fā)展有限公司提供的心理CT-2000C心理測評計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的MM PI測試軟件作為研究工具。主要應(yīng)用說謊(L)、詐病(F)、校正(K)3個效度量表,疑病癥 (H s)、抑郁癥(D)、癔病(Hy)、精神病態(tài)(Pd)、男女子氣(M f)、偏執(zhí)狂(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(Sc)、輕躁狂癥(M a)、社會內(nèi)向(Si)10個臨床量表。測查中被試者需要一次性做完399項測試題目,在60～120分鐘內(nèi)完成。無效問卷的條件:說謊分、詐病分、或校正K分的中國常模換算T分(不加K)>70分或<30分。

1.2.2 五態(tài)人格測驗表 中國中醫(yī)科學院薛崇成和楊秋莉根據(jù)中醫(yī)“五態(tài)人”理論制訂了科學化、標準化的《五態(tài)人格測驗表》,并制定了全國常模。該量表具有良好的信度和效度,已成為國內(nèi)外公認的成熟量表,廣泛應(yīng)用于臨床與科研。本研究采用該測驗表,應(yīng)用其6個分量表為研究工具。被試者須做完103項測試題目,掩飾(L)量表得分<5分者,考慮被試者誠實度不夠,測驗作為無效。

1.2.3 施測過程 采取調(diào)查問卷方式,按班級為單位進行測試,避開考試時間,以免影響問卷準確度。調(diào)查人員統(tǒng)一宣讀指導語,并解釋學生的疑問,要求學生先后獨立完成兩份問卷,學生答完問卷后統(tǒng)一交卷。

1.3 統(tǒng)計處理 全部資料通過Excel錄入整理,使用SPSS 15.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。采用t檢驗、方差不齊者采用近似t檢驗、W ilcoxon秩和檢驗、雙變量相關(guān)分析、Logistic回歸分析等統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)專業(yè)研究生MM PI人格特征

2.1.1 中醫(yī)專業(yè)研究生心理異常發(fā)生率 見表1。中醫(yī)專業(yè)研究生心理狀態(tài)異常發(fā)生率為35.59%,男研究生心理狀態(tài)異常發(fā)生率為34.55%,女研究生心理狀態(tài)異常發(fā)生率為35.91%,進行Wilcoxon秩和檢驗,兩組總體分布相同(Z=-0.150,雙側(cè)P=0.881>0.05),不能認為男、女研究生心理異常發(fā)生率不同。

表1 不同性別研究生的MM PI心理狀態(tài)比較(n=236)

2.1.2 不同性別研究生MM PI人格特征 見表2。經(jīng)Wilcoxon秩和檢驗,男性研究生男女子氣(M f)量表得分顯著高于女性研究生(P<0.001),輕躁狂癥(M a)量表得分顯著低于女性研究生(P<0.001)。

表2 不同性別研究生MM PI量表T分比較(n=236)

2.2 中醫(yī)專業(yè)研究生五態(tài)人格特征

2.2.1 中醫(yī)專業(yè)研究生五態(tài)人格得分和全國教育程度常模(大專及以上)比較 見表3。經(jīng)t檢驗,中醫(yī)專業(yè)研究生五態(tài)人格的各個維度得分均顯著低于全國教育程度常模(P<0.01)。

2.2.2 不同性別研究生五態(tài)人格特征 見表4。男女得分采用W ilcoxon秩和檢驗,各個量表P值均>0.05,認為不同性別中醫(yī)專業(yè)研究生五態(tài)人格各維度得分沒有差異。

2.3 中醫(yī)專業(yè)研究生五態(tài)人格特征與MM PI人格特征的相關(guān)性研究

表3 中醫(yī)專業(yè)研究生五態(tài)人格與全國總體教育程度常模比較

表3 中醫(yī)專業(yè)研究生五態(tài)人格與全國總體教育程度常模比較

量 表 中醫(yī)專業(yè)研究生(n=236)全國教育程度常模(大專及以上) t太陽(Tya) 10.04±3.28 14.09±3.46 -17.92＊＊＊少陽(Sya) 11.55±4.19 12.47±4.08 -3.21＊＊陰陽和平(Yy) 6.36±2.39 6.95±2.24 -3.62＊＊＊少陰(Syi) 13.05±3.52 13.89±3.69 -3.47＊＊＊太陰(Tyi) 7.34±4.75 10.97±4.85 -11.13＊＊＊

