艾滋病作為威脅人類健康且目前無法治愈的重要傳染病，已經(jīng)得到了世界的廣泛關(guān)注。要控制艾滋病的發(fā)病率，必須先了解它的傳播情況。眾所周知，艾滋病在共用注射器的吸毒人群中發(fā)病率較高，所以在該目標(biāo)人群中進行調(diào)查更有利于研究其傳播情況，目的性更強，目標(biāo)樣本更準(zhǔn)確。然而，不論是注射毒品還是患艾滋病都屬于社會上的敏感話題，患者不愿透露，也可能做出不實的回答，這就使得調(diào)查具有一定的困難。目標(biāo)人群和話題都決定了此項調(diào)查不能采取普通的調(diào)查方式（如入戶問卷調(diào)查、抽樣調(diào)查或面訪等）。另外，被調(diào)查者不一定清楚自己是否身患目標(biāo)疾病，如果僅通過問卷調(diào)查被訪者對自己的認(rèn)知，必然會造成發(fā)病率的低估。

匿名無關(guān)聯(lián)調(diào)查鎖定艾滋病高發(fā)人群

為了準(zhǔn)確地測量注射毒品人群艾滋病的發(fā)病率，英國采取對專業(yè)用藥機構(gòu)（如針具交換服務(wù)和治療中心）的客戶（即注射毒品人群）采用匿名無關(guān)聯(lián)監(jiān)測調(diào)查的方式進行調(diào)查。這項調(diào)查同時還監(jiān)測了注射毒品人群中的風(fēng)險水平和保護行為，得到的數(shù)據(jù)可以用于評估和開展適當(dāng)?shù)念A(yù)防和健康教育活動。

這項調(diào)查始于1990年，每年調(diào)查一次。英國健康保護與其國內(nèi)的60余個專業(yè)用藥機構(gòu)合作收集調(diào)查數(shù)據(jù)，并提供全面的培訓(xùn)、調(diào)查材料，最后將結(jié)果反饋給每個參與調(diào)查的機構(gòu)。每年，它們都會邀請所有符合條件的客戶參與調(diào)查。符合條件的客戶指現(xiàn)在或曾經(jīng)注射過毒品并且在本年內(nèi)沒有參加過這項調(diào)查的人。根據(jù)自愿原則，每個被調(diào)查者需要填寫一份簡短的問卷并提供一份干血斑樣本。匿名自填式問卷主要用來收集行為信息和人口學(xué)信息，生物樣本將用于匿名的艾滋病毒的檢驗，即檢測艾病毒的抗體是否存在。如果存在，則說明已經(jīng)被感染了。問卷同生物樣本相互關(guān)聯(lián)，但與所有的客戶識別信息無關(guān)，這就確保了樣本和問卷是完全匿名的。

問卷的內(nèi)容包括被調(diào)查者的艾滋病診斷狀態(tài)（如果他們知道的話）、他們的用毒模式（包括治療毒癮和參與注射器互換等）以及性行為方式（如性伴侶的數(shù)量、避孕套的使用頻率等）。這些信息可以用來評估風(fēng)險行為之間的聯(lián)系以及艾滋病毒的流行程度。本著自愿原則，參與者可以拒絕回答問卷上的一些問題。另外每次問卷上的問題并不是一成不變的。

最新調(diào)查顯示特殊人群艾滋病毒感染率

英國健康保護局于2011年7月公布了最近一次的調(diào)查數(shù)據(jù)，可以清晰看出分年齡、分性別的注射毒品人群中艾滋病毒的感染情況（見表）。

注射毒品的人群中艾滋病感染率呈先升后降的趨勢

表中“全部”欄顯示了近十一年來每年收集到的總樣本量、檢測出艾滋病毒抗體呈陽性的樣本數(shù)量以及呈陽性抗體所占總樣本量的百分比。由總體情況可知，注射毒品的人群中艾滋病感染率呈現(xiàn)先升后降的趨勢。十年前（即2000年至2002年），感染率處于相對較低的水平；2003年至2008年間，雖然有所波動，但總體還是呈上升趨勢，最近兩年又有所下降。這符合疾病的客觀發(fā)展規(guī)律。開始時患者較少，然后經(jīng)過一個逐漸增加的“爆發(fā)”過程，引起人們的重視，從而進行有效預(yù)防，使發(fā)病率逐漸下降。但是，近兩年發(fā)病率的下降到底是正常波動，還是因為宣傳教育措施得當(dāng)而真正控制了發(fā)病率呢？目前尚未可知，需要根據(jù)今后若干年的數(shù)據(jù)走勢來判斷。

女性的艾滋病毒感染率低于男性

“性別”欄顯示的是分性別的艾滋病感染情況。對比發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)查的女性注射吸毒人員數(shù)量明顯少于男性，大約占男性的三分之一。這可能說明女性注射吸毒人員數(shù)量相對較少，也可能是女性的保密意識更強，因回避敏感話題而不參與調(diào)查的人數(shù)比例更高造成的?？傮w來講，女性的艾滋病毒感染率低于男性，這可能與其生活方式有關(guān)。比如在性傳播途徑上，男性比女性面臨更多風(fēng)險，因為除正常性行為外，男性同性性行為更易感染艾滋病毒，而女性則無此顧慮。

越年輕感染艾滋病率越低，越年長感染率越高

“年齡”欄部分展示了分年齡段的感染情況。從收集到的樣本數(shù)量上看，25歲以下的注射吸毒人員數(shù)量相對少于25歲以上的注射吸毒人員。并且，從逐年數(shù)據(jù)看，35歲以下的注射吸毒人員正逐漸減少，而35歲以上的則明顯增加。這可能是由于年齡的增長，一部分原先屬于較年輕組的人員逐漸過渡到了較年長組，也可能由于對青少年的宣傳教育收到了良好的效果，還可能與不同年齡段人群對敏感話題保密觀念的變化有關(guān)。從對艾滋病毒感染率的比較來看，越年輕的組感染率越低，越年長的組感染率越高。

另外需要說明的是，表中兩個性別組樣本數(shù)量相加、三個年齡組樣本數(shù)量相加，可能與對應(yīng)年份的總樣本量不同，這是受訪者在填寫匿名問卷時可能沒有回答所有的問題所致。比如，有些沒有填寫性別，有些沒有填寫年齡，這就使得性別組總樣本量和年齡組總樣本量少于統(tǒng)計的總樣本量。

英國對艾滋病毒感染情況的調(diào)查方式對我國有一定的啟發(fā)意義，隨著社會對這類疾病關(guān)注程度的提高、我國調(diào)查體系和資源的不斷完善以及調(diào)查方法的不斷進步，相信未來我國也將應(yīng)用更準(zhǔn)確、更科學(xué)、操作性更強的方法對這一敏感性領(lǐng)域進行調(diào)查和研究。