表4 不同性別研究生五態(tài)人格量表標準分比較(n=236)

2.3.1 中醫(yī)專業(yè)研究生五態(tài)人格與MM PI量表相關(guān)性分析

見表5。太陽與男女子氣(M f)、輕躁狂癥(M a)呈正相關(guān),與抑郁癥(D)、癔病(Hy)、精神病態(tài)(Pd)、社會內(nèi)向(Si)呈負相關(guān);少陽與輕躁狂癥(M a)呈正相關(guān),與抑郁癥(D)、癔病(Hy)、精神衰弱(Pt)、社會內(nèi)向(Si)呈負相關(guān);陰陽和平與疑病癥(H s)、抑郁癥(D)、癔病(Hy)、精神病態(tài)(Pd)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(Sc)、社會內(nèi)向(Si)呈負相關(guān);少陰與疑病癥(H s)、精神分裂(Sc)、輕躁狂癥(M a)呈負相關(guān);太陰與疑病癥(H s)、抑郁癥(D)、癔病(Hy)、偏執(zhí)狂(Pa)、精神衰弱(Pt)、精神分裂(Sc)、社會內(nèi)向(Si)呈正相關(guān)。以上差異均具有統(tǒng)計學顯著性(P<0.05)。

表5 中醫(yī)專業(yè)研究生五態(tài)人格標準分與MM PI量表t分相關(guān)比較(r)

2.3.2 心理狀態(tài)異常研究生五態(tài)人格特征與MM PI人格特征的相關(guān)性研究 見表6。根據(jù)MM PI評分結(jié)果,將調(diào)查對象分為“心理狀態(tài)異常組”和“心理狀態(tài)正常組”,探討五態(tài)人格特征對心理狀態(tài)的影響,進行Logistic回歸分析。

表6 心理狀態(tài)與五態(tài)人格的多元Logistic回歸分析

根據(jù)標準回歸系數(shù)的正負,太陰為正值,說明心理狀態(tài)異常與太陰程度呈同向關(guān)系,OR(高值相對于低值)為1.051,即對于同一個學生而言,若太陰取得一個正的增量時對應(yīng)的心理狀態(tài)異常概率相對于原先取值相應(yīng)概率的1.051,這個正增量為1。該回歸方程是PY=1=e-2.799+0.049＊Tyi/(1+ e e-2.799+0.049＊ Tyi)。

3 討 論

本研究中醫(yī)專業(yè)研究生心理狀態(tài)異常發(fā)生率為35.59%,與以往對醫(yī)學生心理狀態(tài)異常發(fā)生的36.7%接近[4];男、女研究生心理異常發(fā)生率差別不大。說明中醫(yī)專業(yè)研究生存在心理狀態(tài)異常的情況,須引起學生管理部門和醫(yī)務(wù)工作者的重視。

輕躁狂癥(M a)量表男性得分比女性低,說明相較于女生,男生更沉穩(wěn),內(nèi)斂,人際交往能力略遜于女生,女生更樂觀開朗,更具活力和熱情,精力旺盛,更有想象力和創(chuàng)造性。

本次研究的中醫(yī)專業(yè)研究生少陰維度得分高于其他維度,符合全國都以少陰得分為高,具有中華民族傳統(tǒng)的謹慎有節(jié),持久穩(wěn)健的民族性格[5]。中醫(yī)專業(yè)研究生五態(tài)人格的5個維度得分均低于全國總體教育程度常模(大專及以上),且差異具有統(tǒng)計學顯著性,說明中醫(yī)專業(yè)研究生相比全國大專及以上常模,對刺激反應(yīng)程度較弱,靈活度較差,適應(yīng)能力較差,平衡能力較低,持久性不足,但趨近性較強。

中醫(yī)專業(yè)研究生以少陰人格得分高,少陰與疑病癥(H s)、輕躁狂癥(M a)呈負相關(guān),說明中醫(yī)專業(yè)研究生的人格比較不易患疑病癥和輕躁狂癥。而太陰進入心理狀態(tài)異?；貧w方程,太陰維度與心理狀態(tài)異常正相關(guān),驗證了太陰人格是一種內(nèi)向不穩(wěn)定的人格,隨著陰的成分的增長,陽的成分的降低,太陰分數(shù)不斷增高。此種人格在自我壓抑和內(nèi)省中,心理負擔層層加重,過度的猜疑、退縮、悲觀失望容易導致偏激和極端,產(chǎn)生心理異常的情況。因此應(yīng)該在日常的學生工作中格外重視太陰人格的研究生,關(guān)注其不穩(wěn)定的精神人格狀態(tài),及時糾正,避免心理異常和心理危機的發(fā)生。

有研究表明,學習環(huán)境、家庭環(huán)境、就業(yè)、自身生理、人格特征、文化素質(zhì)是影響醫(yī)學生心理健康的主要因素[6]。中醫(yī)專業(yè)研究生是一個特殊的群體,他們的心理狀態(tài)不僅受到上述因素影響,還具有自身的一些特點:①競爭壓力大:這主要來自學業(yè)、就業(yè)和經(jīng)濟壓力;②人際交往范圍窄,交流少:研究生階段更重視專業(yè)知識的積累和專業(yè)技能的培養(yǎng),研究生大部分時間都在醫(yī)院或?qū)嶒炇颐β?同時中醫(yī)專業(yè)要求研究生能靜下心來做學問,無形之中產(chǎn)生一種宜“靜”不宜“動”導向,生活相對封閉,缺乏與他人、社會溝通接觸的機會;③應(yīng)對逆境的能力差,一旦激烈的競爭降臨,容易產(chǎn)生心理沖突和情緒不穩(wěn);④中國傳統(tǒng)文化對中醫(yī)專業(yè)研究生的影響:積極的影響是中國傳統(tǒng)文化中提倡的修身、寬容、仁愛等特質(zhì),客觀上維持了研究生心態(tài)的平衡,有較強的抗壓能力和韌勁;中庸、知足則更是通過在一些妥協(xié)的基礎(chǔ)上在一定程度上實現(xiàn)內(nèi)心世界的平和,甚至某些時候表現(xiàn)出不切實際的樂觀和滿足。消極的影響是,中國傳統(tǒng)文化是一種自抑性質(zhì)的自我調(diào)試,使得研究生更具備人群的特征而缺乏特立獨行的個性,創(chuàng)新性、獨立性相對較差,容易依從權(quán)威。長期壓抑自我的情感、欲求,得不到正常的表達和宣泄,喪失個性,也會導致研究生心態(tài)的失衡,引起焦慮、疑慮、謹小慎微、退縮等強迫性傾向。同時這種相對封閉的人格讓研究生更要面子,傾向于依靠自身力量解決問題,遇到困難羞于求助,容易逞強。

針對成因,筆者建議加強醫(yī)學研究生尤其是中醫(yī)臨床專業(yè)研究生心理健康教育,應(yīng)該從以下幾個方面著手:①建立心理檔案,完善個人資料[7],構(gòu)建學校-學院-班級-宿舍4級心理健康監(jiān)測體系。重點關(guān)注太陰維度得分偏高的學生,對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有心理問題的研究生要進行跟蹤了解;②開設(shè)研究生心理健康教育的課程,構(gòu)建心理健康的網(wǎng)絡(luò)平臺。建立研究生心理健康網(wǎng)站,在線解決研究生的困惑,減輕心理壓力;③重視導師在研究生心理健康中的作用。秉承“師帶徒”的傳統(tǒng),導師除學術(shù)外,還應(yīng)重視對研究生心理狀態(tài)的把握。同門師兄、師姐要充分發(fā)揮作用,做師弟、師妹的“心靈幫手”;④鼓勵研究生參加具有中醫(yī)特色的體育運動、社團和社會實踐活動。中醫(yī)的氣功、太極拳通過排除雜念,放松入靜,達到消除焦慮、煩惱、恐懼,調(diào)節(jié)身心的作用;而各種學術(shù)技能類社團、各類志愿者協(xié)會則能提供同本專業(yè)同行交流、為他人服務(wù)的機會。以此疏通心理積壓,調(diào)節(jié)陰陽,提高心理健康水平。

綜上所述,中醫(yī)臨床專業(yè)研究生存在明顯的心理問題,學校、家庭和社會應(yīng)予以足夠重視,找準造成心理問題的成因,及時干預(yù),避免和減少心理危機的發(fā)生。

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